Pancreas, ficat și tractul biliar Boli
Pancreas, ficat și tractul biliar Boli Chirurgia hepatopancreatobiliară este tratamentul chirurgical al bolilor ficatului, pancreasului și tractului biliar. În domeniul chirurgiei hepatopancreatobiliare la Acibadem, sunt furnizate servicii de diagnostic și tratament în domeniile insuficienței hepatice acute, cirozei, hipertensiunii portale, abceselor hepatice, chisturilor hepatice hidratate; cancerul hepatic și tumorile hepatice benigne. În plus față de acestea;• Pancreatită acută • Pancreatită cronică • Cancerul pancreatic • Piatra vezicii biliare (colelitiază) • Inflamația vezicii biliare • Polip pentru vezica biliară • Leziuni ale tractului biliar și stricturi • Tratamentul chirurgical al bolilor, cum ar fi tumorile vezicii biliare și ale tractului biliar, de asemenea, sunt efectuate.
Ce este pancreasul și unde este localizat?
Pancreasul este ascuns între stomac și coloana vertebrală. Este o glandă gălbuie, de aproximativ 15 cm lungime, 5 cm lățime și 2 până la 3 cm grosime, cântărind aproximativ 80 până la 120 g. această glandă este împărțită în trei părți: Capul pancreasului, corpul pancreasului și coada pancreasului. Capul pancreasului, prin care trece o parte a canalului biliar, este strâns legat de duoden, prin care secreția pancreatică și lichidul biliar sunt transferate. Coada pancreasului se extinde până la splina din partea stângă. Corpul pancreasului este situat chiar în fața ieșirii vaselor majore care alimentează ficatul, stomacul, intestinul superior și pancreasul, care se ramifică din artera principală (aorta).
Care sunt funcțiile pancreasului?
Practic, pancreasul îndeplinește două sarcini importante:
• Pancreasul este important pentru digestie (funcția exocrină). • Pancreasul reglează nivelul zahărului din sânge (funcția endocrină).
Pancreasul și digestia
Pancreasul produce 1, 5 până la 3 litri de secreții care conțin enzime pe zi. Fluidele produse sunt transformate în aproximativ 60 g de proteine în interiorul glandei pancreatice. Această secreție digestivă este produsă de celule specializate din interiorul glandei. Fluidele produse trec printr-un sistem complex de conducte și sunt colectate în conducta principală și transferate în duoden. Chiar înainte de joncțiunea cu duodenul, această secreție pancreatică este amestecată cu suc biliar din ficat. Aceste secreții sunt transferate în duoden și această joncțiune este numită “papilla Vateri”. Secreția pancreatică alcalină neutralizează acidul din stomac. În duoden (duoden), enzimele pancreatice sunt activate, adică transformate în forma lor activă. Alimentele din stomac pot fi digerate în continuare. Pancreasul produce mai mult de 20 de enzime digestive diferite care descompun alimentele în cele mai mici blocuri de construcție. Acesta este singurul mod în care substanțele nutritive pot fi transferate din intestin în sânge. Odată ce aceste enzime ajung la duoden, ele sunt modificate și activate pentru a-și îndeplini funcția. Acest lucru împiedică enzimele să digere pancreasul în sine. Cele mai importante enzime pancreatice sunt:
Amilază: Tripsină/chemotripsină: Lipiază pentru digestia proteinelor: Digestia grăsimilor descompunerea componentelor alimentare în cele mai mici părți ale acestora este importantă pentru ca organismul să poată absorbi substanțele nutritive prin intestin. Dacă enzimele pancreatice sunt deficitare, carbohidrații (amidon etc.), proteinele și grăsimile nu sunt complet descompuse, iar intestinul nu poate transfera substanțele nutritive în sânge. Ca urmare, alimentele nedigerate rămân în intestin. Acest lucru poate provoca diaree, balonare și crampe abdominale. Digestia insuficientă a grăsimilor este în prim-plan aici. Digestia inadecvată a grăsimilor poate provoca, de asemenea, scaune uleioase. Aportul inadecvat de nutrienți poate duce la pierderea în greutate persistentă și la deficiența anumitor vitamine solubile în grăsimi (A, D, e și K).
