Un ghid pentru cancerul la femei
Un ghid pentru cancerul la femei Uter, cervix, ovare, vulvă… Cancerele de sex feminin (cancerele ginecologice) pretind viața multor femei din întreaga lume în fiecare an. Cât de multe știi despre cancerul ginecologic? Citiți acest ghid detaliat pentru cancerele ginecologice, inclusiv simptome, diagnostic și tratament.
Care sunt cancerele femeilor?
Cancerele femeilor se referă la cancerele organelor genitale feminine. Organele genitale pot fi definite ca uterul, colul uterin, ovarele, tuburile, vulva (pielea care acoperă zona genitală) și vaginul. Printre acestea, cancerele uterine sunt cele mai frecvente tipuri de cancer, în special în țările dezvoltate și în curs de dezvoltare. Când ne gândim la cancerul uterin, ne gândim în primul rând la cancerele care apar din stratul membranar numit endometru, care acoperă interiorul uterului. Al doilea cel mai frecvent cancer este cancerul ovarian, iar al treilea este cancerul de col uterin. Deși cele mai frecvente cancere feminine sunt grupate în aceste trei grupuri, aproximativ 5% din toate cancerele feminine sunt cancere ale vulvei și, respectiv, ale vaginului. Întrebări și răspunsuri curioase despre cancerul la femei
Cele mai frecvente tipuri de cancer
Conform celor mai recente date de la GLOBOCAN 2018, care funcționează în cadrul Organizației Mondiale a Sănătății, aproximativ 18 milioane de cazuri noi de cancer (bărbați și femei) sunt diagnosticate în fiecare an în lume. Aproximativ 8,6 de milioane de femei sunt diagnosticate cu noi tipuri de cancer în fiecare an, cancerul de sân fiind lider în rândul tuturor cancerelor feminine, cu aproximativ 2 de milioane de pacienți la nivel mondial (24% din toate cancerele feminine). Incidența (frecvența cazurilor noi) de cancer de sân în 1 an este de 46 la 100 mii. Cancerul colorectal, pulmonar, cervical (rata de incidență de 13 la 100 de mii) și cancerul tiroidian urmează.
Jumătate de milion de oameni primesc acest diagnostic în fiecare an
Cancerul de col uterin afectează aproximativ 570.000 de femei din întreaga lume în fiecare an, dintre care aproximativ 300.000 mor. Cancerul de col uterin se situează pe locul 4 în lume în ceea ce privește incidența în rândul cancerelor feminine, dar pe locul 2 în rândul femeilor de 40 de ani. Cancerele uterului, ovarelor, trompelor uterine, colului uterin, vulvei și vaginului; care apar în zona genitală, reprezintă aproximativ 15% din toate cancerele feminine.
Care sunt cele mai frecvente cancere feminine din Turcia?
Potrivit datelor GLOBOCAN 2018, aproximativ 91 de femei din Turcia sunt diagnosticate cu un nou cancer în fiecare an, în timp ce frecvența unei femei diagnosticate cu cancer într-un an este de 182 la 100 de mii. Dintre toate cazurile de cancer la femeile din Turcia, cancerul de sân este pe primul loc cu aproximativ 22 mii de cazuri de cancer în fiecare an. În plus față de cancerul de sân, aproximativ 12 de mii de femei din Turcia sunt diagnosticate cu cancer genital în fiecare an. Printre cancerele genitale, cel mai frecvent tip de cancer este cancerul uterin și aproximativ 5.500 de pacienți sunt diagnosticați cu cancer uterin anual. Celelalte tipuri de cancer genital feminin cele mai frecvente sunt cancerul ovarian (3.700 cazuri), cancerul cervical (2.356 cazuri), vulva și, respectiv, vaginul.
