Hidrocefalie Ce este hidrocefalia?
Hidrocefalie Ce este hidrocefalia? Hidrocefalia este acumularea de lichid în exces în și în jurul creierului. Numele bolii provine din cuvintele latine pentru “apă” și “cap”. Incidența hidrocefaliei congenitale la copii este de aproximativ 1 din 500 copii. De asemenea, poate apărea la vârste mai înaintate. Acest lichid acumulat se numește lichid cefalorahidian (LCR). Cea mai mare parte a acestui fluid se găsește în spațiile fluide din interiorul creierului (ventricule). Scopul său este de a proteja creierul și măduva spinării. Atunci când circulația acestui fluid este blocată în unul sau mai multe puncte în timpul circulației sale și acumularea de lichid rezultată se numește hidrocefalie. Lichidul CSF oferă celulelor creierului substanțele nutritive de care au nevoie și elimină deșeurile din țesuturi. În acest sens, lichidul CSF curăță celulele creierului. În mod normal, acest lichid este absorbit înapoi în sânge în timpul fluxului sanguin. În hidrocefalie, există o problemă cu absorbția acestui lichid și se acumulează în creier, determinând creșterea craniului și creșterea presiunii. Bebelușii cu exces de lichid în creier pot avea un craniu mărit și o umflătură în craniu. Presiunea crescută din capul copilului determină oasele să se extindă și să se separe. Capul bebelușului poate părea mai mare decât în mod normal. Hidrocefalia poate apărea la orice vârstă, dar este cea mai frecventă la copii și vârstnici (peste 60 ani). Majoritatea persoanelor cu hidrocefalie sunt diagnosticate la naștere, înainte de naștere sau în copilăria timpurie. Rareori, poate fi din cauza tulburărilor genetice (moștenite) sau a tulburărilor de dezvoltare.
Cauzele comune ale hidrocefaliei
Hemoragii intracerebrale, traumatisme craniene, tumori cerebrale, hemoragii datorate nașterii premature și meningitei. Tratamentul hidrocefaliei se face prin introducerea unei “vânători” pentru a permite fluidului să curgă în organism sau prin drenarea fluidului. Pe scurt, un copil cu hidrocefalie are lichid extra cerebrospinal (CSF) în creier. Capul bebelușului poate părea mai mare decât în mod normal. Un medic poate diagnostica această afecțiune în timpul unei ecografii în timpul sarcinii. Scopul tratamentului este de a reduce presiunea din craniul copilului. Acest lucru se face prin drenarea fluidului sau reducerea producției sale. Cheia pentru tratarea acestei afecțiuni este devreme detectarea, tratamentul precoce și evitarea infecțiilor.
Cauze Cauzele hidrocefaliei
Hidrocefalia este o condiție rară. Acumularea de lichid cefalorahidian poate fi cauzată de un blocaj, o problemă cu absorbția lichidului copilului (fluxul sanguin nu poate absorbi tot lichidul) sau, rareori, corpul produce prea mult lichid. Hidrocefalia poate fi congenitală sau se poate dezvolta mai târziu în viață din alte cauze. Hidrocefalia congenitală poate fi genetică sau poate apărea în timpul sarcinii. Cauzele posibile includ:
• Acești pacienți constituie cel mai mare grup. Poate fi doar hidrocefalie sau poate fi asociată cu alte anomalii congenitale care se dezvoltă la nivelul coloanei vertebrale (meningomielocele).
• Stenoza acvitala congenitala (ingustarea sau blocarea ventriculelor prin care fluidul circula in creier. Cauza poate fi infecția, tumora sau sângerarea în vas)
• Defecte ale tubului neural, cum ar fi spina bifida • Chisturi arahnoide: Acestea pot bloca fluxul de lichid în creier • Sindromul Dandy-Walker este o afecțiune în care părți ale creierului nu se dezvoltă în mod corespunzător • Malformația Chiari: Un defect congenital în ceafa unde se întâlnesc creierul și măduva spinării. • Naștere prematură • Infecții ale creierului sau infecții în uter • Tumorile cerebrale • Hemoragii intracerebrale: Camerele creierului se măresc, de obicei după sângerări spontane. • Răni la naștere • Vasele de sange din creierul copilului nu se formeaza corect • Răni la cap în copilărie
Simptome Simptomele hidrocefaliei
Fiecare copil are simptome diferite și aceste simptome pot fi cauzate de alte boli. Dacă observați aceste simptome, informați-vă medicul în detaliu. Finala diagnosticul se va face după examinări detaliate de către medicul dumneavoastră.
