ライム病 ライム病とはライム病 ライム病とは ライム病(Lyme Borreliosis)は、細菌 Borreliaによって引き起こされる感染症であり、最も 一般的にダニによって広がる。ライム病の最も一般的な感染症状は、ダニ咬傷の約 1週間
後に現れて膨張する紅斑と呼ばれる非かゆみまたは痛みを伴う発疹である。 ライム病はまた、シカダニが運ぶ 4種類のボレリア菌（典型的には黒足のダニの一種であ る Ixodes と呼ばれる）によって引き起こされることもある。 Borrelia afzeliiと Borrelia gariniiがヨーロッパとアジアでライム病の主な原因であるが、Borrelia burgdorferiと Borrelia Mayonii はアメリカ大陸でライム病を引き起こすことが多い。
ライム病を運ぶダニは、一般に草の多い森林地帯に住んでいる。このため、これらの地域 に住んでいるか、または時間を過ごす人々はライム病にかかりやすい。ライム病を予防す るためには、ダニが蔓延している地域で予防措置を講じる必要がある。
原因 ライム病の原因
ライム病は、黒足の鹿ダニによって運ばれるボレリア菌によって引き起こされる。このダ ニの若い標本は通常ゴマほど大きくないため、見つけるのが困難である。
ライム病を発症するためには、感染した鹿のダニに噛まれなければならない。咬傷を通し て細菌は個体の皮膚に入り、次に血流に入る。ほとんどの場合、ライム病をヒトに伝染さ
せるためには、ダニが少なくとも 36時間から 48時間は付着したままでなければならな い。体のダニが腫れていることは、バクテリアを伝染するのに十分な長さの餌を与えられ
ていたことを示している可能性がある。正しい方法を使用してできるだけ早くダニを取り 除くことは感染を防ぐことができる。
個々の仕事、生命、訪問、休暇に行くか、または趣味を追求する区域は直接ライム病を契 約するチャンスに影響を与えることができる。ライム病の最も一般的な危険因子は、樹木
が茂った場所や草地で過ごす時間、皮膚を屋外に露出させたままにし、できるだけ早くダ ニを適切に除去しないことである。 2日前に付属のダニを取り除くことはライム病にかか
るリスクを最小限に抑える。 ライム病の合併症は何であるか。
未治療のライム病は慢性関節炎、特に膝の関節炎、顔面麻痺や神経障害などの神経学的症 状、記憶障害や心臓リズムの不規則性などの認知障害を引き起こす可能性がある。
ライム病を防ぐ方法は? ライム病を予防する最善の方法は、鹿ダニが特に住んでいる背の高い草、森、低木のある
地域を避けることである。これらの区域になければならない個人はある簡単な予防措置と ライム病に感染する危険を最小にすることができる。
まず第一に、隠蔽することが重要である。森や草地では、閉じた靴、長いズボン、長袖の シャツ、帽子、手袋を着用する必要がある。ズボンの袖口は靴下に押し込むべきである。
野原を歩くときは、既存の道を越えないように注意し、低木や長い草の上を歩くことは避 けるべきである。ペットはひもで留めておくべきである。
シカダニがいる可能性が高い地域にいる人は、皮膚に塗布できる虫除け剤を使用する必要 がある。子供はまた虫よけ剤で扱われるべきであるが、これらの化学虫よけ剤は有毒であ
り、子供の手、目または口にそれらがつかないように注意を払うべきであることに注意し なさい。そのような虫よけを使用する人はそれらの使用のための指示に厳密に従わなけれ
ばならない。ペルメトリンを含む製品を衣服に塗ることができる。 鹿ダニがいる地域に住む人々は、ダニがいないように家や庭を守るために予防措置を講じ
るべきである。ダニが住んでいるところで、茂みおよび葉はきれいにされ、草は規則的に 刈られるべきである。使用された木はそこに巣を作り、それらの様々なダニの種を運ぶこ
とができるげっ歯類を遠ざけるために乾燥し、暖かい区域できちんと積み重ねられるべき である。
個人は木が生えたか草が生えた区域で時間を過ごした後特に注意し、ダニのための彼らの 衣服、彼ら自身、子供およびペットを点検するべきである。鹿のダニは、餌を与える前の
ピンの頭よりも大きくないことが一般的であり、それを検出するには細心の注意が必要で ある。
外から帰ってくる人は、できるだけ早くシャワーを浴びるべきだ。ダニは通常、個体に付 着する前に数時間皮膚に残る。シャワーを浴び、乾燥することはまだしっかりと付いてい
ないダニを取除くことができる。 すでにライム病に罹患している人々は、免疫に頼るべきではない。研究はライム病を複数
回得ることが可能であることを示した。 自分の体にダニを見つけた人は、ダニが適切に除去されるように、医師の診察を受けるべ
きである。
症状 ライム病の症状と種類は何か?