1. Cine este cel mai afectat de cancerul la femei?
În timp ce cancerele uterului și ovarelor sunt mai frecvente în viața ulterioară și menopauza în anii 60, în medie, cancerele de col uterin sunt întâlnite relativ devreme, în anii 40. Cancerul de col uterin se dezvoltă de obicei din leziuni precanceroase pe o perioadă de aproximativ 15 ani. Prin urmare, înainte de apariția cancerului de col uterin, leziunile pot fi depistate mai devreme cu teste Papanicolau sau HPV și tratate înainte de a se transforma în cancer. Cu aceste teste de screening, cancerul de col uterin poate fi prevenit cu 90% la femei. În general, o dietă dezechilibrată, în special o dietă săracă în vitamine și legume și bogată în alimente grase și industriale, crește riscul de cancer genital. Cancerul uterin: Unul dintre cei mai importanți factori de risc este expunerea la hormonul feminin estrogen, care se poate datora medicamentelor hormonale externe, tumorilor secretoare de hormoni din ovar. Alți factori de risc includ afecțiuni care împiedică ovulația și prelungirea perioadelor menstruale, debutul precoce al menstruației (înainte de vârsta de 12 de ani) și menopauza târzie (după vârsta de 52 de ani), obezitatea. Unele tipuri de cancer uterin se pot dezvolta, de asemenea, în asociere cu anumite sindroame de cancer familial moștenite. Sindromul Lynch-2 este un exemplu. Familiile cu acest sindrom au un risc crescut de cancer uterin, de colon și ovarian. Riscul de a dezvolta cancer ovarian este de 3060% la acești pacienți. Cancerul ovarian: Cei mai importanți factori de risc sunt faptul că nu au dat niciodată naștere, debutul precoce al menstruației și menopauzei târzii, medicamentele hormonale utilizate în timpul menopauzei, substanțele chimice utilizate în zona genitală, cum ar fi pudra de talc, infertilitatea. Aproximativ 10% din aceste tipuri de cancer sunt legate de mutații genetice moștenite asociate cu sindroame de cancer familial. Cea mai cunoscută dintre acestea este sânul familial.
sindromul cancerului ovarian. Acești pacienți au mutații înnăscute în genele cunoscute sub numele de BRCA1 și BRCA2, iar riscul lor pe viață de a dezvolta cancer ovarian este de până la 40%. La acest grup de pacienți, îndepărtarea preventivă a ovarelor și a tuburilor este, în general, recomandată în anii 40 după terminarea familiei. În unele cazuri, riscul de cancer ovarian este redus. Acestea includ utilizarea pilulelor contraceptive, ligaturarea sau îndepărtarea tubului și îndepărtarea chirurgicală a ovarelor și tuburilor la persoanele cu risc genetic crescut. Cancerul de col uterin: Infecția cu HPV (virusul papiloma uman) este printre cei mai importanți factori de risc. Când infecția cu HPV este persistentă, crește riscul de cancer de col uterin de aproximativ 9 ori. Alți factori de risc includ actul sexual timpuriu, istoricul mai multor parteneri sexuali, sarcina timpurie, nașterile multiple, statutul socio-economic scăzut, sistemul imunitar slăbit, infecția cu HIV, transplantul de organe, terapia cu cortizon, factorii genetici și fumatul. Cancerele vulvei: Deși se observă în cea mai mare parte la vârste mai înaintate, pot fi observate și la vârste tinere. Mâncărimea prelungită a pielii genitale poate fi un semn de pericol și trebuie evaluată cu atenție.
2. Care sunt simptomele cancerului la femei? Cancerul uterin:
Cel mai important simptom este sângerarea vaginală anormală. Sângerarea, alta decât sângerarea menstruală regulată în fiecare lună, este în esență o sângerare anormală. Cancerul uterin sau leziunile precanceroase trebuie luate în considerare dacă sângerarea este mai mult decât normală, intermitentă sau neașteptată. Deoarece cancerul uterin este mai frecvent în timpul menopauzei, o femeie aflată la menopauză ar trebui să consulte imediat un specialist ginecologic dacă are sângerare, chiar dacă este foarte puțin. Cancerul ovarian: Cancerul ovarian este de obicei asimptomatic în stadiile incipiente, dar mai mult de 60% dintre pacienți prezintă distensie abdominală și indigestie în stadii avansate. Unele tumori ovariene producătoare de hormoni pot provoca plângeri, cum ar fi neregularitățile menstruale și creșterea părului. Cancerul de col uterin: În stadiile incipiente și pre-canceroase, este posibil să nu dea nici un simptom, deci este important să fie screening-ul cu teste de frotiu și HPV. Unii pacienți pot avea sângerări intermitente, spotting, sângerări vaginale în timpul actului sexual. În acest caz, persoana trebuie evaluată imediat. În stadii avansate, sângerare, descărcare de gestiune, descărcare mirositoare, dureri abdominale, pot să apară dureri în zona inghinală, dureri de spate scăzute, umflături ale picioarelor și sângerări anormale. Cancerul vulvei: Cel mai important simptom este mâncărimea genitală pe termen lung și persistentă. În general, pacienții nu consultă imediat un medic sau o boală fungică poate fi luat în considerare și tratamentul fungic poate fi început. Trebuie avut grijă în acest
sens. În unele tipuri de cancer vulvar, pot exista leziuni colorate pe piele în zona genitală.
