压疮（压力性损伤）

压疮，也称为压力性损伤或压力性溃疡，是一种严重的皮肤疾病。它影响着全球数百万人。这些疼痛性伤口发生在皮肤长期受压时，导致其下方组织受损。

它们常出现在骨隆突部位，如足跟、髋部和尾骨。这是因为皮肤在骨骼与床或轮椅等表面之间受到挤压。如果没有得到正确护理，压疮会加重，发展为难以治疗的深部慢性溃疡。

了解压力性溃疡的病因、危险因素和早期体征很重要。这些知识有助于预防皮肤破损并促进愈合。通过有效的减压、保持营养和水分摄入，以及及时进行伤口护理，我们可以降低最易感人群发生压疮的风险和严重程度。

什么是压疮（压力性损伤）？

压疮，也称为压力性溃疡或褥疮性溃疡，是皮肤和组织的疼痛性损伤。当皮肤长期承受过大压力时就会发生。这种压力会切断该区域的血流。

这通常发生在某人长时间保持同一姿势时，导致皮肤损伤。

压力性损伤的主要原因包括：

• 足跟、髋部和尾骨等骨突部位长期受压
• 在床上或椅子上向下滑动时产生的摩擦
• 使皮肤折叠和拉伸的剪切力
• 来自出汗、尿液或粪便的潮湿，使皮肤软化并变得脆弱

压力性损伤分期

压疮根据严重程度分为四个压疮分期：

了解压疮分期对于及时治疗至关重要。这有助于防止病情进展到更严重的阶段，从而危害患者健康和皮肤完整性。医疗保健提供者必须关注有风险的患者并采取措施预防压疮。

发生压力性溃疡的危险因素

多种因素会增加一个人发生压疮的风险。了解这些危险因素对于及早预防和治疗压疮很重要。主要危险因素包括活动受限、营养缺乏以及某些疾病。

活动受限和长期受压

活动受限是压力性损伤的重要危险因素。当某人长时间保持同一姿势时，可能导致组织损伤。这是因为活动受限会减少皮肤的血流和氧供，从而更容易发生压疮。

活动受限的常见原因包括：

营养缺乏和脱水

营养缺乏和脱水会增加压疮的风险。良好的营养对皮肤健康和伤口愈合至关重要。缺乏蛋白质、维生素和矿物质会削弱皮肤并延缓愈合。

疾病和药物

某些疾病也会增加褥疮的风险。这些疾病可能影响循环、感觉或愈合。例如：

• 糖尿病
• 外周血管疾病
• 脊髓损伤
• 多发性硬化

某些药物，如糖皮质激素或化疗，也会增加皮肤破损的风险并延缓愈合。

褥疮的体征和症状

及时发现褥疮的早期迹象非常重要。这可以阻止皮肤改变和组织损伤。请注意以下体征：

褥疮患者可能会感到局部疼痛、瘙痒或灼烧感。请经常检查皮肤，重点关注骨突部位和受压部位。

如果看到褥疮的迹象，请立即告诉医生。医生可以进行检查并治疗。尽早发现有助于防止进一步损伤并促进愈合。

未治疗压疮的并发症

不及时治疗褥疮会导致严重问题。这些问题会危害患者的健康和生活质量。褥疮可能发生感染，扩散到更深层组织和血液中，导致脓毒症。它们还可能愈合缓慢，造成更多疼痛，并增加发生慢性伤口的可能性。

感染和脓毒症

开放性伤口非常适合细菌生长，从而导致感染。感染性压疮的体征包括：

如果感染进入血液，就会引起脓毒症。脓毒症是一种危险的情况，可导致炎症和器官衰竭。

伤口愈合延迟和慢性伤口

未治疗的压疮常常难以愈合。这是由于循环不良、营养不良和坏死组织所致。如果褥疮未能正确愈合，就可能变成慢性伤口。慢性伤口难以治疗，并会极大影响患者的舒适度和健康。

为预防褥疮并发症，密切观察并及早处理早期迹象非常重要。医护人员应重点保持皮肤健康并尽快处理伤口。这有助于避免未治疗褥疮带来的严重后果。

褥疮的预防策略

预防压疮是保持皮肤健康并避免严重问题的关键。护理人员可以通过减压、皮肤护理和营养来降低压疮风险。这有助于保护易受伤害的人群。

减压技术和设备

为预防压疮，重要的是避免对某些身体部位施加过大压力。可通过经常为患者翻身、使用特殊床垫或坐垫来实现。交替加压床垫或足跟保护器等设备也有助于分散压力并保持血液流动。