ライム病の徴候と症状は、異なる場合に異なる可能性がある。 疾患の徴候と症状は通常段 階で現れるが、これらの段階が重なる場合もある。
ライム病を引き起こす可能性のあるダニの種類の咬傷は、蚊に刺されたような小さな赤い 塊である。この塊は通常ダニが噛まれたか体から取り除かれた場所に現れ、通常数日以内 に消える。これは正常な現象であり、それ自体がライム病の存在を示していない。
初期のライム病の最初の自他覚症状は感染後 1 ヶ月以内に現れる。ライム病の初期の自他
覚症状には、発疹が主だが、発熱、悪寒、疲労、体の痛みなどがある。 頭痛とリンパ節の 腫れ。
ライム病の初期に発症する発疹には特徴がある。 感染したダニがその個体を噛んでから 3 日から 30日の間に、雄牛の目のように中央のより顕著な点を持つ周囲の環からなる領域の
赤くなる。 発疹は時間の経過とともにゆっくりと膨張し、場合によっては直径約 30cmま で広がることがある。発疹は一般的にかゆみや痛みを伴わないが、触ると組織が温かく感
じることがある。渡来紅斑はライム病の特徴の 1つであり、約 80% の症例で発症する。場 合によっては、この発疹は個人の体の複数の部分で発生することがある。
未治療のライム感染の新たな自他覚症状は、時間の経過とともに数週間から数ヶ月以内に 現れることがある。紅斑の出雲は体の他の部分にも現れることがある。
時間の経過とともに、個人は激しい関節痛と関節の腫れを経験することがある。関節の痛 みと腫れは特に膝に影響を与える傾向があるが、場合によっては痛みが関節から別の関節
に移ることもある。 最初の咬傷から数週間、数ヶ月、さらには数年後に感染は脳を取り巻く膜の炎症、すなわ ち髄膜炎、ベル麻痺（顔の片側の一時的な麻痺）、四肢のしびれや弱さ、神経系によって
引き起こされる筋肉運動障害などの神経学的問題を引き起こす可能性がある。 まれに、場合によっては、感染から数週間以内に自他覚症状を発症することもある。これ
には、心臓の動悸や 不規則な脈拍、目の炎症、肝臓の炎症（肝炎）、重度の疲労。
ダニに噛まれるたびにライム病が引き起こされるわけではない。疾患を発症するリスク は、ダニが個人の皮膚に付着している期間に比例して増加する。ダニが 36~48時間未満皮
膚に付着している場合、ライム感染は発生しにくい。 ダニに噛まれて上記の症状を示した人は、できるだけ早く医師の診察を受けるべきであ
る。ライム病が一般的である区域に住んでいる人々はまたダニ咬傷の後医者に相談するべ きである。
診断方法 ライム病はどのように診断されるのか。
ライム病の徴候と症状の多くは、他の医学的状態で見られることが多いため、病気の診断 は困難である場合がある。さらに、ライム病を伝達するダニは他の病気を広めることがで ライム病 ライム病
きる。 ライム病を診断するためにライム病の特徴的なターゲット発疹が存在しない場合、医師は
最初に身体検査を行い、患者の病歴について一連の質問をする。患者は、この検査の間に 観察したすべての症状について医師と話し合い、他の状態や病気についての情報を共有す
る必要がある。例えば、医師はライム病が一般的な夏の数ヶ月に屋外にいたかどうか、ダ ニに刺されたかどうかを自分でチェックしたかどうかを尋ねることがある。
身体検査に加えて、細菌に対する天然に存在する抗体を同定するための実験室検査は、ラ イム病の存在を確認または除外するのに役立つ。これらの検査を実施する理想的な時期
は、感染の開始から数週間後であり、その時点で個人の体は抗体を発達させ始める。 ライム病の診断を容易にする同定検査には、ELISA検査とウェスタンブロット検査があ
る。 酵素結合免疫吸着アッセイ(ELISA test)はライム病を検出するために最も一般的に使用され る検査であり、ボレリア・ブルグドルフェリ(Borrelia burgdorferi)に対して体が産生する抗
体の存在を検出することに基づいている。しかし,この検査が偽陽性となる場合もあるた め, 診断の唯一の基礎として用いられるわけではない。 ELISAまたは IFA抗体検査が陽性の
場合はウェスタンブロット検査を行い状態を確認し確定診断を行う。この 2ステップアプ ローチでは、ウェスタンブロットテストは、
Borrelia burgdorferi 細菌の様々なタンパク質に対して体が発生する抗体。 ライム病はどうやって消えていくのか? ライム病の初期の自他覚症状は、時間の経過とともに軽度になり、自然に消失することが
ある。ライム病の徴候や症状が消えるか、自分で改善したように見える場合でも、個人は 医師に相談する必要がある。症状の消失は、病気がなくなったという意味ではない。医学
的方法で治療されていないライム病は、感染後数ヶ月から数年後に個人の体の他の部分に 広がり、より深刻な神経学的問題を引き起こす可能性がある。ライム病に加えて、ダニは
バベシア症や熱性発熱などの他の病気を感染させることができる。
治療法 ライム病はどのように治療されるか?
ライム病の治療には抗生物質が用いられる。初期の抗生物質治療が開始され、回復が速 く、完全に陽性である可能性が高い。
経口抗生物質は初期ライム病の標準的な治療法である。 ライム病が進行し、中枢神経系に影響を与える場合、医師は 14~28日間静脈内抗生物質の
コースを処方することができる。この一連の治療は感染を根絶するのに効果的であるが、 症状が完全になくなるまでには時間がかかることがある。 ライム病 ライム病
治療後も、筋肉痛や疲労などの症状が残る場合がある。これは治療後ライム病症候群と呼 ばれる。これらの持続的な症状の原因はまだ医療専門家によって確立されておらず、さら
なる抗生物質治療は状況を助けない。
ライム病のための生活様式の変更および在宅ケア 抗生物質はライム病のための唯一の証明された治療であり、最も効果的な治療のための医
者の助言にのみ使用されるべきである。ライム病の人々または彼らが救済のためのライム
病の使用を持っていると思うが、残念ながら、これらの処置は科学的に有効であることが 証明されていないか、またはテストされていないと思う様々な代替処置がある。多くの場
合、これらの治療は個人に有害または致命的な結果をもたらす可能性がある。ライム病の ための代替治療を考慮しているだれでも a に常に話すべきである
ドクターファースト