Pancreasul și echilibrul zahărului din sânge
Pancreasul produce enzime digestive, precum și insulină hormonală. Este produs de celule specializate situate în grupuri mici (insulițe) în interiorul glandei, în special în coada pancreasului. Așa-numitele insule Langerhans alcătuiesc doar aproximativ 2,5 de grame de glanda, care cântărește între 80 și 120 de grame. Există aproximativ 1,5 milioane de insule în pancreas. Insulina este transferată din pancreas direct în sânge. Acest hormon este foarte important pentru reglarea zahărului din sânge. Într-un sens, acest lucru deschide ușa către zahăr pentru toate celulele corpului. Zahărul este o sursă importantă de energie pentru corpul nostru. Aproape toate celulele depind de zahăr. Odată ce zahărul este luat din intestin în sânge, insulina face posibil ca zahărul să treacă din sânge în diferite celule ale corpului. Cu puțină sau deloc insulină, zahărul nu poate ajunge din sânge la celulele relevante ale corpului. Creșterea constantă a zahărului din sânge poate fi inconfortabilă și chiar amenințătoare pentru pacient. Diabeticii (diabeticii) suferă adesea de un nivel scăzut sau foarte ridicat de deficit de insulină. Pancreasul produce hormonul glucagon, care joacă un rol important pentru organism. Acest hormon se formează în celulele insulare. Hormonul glucagon este contracandidatul insulinei. Atunci când funcția celulelor este amenințată de scăderea zahărului din sânge, glucagonul eliberează glucoza din rezervele din organism, în special din ficat, pentru a crește nivelul de zahăr din sânge. Dacă pancreasul este eliminat din orice motiv, acest hormon important nu poate fi produs. Acest lucru trebuie luat în considerare de către pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pancreatică. Producția de enzime pancreatice, insulină și glucagon, este interdependentă. Atunci când pancreasul este deteriorat din orice motiv, ambele funcții pot fi afectate independent una de cealaltă. Deși rare, tumorile pancreatice, infecțiile pancreatice acute sau cronice pot apărea din cauza modificărilor pancreasului ca urmare a moștenirii genetice.
Ce sunt bolile pancreatice? Tumoarea pancreatică
Formațiunile tumorale pot apărea din cauza creșterii necontrolate a celulelor pancreatice. Aceste tumori pot fi atât benigne, cât și maligne. Tumorile maligne sunt caracterizate de o creștere rapidă în organele și structurile tisulare din jur. Ele pot forma focare (metastaze) în alte organe, cum ar fi ficatul sau plămânii.
Simptome
• Debut brusc, • Reflectată pe spate sub forma unei centuri de îmbrățișare a corpului, • Durere abdominală superioară intensă • Greață, vărsături • Foc
Infecție cronică pancreatică (pancreatită cronică)
Pancreasul poate fi distrus treptat prin leziuni infecțioase repetate și uneori neobservate. Țesutul pancreatic este distrus și înlocuit cu țesut cicatricial. Ca urmare, celulele funcționale ale pancreasului sunt distruse. Acest lucru duce la tulburări digestive din cauza lipsei de enzime pancreatice și tulburări de zahăr din sânge din cauza lipsei de insulină. Cauzele comune ale unei infecții pancreatice cronice includ consumul excesiv de alcool, defectele ereditare (adică mutații genetice), boala cronică a calculilor biliari și alte cauze (de exemplu, medicamente și tulburări metabolice). Pancreatita cronică este inflamația pancreasului pe o perioadă lungă de timp. În timpul acestui proces inflamator continuu și recurent, celulele funcționale ale pancreasului sunt distruse treptat; spre deosebire de pancreatita acută, această distrugere este adesea ireversibilă. Ca urmare a distrugerii, țesuturile asemănătoare cicatricilor se formează în pancreas și celulele din aceste zone încetează complet să funcționeze. Deși cea mai importantă cauză a bolii este consumul continuu și excesiv de alcool, tulburările genetice, bolile tractului biliar, tulburările anatomice ale pancreasului și bolile metabolice pot provoca, de asemenea, pancreatită cronică.