Nou-născut (0-2 luni)
• Mărirea anormală a capului
• Umflarea fontanelei • Subțierea scalpului • Vene proeminente pe cap • Vărsături • Neliniște și plâns aspru • Privirile se ridică din picioarele lor și se îndreaptă în jos. • Convulsii • Copilul doarme foarte, foarte puțin • Bebeluș nereceptiv • Dezvoltarea fizică și motorie lentă
Copii (2 luni și peste)
• Creșterea anormală a capului • Dureri de cap • Greață • Vărsături • Febră • Vedere dublă • Neliniște • Regresie în mers sau vorbire • Tulburări de comunicare • Pierderea funcțiilor senzorio-motorii • Convulsii
Copiii mai mari pot avea dificultăți în a rămâne treji sau în a se trezi. Un cap mare nu indică neapărat hidrocefalia. Diagnosticul este confirmat de RMN. Hidrocefalia poate fi diagnosticată în uter. Conform legii în vigoare, un raport al Comisiei de etică din spitale este necesar pentru încetarea sarcinii.
Metode de diagnosticare Metode de diagnostic pentru hidrocefalie
Hidrocefalia poate fi detectată prin teste în timpul sarcinii. Un test cu ultrasunete de rutină în timpul sarcinii monitorizează dezvoltarea creierului copilului. Probleme cum ar fi ventriculele mărite sau spațiile goale din creier sunt vizibile la ultrasunete. Cu toate acestea, hidrocefalia nu apare decât în ultimele trei luni de sarcină (al treilea trimestru), deci nu este vizibilă la o ecografie timpurie. Dacă creierul copilului are aceste probleme, se vor face teste suplimentare pentru a determina mai precis. Unii copii cu hidrocefalie pot avea alte probleme grave de sănătate, astfel încât medicul dumneavoastră va comanda teste suplimentare, cum ar fi un RMN fetal. Scanările RMN pot fi efectuate în timpul sarcinii, deoarece nu implică radiații.
Medicul poate lua, de asemenea, o mostra de lichid amniotic pentru a verifica cromozomii copilului. Amniocenteza și condocenteza sunt folosite pentru a verifica cromozomii. Un istoric medical detaliat este luat pentru a afla dacă există un defect de tub neural în familia ta. În timpul examinărilor de rutină efectuate de medicul pediatru după naștere, dezvoltarea fizică și motorie, cum ar fi circumferința capului, este monitorizată. De asemenea, este luat un istoric familial al bolii. Dacă circumferința capului copilului depășește limitele necesare în funcție de lună, hidrocefalia este investigată cu diferite teste. Tomografia creierului, imagistica prin rezonanță magnetică și ultrasonografia creierului sunt folosite pentru a vizualiza creierul copilului în detaliu.
Metode de tratament Metode de tratament cu hidrocefalie
Deși hidrocefalia poate fi diagnosticată în uter, tratamentul nu este început până la nașterea copilului. Tratamentul medicamentos nu este posibil, iar hidrocefalia este tratată cu intervenții chirurgicale. Alegerea metodei de tratament cu hidrocefalie depinde de cauza obstrucției care împiedică lichidul să circule (cum ar fi tumora, chistul), severitatea bolii, vârsta și sănătatea generală a copilului. În plus față de intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii și chistului, medicul poate prefera, de asemenea, o metodă chirurgicală numită ETV (ventriculostomie endoscopică a treia), în care obstrucția în ventricul (ventricul) este deschisă. La bebelușii diagnosticați în uter, este de preferat să se nască copilul cât mai devreme posibil și să se efectueze operația cât mai curând posibil. La pacienții la care obstrucția nu poate fi deschisă, este de preferat să se scurgă excesul de lichid din creier cu o metodă de “vânătoare” a tubului. Scopul tratamentului este de a scurge lichidul din creier. În timpul operației, un sistem de drenaj numit “vânătoare” este plasat în capul copilului. Este un tub lung, elastic, cu o parte numită pompă și este plasat sub scalp, de obicei în spatele urechii. Acest sistem redirecționează în mod regulat excesul de lichid către o altă parte a corpului copilului (inima, plămânii sau abdomenul), unde poate fi absorbit. Nu are nevoie de o sursă de alimentare, cum ar fi o baterie. Corpul este capabil să absoarbă lichidul cefalorahidian. Medicul dumneavoastră va decide cu privire la locul de drenaj. Acest lucru permite scurgerea excesului de lichid și reducerea presiunii intracraniene. Aceste intervenții chirurgicale sunt efectuate de un specialist în Neurochirurgie Pediatrică, iar procesul posttratament și starea copilului sunt monitorizate îndeaproape de specialiști din diferite ramuri.