一些常见的减压设备包括：

皮肤护理和卫生措施

良好的皮肤护理和卫生对于预防压疮至关重要。护理人员应经常检查皮肤是否有压疮征象。使用温和清洁剂、彻底擦干并涂抹保湿剂有助于保持皮肤健康。处理失禁并使用屏障霜也可保护皮肤免受损伤。

营养支持和补液

良好的营养和补液对于皮肤健康和伤口愈合至关重要。对于有风险的人群，富含蛋白质、维生素（如维生素C和锌）以及热量的饮食很重要。饮水充足可保持皮肤湿润和有弹性，从而降低受伤的可能性。有时需要补充剂来支持皮肤健康并预防压疮。

压疮（压力性损伤）的治疗

有效的压疮治疗需要一个完整方案，以解决病因、促进愈合并防止进一步损伤。主要目标是改善伤口护理并保持皮肤完整性。治疗方案会根据压疮的分期和严重程度而变化。

首先要做的是解除溃疡部位的压力。可通过经常为患者翻身、使用特殊床垫或坐垫，以及使用足跟保护器等装置来实现。正确移动患者有助于分散体重并减少皮肤损伤。

伤口护理是治疗压疮的关键。用生理盐水或特殊清洁剂轻柔清洗伤口，以去除污物并帮助愈合。所用敷料的类型取决于溃疡的分期。常见的敷料包括：

这不仅仅是处理伤口本身。保持身体营养充足和水分充足也很重要。这有助于愈合并保持皮肤健康。此外，管理任何健康问题并调整药物也有助于溃疡更快愈合。

对于严重的压疮，可能需要更多措施。通过清创去除坏死组织可能会有帮助。也可使用负压伤口治疗。有时需要进行皮肤移植或皮瓣等手术来关闭伤口。

压力性溃疡的伤口护理

Effective 伤口护理 是压疮患者愈合并避免并发症的关键。它包括 清创、清洁、合适的敷料、局部治疗，以及诸如 负压伤口治疗 等先进疗法。

清创与清洁

清创 可清除伤口中的坏死、受损或感染组织。这有助于伤口愈合。清创有几种方法：

定期使用生理盐水或温和清洁剂清洗有助于预防 感染。这也有助于为伤口床愈合做好准备。

敷料与局部治疗

选择合适的敷料对 伤口护理 至关重要。可选项包括：

• 水胶体敷料，用于湿性伤口愈合
• 藻酸盐敷料，用于中等至大量渗液伤口
• 泡沫敷料，用于缓冲和吸收
• 透明膜敷料，用于保护完整皮肤或浅表伤口

局部治疗，如抗微生物软膏、生长因子和保湿性产品，有助于促进愈合。它们还能预防 感染。

负压伤口治疗

负压伤口治疗 （NPWT）通过可控负压辅助愈合。它适用于复杂或愈合缓慢的压疮。其益处包括：

• 减少水肿并促进灌注
• 刺激肉芽组织形成
• 去除过多渗出液和感染性物质
• 促进伤口收缩和闭合

通过清创、合适的敷料、局部治疗和 NPWT，医疗专业人员可以改善压疮患者的结局。

卧床患者的疼痛管理

管理褥疮疼痛是让患者保持舒适和健康的关键。压力性损伤疼痛患者常常感到明显不适。这会减缓其愈合并让生活更加困难。医疗团队应当评估伤口疼痛并寻找缓解方法。

药物是治疗褥疮疼痛的重要组成部分。医生可能会根据伤口疼痛的严重程度给予不同药物，包括：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs），用于轻至中度褥疮疼痛管理
• 阿片类镇痛药，用于严重的压力性损伤疼痛
• 直接用于创面的局部麻醉药或镇痛药，用于局部疼痛缓解

但药物并不是唯一的帮助方式。其他方法也可有效用于褥疮疼痛管理。这些包括：

• 体位调整和压力重新分布，以减轻压力性损伤疼痛
• 放松技巧，如深呼吸练习或引导想象，帮助患者应对伤口疼痛
• 分散注意力疗法，如听音乐或参与喜欢的活动，以转移对不适的注意并促进疼痛缓解