Pancreas ficat și tractul biliar Boli: Simptome
Din cauza celulelor pancreatice care își pierd funcția;
• Balonare, senzație de plenitudine, diaree mirositoare și pierdere în greutate din cauza digestiei deficitare pe termen lung din cauza incapacității de a produce enzime digestive;
• Diabetul și simptomele asociate pot apărea adesea ca urmare a incapacității organismului de a regla corect zahărul din sânge din cauza întreruperii producției hormonale.
În plus, din cauza distrugerii glandei pancreatice, durerea de încingere în abdomenul superior este, de asemenea, un simptom al pancreatitei cronice.
Metode de diagnosticare Examinarea
Un examen fizic este efectuat de către medic, luând în considerare plângerile pacientului. În cazul în care medicul consideră necesar, pe lângă examinarea fizică, se poate comanda un test de sânge sau se pot utiliza dispozitive imagistice. În testul de sânge, pot fi determinați markerii tumorali, parametrii infecției pancreatice (amilază, lipază) sau markerul de zahăr din sânge pe termen lung HbA1c. Alte teste pot fi comandate de către medic pentru a determina dacă pancreasul funcționează normal în ceea ce privește digestia și reglarea zahărului din sânge.
Măsurarea estazei fecale
Măsurarea elastazei fecale este o procedură care implică prelevarea unei mostre din scaunul pacientului. Se poate determina dacă pacientul produce suficiente enzime digestive. Cu toate acestea, există și alte examinări pentru a testa funcția pancreasului. Măsurarea funcției digestive a pancreasului nu este efectuată în mod obișnuit astăzi. Se efectuează numai atunci când medicul consideră că este adecvat. Test de toleranță orală la glucoză În acest test, pacientul bea o anumită cantitate de apă cu zahăr. Probele de sânge sunt prelevate înainte și după aceea pentru a determina nivelul zahărului din sânge al pacientului. Acest test poate fi utilizat pentru a determina dacă pacientul are diabet zaharat sau un stadiu preliminar de diabet (diabet latent). Diferite metode imagistice sunt, de asemenea, disponibile medicului pentru diagnosticarea bolilor pancreatice.
Ultrasunete (Sonografie transabdominală)
Ecografia este una dintre cele mai preferate metode de imagistică pentru a lua imagini corporale. Aici, undele cu ultrasunete sunt reflectate diferit de diferite organe. Se formează imagini în care se pot distinge diferite organe din abdomen, cum ar fi ficatul, rinichii și pancreasul. Pe baza imaginilor obținute, medicul poate detecta structurile bolnave din aceste organe. Înainte ca capul cu ultrasunete să fie plasat pe corp, se aplică un gel pentru a îmbunătăți contactul dintre piele și capul cu ultrasunete. În afară de o posibilă senzație de răceală datorată aplicării gelului, examinarea nu provoacă durere sau orice alt disconfort. Ecografia nu are efecte secundare.
Pancreas ficat și tractul biliar Boli: Tomografie computerizată (CT)
Este una dintre cele mai comune modalități de imagistică pentru bolile pancreatice. Tomografia computerizată funcționează cu raze X. Cu un număr mare de imagini precise ale secțiunii transversale din interiorul corpului, este posibil să se obțină informații detaliate despre starea de pancreasul și organele din jur. Pacientului trebuie să i se administreze lichide cu aproximativ o jumătate de oră înainte de procedură. Fluidul administrat pacientului ajută la vizualizarea mai bună a stomacului și intestinului. Procedura are loc într-o cameră specială de examinare, unde pacientul se află pe o masă cu raze X glisantă automată. Prin intermediul unui difuzor, pacientul primește instrucțiuni și informații din camera de control. Masa cu raze X pe care pacientul este întins este glisată într-un tub și sunt create imagini cu secțiuni transversale. În a doua jumătate a procedurii, un agent de contrast care conține iod este injectat în vena brațului pentru a vizualiza mai bine venele și organele abdominale. Întreaga procedură durează aproximativ o jumătate de oră. Dacă pacientul are alergii, disfuncții pancreatice sau insuficiență renală, el sau ea trebuie să informeze medicul cu raze X și asistenții săi.