Tubul de șunt, care este abia vizibil din exterior la sugari, poate fi simțit pe palpare la copii și adulți.
Metoda ETV
Cealaltă opțiune de tratament este ETV (ventriculostomie endoscopică a treia), în care blocajul este deschis. Neurochirurgul intră în creier cu un tub cu o cameră la capăt, face o gaură în atriu și elimină blocajul. Astfel, lichidul cerebral trece prin acea gaură și este absorbit în sânge. Riscurile operatiei ETV sunt inchiderea brusca a deschiderii dupa operatie, infectie, febra sau sangerare.
Riscurile intervenției chirurgicale
Operația se efectuează sub anestezie generală și se face o mică gaură în craniu și se introduce vârful șuntului unde se află lichidul cefalorahidian. Un tunel este apoi tăiat sub pielea capului, gâtului sau abdomenului, iar celălalt capăt al șuntului este îndreptat spre inimă sau cavitatea abdominală, unde lichidul poate fi ușor absorbit. Infecție după intervenția chirurgicală a șuntului, sângerare, șuntul fiind prea scurt în timp ce copilul se dezvoltă, iar șuntul transferă prea mult sau nu suficient lichid. Medicul dumneavoastră vă va urmări îndeaproape după operație și va ajusta lungimea șuntului în funcție de funcția șuntului și de dezvoltarea copilului. Prin urmare, pot fi necesare mai multe intervenții chirurgicale.
După operație
Tratamentul cu antibiotice este administrat pentru a preveni infectia dupa interventia chirurgicala. După operație, medicii vă vor sfătui în detaliu cu privire la îngrijirea copilului și vă vor spune semnele unei urgențe de care ar trebui să fiți conștienți. Dacă vedeți aceste semne în copilul vostru, voi ar trebui să sunați imediat medicul dumneavoastră. De obicei, există îmbunătățiri după o intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, dacă există o deteriorare permanentă a țesutului cerebral, unele funcții, cum ar fi viziunea și inteligența, nu se pot îmbunătăți la copil. Acest lucru se datorează tratamentului întârziat. Majoritatea pacienților tratați pentru hidrocefalie pot duce o viață normală. Dacă aveți un copil cu hidrocefalie și doriți să aveți un alt copil, medicul dumneavoastră vă poate recomanda testarea genetică. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va urmări îndeaproape în timpul sarcinii.
Eficacitatea tratamentului
Eficacitatea tratamentului pentru copiii născuți cu hidrocefalie depinde la fel de mult de boala care stă la baza, precum și de cât de bine funcționează șuntul. Hidrocefalia poate afecta creierul copilului și dezvoltarea acestuia. Starea copilului va depinde de cât de severă este hidrocefalia, precum și de orice alte boli ale creierului și probleme de sănătate pe care copilul le are. Chiar și atunci când este tratată, hidrocefalia poate afecta dezvoltarea fizică și mentală a copilului. Copilul dvs. Poate avea nevoie de reabilitare și educație specială, dar o viață normală este posibilă cu doar câteva restricții. Dependența creierului de sistemul de șunt poate continua timp de mulți ani. La majoritatea pacienților, îndepărtarea sistemului de șunt nu este recomandată dacă nu provoacă o problemă. Lucruri de luat în considerare;
Sunt necesare examinări regulate și frecvente pentru a preveni problemele cauzate de șunt. Dacă copilul dumneavoastră are următoarele simptome, consultați un medic cât mai curând posibil.
• Roșeață și sensibilitate la locul intervenției chirurgicale și pe linia șuntului; • Neliniște, greață, vărsături la copil, • Dureri de cap, vedere dublă, febră, dureri abdominale, convulsii, • Reapariția plângerilor preoperatorii
Dacă există astfel de condiții, trebuie consultat un medic. Dacă problemele nu sunt recunoscute și corectate devreme, pot exista consecințe negative, până la moarte. Problemele legate de șunt se pot dezvolta foarte repede, uneori în câteva ore. În caz de orice îndoială, este important să contactați cel mai apropiat departament de neurochirurgie și / sau medicul care a efectuat operația.