医疗团队可以将药物治疗和其他方法结合起来，为每位患者制定专属方案。重要的是要根据需要持续评估并调整方案。这有助于确保患者在康复期间获得最佳的疼痛缓解。

褥疮治疗中多学科协作的重要性

有效治疗褥疮需要团队合作。来自不同领域的医疗专家共同协作。这种团队合作可确保患者获得最佳护理，从而加快愈合。

护士、医生和伤口护理专科人员的职责

团队中的每一位成员在褥疮治疗中都很关键。护士负责日常伤口护理，更换敷料并检查皮肤。医生管理治疗方案，开具药物，并处理任何健康问题。伤口护理专家会为每位患者使用特殊技术和产品。

下表显示了每位团队成员的职责：

让患者和照护者参与治疗方案

让患者和照护者参与进来至关重要。这有助于大家更好地遵循治疗方案。可包括：

• 向患者和照护者讲解正确体位摆放和减压技术
• 演示如何在家进行换药和伤口护理
• 讲解营养和补液在伤口愈合中的重要性
• 鼓励患者、照护者和医疗服务提供者之间进行开放沟通

通过共同合作并重视每个人的作用，包括患者和照护者，可以改善治疗效果。这种方法有助于提高褥疮患者的生活质量。

褥疮预防和治疗的创新

近年来，褥疮的预防和治疗取得了重大进展。这些新方法旨在改善对褥疮高风险人群以及已经患病人群的护理。得益于新技术和经过验证的实践，医生现在能够更好地预防和管理褥疮。这带来了更好的结局，也改善了患者的生活质量。

先进伤口护理产品

新的伤口护理产品是治疗褥疮的重要组成部分。这些产品有助于伤口更快愈合，降低感染风险，并让患者更舒适。例如，有可以保持伤口湿润的特殊敷料、用于对抗细菌的抗菌剂，以及含有生长因子的基质以帮助组织再生。

通过使用这些先进产品，医生可以帮助伤口更快愈合并避免并发症。这是褥疮治疗的一大进步。

压力映射和监测系统

压力映射和监测系统也在改变褥疮预防的方式。这些系统使用传感器和软件来追踪患者身体上的压力。它们帮助医生识别高压区域并采取措施预防褥疮。

这些系统还会提醒照护者注意风险，例如长时间保持同一体位或过多潮湿。这使得能够快速采取行动来预防褥疮。它是保护患者免受这些损伤的有力工具。

随着研究不断推进，医疗服务提供者在预防褥疮方面正变得越来越擅长。通过使用这些新技术并将其纳入护理计划，我们可以大幅减少褥疮的影响。这将使患者、家庭以及整个医疗系统受益。

常见问题

问：最常见的褥疮发生部位有哪些？

答：褥疮通常出现在长期受压的部位。这包括足跟、踝部、髋部、尾骨和肩胛骨。这些部位肌肉和脂肪较少，因此更容易受伤。

问：褥疮会危及生命吗？

答：会，如果不治疗，褥疮可能是致命的。它们可导致感染、脓毒症，甚至死亡。及时治疗褥疮对避免这些严重问题至关重要。

问：为预防褥疮，患者应多久翻身一次？

答：有风险的患者应每2小时翻身一次。这有助于避免受压并保持血液流动。护理人员应使用特殊装置来减少摩擦和压力。

问：营养在预防和治疗褥疮中起什么作用？

答：良好的营养对皮肤健康和愈合至关重要。富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食有助于修复组织。摄入足够的水分也很重要，可预防脱水并促进愈合。

问：护理人员和家属如何帮助预防亲人的褥疮？

答：家属和护理人员在预防褥疮方面至关重要。他们可以帮助翻身、进行皮肤护理，并观察皮肤问题的迹象。鼓励活动、保持均衡饮食以及使用特殊装置也会有帮助。与医疗专业人员沟通，制定良好的预防方案很重要。

问：是否有用于管理褥疮的专门敷料或治疗方法？

答：有，褥疮有多种治疗方法。这些包括水胶体敷料和泡沫敷料，以及用于抗感染的乳膏。对于严重创面，可能会使用负压伤口治疗（NPWT）。