Tomografie prin rezonanță magnetică (MRT)
Imagistica RM este o metodă similară cu tomografia computerizată. Și aici sunt create imagini transversale ale corpului. Cu toate acestea, tomografia prin rezonanță magnetică nu utilizează raze X, sistemul funcționează cu câmpuri magnetice modificate. Pacientul este plasat într-un tub închis și imobilizat în timpul întregii examinări. Persoanele care se tem de spațiile închise ar trebui să-și informeze medicul despre acest lucru. Pacienții cu stimulatoare cardiace sau proteze metalice artificiale trebuie, de asemenea, să informeze medicul despre aceste probleme. Deoarece tomografia prin rezonanță magnetică funcționează cu magnetismul, metalele din organism pot avea un efect negativ asupra rezultatului, astfel încât nici un metal nu ar trebui să fie prezent în timpul procedurii. Tomografia prin rezonanță magnetică oferă imagini precise ale pancreasului și ale sistemului biliar.
Pancreatografie endoscopică retrogradă Cholangio (ERCP)
ERCP oferă o imagine precisă a conductelor biliare și a pasajelor pancreatice. Colangio- pancreatografia retrogradă endoscopică poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata boli precum calculi biliari sau pietrele pancreatice care blochează intrarea principală în bilă sau pancreas. Pacienții pot fi adormiți prin administrarea de medicamente în timpul procedurii pentru a le face confortabile. Pacienții care vor avea această procedură nu trebuie să mănânce sau să bea nimic cu cel puțin 6 ore înainte de procedură. În timpul procedurii, o infecție este introdusă în brațul inferior al pacientului și, dacă medicul consideră că este adecvat, pacientul poate fi tratat cu medicamente. Ca și în gastroscopie, un tub (endoscop) este introdus în gura pacientului și tubul poate fi avansat până la duoden. Între timp, personalul medical care controlează pacientul poate accesa toate informațiile de pe ecran. La joncțiunea dintre bilă și canalul pancreatic cu duodenul, un tub subțire (cateter) este îndepărtat din endoscop și introdus în canalul biliar / tractul principal pancreatic. Materialul de contrast este injectat în vene printr-un tub introdus în corpul pacientului și sunt pregătite imagini cu raze X. Uneori este necesar să se mărească intrarea în canalul biliar / canalul pancreatic principal printr-o incizie mică (papilotomie). În timpul ERPC, un stent suplimentar poate fi introdus în canalul biliar pentru a-l menține temporar deschis și pentru a asigura fluxul de lichid biliar.
Pancreas ficat și tractul biliar Boli: Endosonografie (EUS)
Procedura de endosonografie se efectuează ca o procedură de imagistică gastrică. Pacientul este pus la somn și un tub cu capul sonic al endosonografiei este introdus prin gură și se efectuează o examinare cu ultrasunete a pancreasului prin peretele stomacului. Dacă medicul consideră necesar, se poate efectua o biopsie pentru a obține o probă de țesut. În special în bolile pancreatice, endosonografia este utilizată atunci când metodele imagistice, cum ar fi CT sau RMN, sunt insuficiente.