3. Cum sunt diagnosticate cancerele femeilor? Cancerul uterin:
Dacă există o suspiciune, se ia o biopsie din țesutul membranei care căptușește interiorul uterului sub formă de chiuretaj pentru diagnosticul definitiv al acestei boli. Uneori, o biopsie poate fi efectuată din zone suspecte sub observație directă prin intrarea în uter cu o examinare avansată și o cameră luminată (histeroscopie). Cancerul ovarian: De obicei, este diagnosticat prin îndepărtarea masei prin intervenție chirurgicală și trimiterea acesteia pentru examinarea patologiei atunci când decizia de a opera este luată după ce o masă este detectată în ovar. Nu toate masele detectate în ovar necesită o intervenție chirurgicală. Diferite metode imagistice și markeri tumorali în sânge sunt utilizate pentru a determina probabilitatea de cancer la masele cu risc ridicat. Masele cu o mare suspiciune de cancer sunt îndepărtate chirurgical și diagnosticate prin examinarea patologică “înghețată” efectuată în timpul intervenției chirurgicale și, dacă este necesar, se efectuează proceduri chirurgicale pentru tratament. Cancerul de col uterin: O biopsie se efectuează la pacienții care au rezultate anormale în testele de screening, cum ar fi frotiul PAP și HPV sau care au o masă detectată în colul uterin în timpul unui examen ginecologic. Un instrument numit colposcopie, care mărește cervixul de până la aproximativ 30 de ori, este folosit pentru a determina punctele care urmează să fie biopsizate din colul uterin. Această procedură se numește biopsie ghidată de colposcopie. Leziunile pre-canceroase ale colului uterin pot fi, de asemenea, ușor diagnosticate cu colposcopie. În acest caz, boala poate fi tratată fără a îndepărta uterul cu o mică intervenție chirurgicală înainte de a progresa. Cancerul vulvei și vaginului: Diagnosticul definitiv se face prin biopsie.
4. Cum sunt tratate cancerele feminine?
Dacă este posibil, tratamentul chirurgical al cancerelor genitale feminine trebuie efectuat de chirurgi oncologi ginecologi. Aceste intervenții chirurgicale pot fi efectuate cu metode chirurgicale deschise tradiționale sau, în cazuri selectate, cu metode închise, adică chirurgie laparoscopică sau robotică. Cancerul uterin: Tratamentul standard este îndepărtarea uterului și a ovarelor. În grupurile de pacienți cu risc ridicat, ganglionii limfatici asociați cu uterul și în regiunile pelvine sau paraaortice pot fi, de asemenea, îndepărtați. În funcție de rezultatele evaluării patologice după tratamentul chirurgical, pacienții pot fi urmăriți fără tratament suplimentar sau pot primi tratament suplimentar dacă riscul de recurență este ridicat. Tratamentele suplimentare pot include chimioterapie, radioterapie, terapie hormonală sau terapii inteligente.
În stadii avansate
, în plus față de uter, ovare și ganglioni limfatici, organele din abdomen la care boala sa răspândit pot fi, de asemenea, îndepărtate. De exemplu, în cazul în care intestinul este implicat, partea bolnavă a intestinului poate fi îndepărtată. La pacienții tineri, în cazurile de cancer în stadiu incipient, dacă există o dorință pentru copii, în cazuri adecvate selectate, boala poate fi tratată cu terapie hormonală prin conservarea uterului, adică fără îndepărtarea uterului. Cancerul ovarian: Tratamentul standard constă în îndepărtarea țesutului gras numit omentum, care acoperă uterul, ovarele, stomacul și intestinele și îndepărtarea ganglionilor limfatici. În funcție de tipul tumorii și de răspândirea bolii, poate fi necesar un tratament suplimentar după evaluarea patologiei. Tratamentele suplimentare sunt, de obicei, chimioterapie sau terapii inteligente. În stadiile avansate, în plus față de uter și ovare, pot fi îndepărtate și organele în care boala a metastazat (răspândit). La pacienții de vârstă tânără și reproductivă, dacă boala nu s-a răspândit la alte organe și se află într-un stadiu incipient, operația de stadializare poate fi efectuată prin îndepărtarea numai a țesutului ovarian în care s-a dezvoltat masa și îndepărtarea ganglionilor limfatici. În acest fel, pacienții tineri pot avea în continuare copii în viitor. Cancerul de col uterin: Tratamentul standard constă în îndepărtarea extensivă a uterului împreună cu țesuturile conjunctive înconjurătoare și, dacă este necesar, îndepărtarea ganglionilor limfatici asociați. În stadiile avansate, radioterapia și chimioterapia sunt aplicate în cea mai mare parte. La pacienții tineri și în stadiile incipiente, corpul uterului poate fi conservat și o parte a colului uterin sau toate acestea, împreună cu țesuturile înconjurătoare, pot fi îndepărtate chirurgical. Astfel, acești pacienți pot continua să aibă copii în viitor. Cancerele vulvare: Partea pielii vulvare afectată de tumoare este îndepărtată extensiv; la acești pacienți, ganglionii limfatici inghinali asociați cu tumora pot fi, de asemenea, eliminați. Recent, în cazuri selectate de tumori ginecologice, au fost dezvoltate tehnici chirurgicale în care nu toți ganglionii limfatici, dar ganglionii limfatici care pot fi, de asemenea, numiți prima stație de ganglioni limfatici sau ganglionii limfatici de pază, sunt eșantionați cu metode speciale. Această metodă este cunoscută sub numele de “nod limfatic entinel”. În acest fel, un număr mai mic de limfă ganglionii care pot arăta ganglionii limfatici răspândiți la fel de bine sunt eliminați. În acest fel, tratamentul post-chirurgical poate fi determinat cu precizie și rata efectelor secundare chirurgicale este redusă.