Metode de tratament Tratamentul infecției pancreatice cronice
În tratamentul pancreatitei cronice, plângerile pacientului sunt luate în considerare în primul rând. În primul rând, consumul de alcool al pacientului trebuie restricționat sau chiar oprit. În al doilea rând, enzimele produse în mod normal de pancreas sunt administrate ca medicamente pentru a asigura digestia adecvată a alimentelor și pentru a reduce simptomele dureroase, cum ar fi balonarea și diareea. În plus, suplimentarea anumitor vitamine care pot fi cauzate de probleme în digestia grăsimilor poate fi, de asemenea, parte a tratamentului. Este posibil să fie nevoie să se ia măsuri și să se inițieze tratamente pentru diabetul zaharat, care pot apărea din cauza distrugerii celulelor producătoare de hormoni ale pancreasului. Metodele de tratament chirurgical sunt preferate în cazul în care boala este cauzată de o tulburare anatomică, în cazul în care durerea cauzată de boală nu poate fi ușurată de analgezice, în cazul în care inflamația cauzată de boală dăunează organelor din jur, vaselor sau conductelor biliare și în cazul în care există o tumoare în spatele modificărilor cauzate de boală.
Pancreas ficat și tractul biliar Boli: Tratamentul infecției pancreatice acute
O infectie brusca si severa a pancreasului poate provoca leziuni extinse ale celulelor din pancreas. În plus față de cauzele rare (de exemplu, medicamente, infecții, tulburări metabolice), consumul excesiv de alcool sau calculii biliari care blochează intrarea principală în pancreas sunt adesea responsabili. Pancreatita acută poate fi cauzată de diverse cauze, cum ar fi medicamentele, infecțiile, bolile metabolice, consumul excesiv de alcool sau canalele biliare care blochează intrarea în canalul pancreatic. În astfel de cazuri, celulele pancreatice pot fi deteriorate extensiv și unele dintre ele pot fi chiar distruse din cauza inflamației din zonă.
Întrebări frecvente Care sunt funcțiile pancreasului?
Funcția exocrină: Pancreasul produce enzime digestive care servesc la descompunerea nutrienților ingerați cu alimente, și anume carbohidrați (amilaze), grăsimi (lipaze) și proteine. Mai mult, pancreasul produce bicarbonat pentru a neutraliza acidul din stomac. Funcția endocrină: Distribuite în pancreas sunt grupuri de celule, numite insulițe de Langerhans, în care sunt creați hormoni, substanțele mesagere ale organismului. Acești hormoni, de exemplu insulina și glucagonul, servesc în principal metabolismul carbohidraților. Fără insulină din pancreas, apare diabetul zaharat, adică diabetul zaharat. Hormonii somatostatina și polichetida pancreatică, care participă la metabolism, sunt, de asemenea, produși în pancreas.
Cum știu dacă am o boală pancreatică?
Dureri abdominale, adesea sub forma unui brâu sau radiind spre spate (pancreasul este situat în partea din spate a abdomenului și acesta este motivul pentru care durerea de spate este simțită). Durerea poate fi brusca si severa (pancreatita acuta), recurenta (pancreatita cronica) sau incet crescatoare (tumori pancreatice). Alte simptome ale bolii pancreatice sunt diareea, senzația de plenitudine și balonare, tulburările digestive sau diabetul.
Care sunt cele mai frecvente plângeri?
Durere în partea superioară a abdomenului sau în mijlocul abdomenului care radiază spre părți (ca o centură) sau spate.
Ce ar trebui să fac dacă ceva nu este în regulă cu pancreasul meu?
Contactați imediat medicul de familie și spuneți-i simptomele; el / ea vă va examina și va aranja teste suplimentare, cum ar fi o verificare de laborator și examinarea cu ultrasunete.
Ce este carcinomul pancreatic?
Acesta este cancerul pancreatic. Aceasta este o boală foarte gravă și necesită acțiune imediată. Cu cât această boală este recunoscută mai devreme, cu atât mai bine poate fi tratată.
Cum este diagnosticat un carcinom pancreatic?
În plus față de consultarea cu medicul și examenul fizic, teste de laborator, ultrasunete, tomografie computerizată (raze X), tomografie prin rezonanță magnetică (MRT), endosonografie (ultrasunete) și, rareori, examinarea duodenului (ERCP) cu vizualizarea cu raze X a conductelor biliare și pancreatice. Dacă acest lucru nu duce la un diagnostic definitiv, este necesar un diagnostic ghidat cu ultrasunete sau laparoscopie pentru a clarifica situația.
Cum este tratat un carcinom pancreatic din punct de vedere medical?
Un carcinom poate fi tratat numai prin îndepărtarea chirurgicală a acestuia. Împreună cu aceasta, simptomele și consecințele legate de boală pot fi tratate (gestionarea durerii, digestie îmbunătățită, terapie cu insulină etc.). Chimioterapia și radioterapia nu se vindecă aproape niciodată, dar prelungesc și îmbunătățesc calitatea vieții.
Pancreas ficat și tractul biliar Boli: Ce este pancreatita acută?
Este o inflamație a pancreasului, adesea cauzată de calculi biliari care blochează canalul pancreatic sau de alcoolul excesiv care dăunează celulelor pancreatice. Pancreatita acută este întotdeauna o boală periculoasă și trebuie tratată corespunzător în spital. Din cauza unei inflamații, organul se umflă și poate provoca sângerări interne, auto-digestia și alte organe pot fi afectate. 85% din pancreatita acuta este usoara, iar 15% ameninta viata.
Ce este pancreatita cronică?
Este o inflamatie a pancreasului care dureaza ani de zile cu durere intensa si este declansata de abuzul de alcool in proportie de 60% pana la 80%. Din cauza episoadelor repetate de inflamație, există o pierdere progresivă a funcției și o deficiență de enzime digestive, vitamine și insulină. Pancreasul se schimbă intens de-a lungul anilor, întărire și chiar calcificare. Acest lucru poate fi, de asemenea, cauzat de cancer.
Când trebuie efectuată o operație de pancreas?
Rareori în cazul pancreatitei acute și numai dacă apar complicații; în cursul pancreatitei cronice (după 3 până la 5 ani); în toate tumorile în stadiu incipient și în stadiu intermediar fără metastaze îndepărtate (ficat, plămân). Cu toate acestea, decizia este individuală și ar trebui discutată între chirurgi, gastroenterologi și oncologi.
Care sunt riscurile unei boli pancreatice sau ale intervenției chirurgicale?
Atunci când intervenția chirurgicală este efectuată într-un centru cu experiență, riscurile sunt scăzute. Aceste riscuri sunt mai mari dacă sunt efectuate într-un spital unde operațiile pancreasului sunt efectuate mai rar.
Pancreas ficat și tractul biliar Boli: Pot trăi fără pancreas?
Da. Cu controale frecvente și terapie a diabetului zaharat și a enzimelor pancreatice lipsă, se poate obține o calitate foarte bună a vieții.
O persoană cu un pancreas parțial îndepărtat are automat diabet?
Nu, diabetul zaharat apare numai atunci când 60% până la 90% din pancreas este eliminat sau atunci când pancreasul este pre-deteriorat de o inflamație cronică. Dieta trebuie urmată după o operație de pancreas? De regulă, mâncarea normală poate fi consumată. Ar trebui să mănânci mai mult de 3 mese pe zi, în mod ideal 5 până la 6 mese pe zi. După o intervenție chirurgicală pancreatică majoră, consumul de grăsimi trebuie limitat sau adaptat la individ, iar enzimele digestive trebuie luate la fiecare masă. Cu toate acestea, calitatea vieții după intervenția chirurgicală pancreatică este bună.
Persoanele cu boală pancreatică suferă de dureri majore?
Pana la interventia chirurgicala de multe ori da, dupa vindecarea post-operatorie a ranilor, de cele mai multe ori nu.
Ce face ca îngrijirea medicală la un centru de pancreas să fie specială?
Un centru de pancreas are specialiști care lucrează cu boli pancreatice de mulți ani și au experiența necesară în toate domeniile. Experiența chirurgicală este deosebit de importantă pentru rezultate bune pe termen lung.