5. În ce cazuri se recomandă intervenția chirurgicală?
Când sunt diagnosticate cancerele genitale feminine, se efectuează o intervenție chirurgicală dacă stadiul tumorii și starea pacientului sunt adecvate. În unele cazuri, în special în unele cazuri de cancer ovarian, atunci când boala este foarte răspândită, povara tumorii poate fi redusă inițial cu chimioterapie și apoi se poate aplica tratamentul chirurgical.
6. Cum se decide histerectomia?
În cazul cancerelor feminine, în cazul în care tumora provine din uter, procedura standard este de a elimina uterul. În cazurile de cancer ovarian, uterul este, de asemenea, eliminat ca standard, din cauza posibilității de răspândire în uter. Cu toate acestea, la pacienții tineri cu dorința de a avea copii, boala poate fi tratată cu tratamente alternative fără a îndepărta uterul în unele cazuri adecvate selectate.
7. Cancerul la femei se repetă?
Fiecare pacient diagnosticat cu cancer are posibilitatea de recidivă (recurență). Acest lucru este valabil și pentru cancerul la femei. Unii factori care determină probabilitatea reapariției pot fi enumerați după cum urmează:
• Stadiul tumorii (risc mai mic de recurență în stadiile incipiente) • Comportamentul biologic al tumorii. • Tip tumoral. • Calitatea tratamentului chirurgical. • Calitatea tratamentului post-chirurgical. • Răspunsul tumoral la tratament. • Structura biologică și genetică a pacientului.
Pacienții trebuie urmăriți îndeaproape timp de cel puțin 5 ani la intervale regulate, în funcție de riscul de recurență.
8. Ce trebuie luat în considerare în viața de zi cu zi după tratament?
Este necesar să se mănânce și să se miște în mod corespunzător pentru riscurile care se pot dezvolta după tratament. Cu toate acestea, în general, este important să mâncați o dietă sănătoasă și să faceți plimbări. Nutriția este deosebit de importantă; o treime din toate cancerele sunt legate de o dietă necorespunzătoare. Ar trebui să mâncăm o dietă naturală, să consumăm legume și fructe proaspete de sezon, dar ar trebui să menținem, de asemenea, un echilibru în ceea ce privește proteinele, grăsimile și carbohidrații. Alimentele ambalate și alimentele produse industrial care conțin aditivi invită cancerul. Privind la cele
mai recente literatura, ratele de recurenta a cancerului pot fi reduse cu tehnicile de nutritie potrivite.
9. Ce măsuri pot fi luate pentru a preveni cancerul la femei?
Conform datelor GLOBOCAN 2018, riscul de a dezvolta cancer pe durata vieții este de aproximativ 20%. Este posibil să se reducă riscul de cancer acordând atenție nutriției naturale, exercițiilor fizice, plimbărilor, reducerii contactului cu substanțele cancerigene, reducerii fumatului, consumului de alcool sau chiar evitării acestuia cu totul. Practic, este necesar să se mențină sistemul imunitar puternic. Vaccinurile preventive pentru unele tipuri de cancer, în special împotriva cancerului de col uterin, sunt importante și eficiente. Unii pacienți au o predispoziție familială, ereditară la anumite tipuri de cancer. Atunci când aceste persoane sunt identificate corect, riscul de a dezvolta cancer în organele relevante poate fi redus semnificativ prin îndepărtarea ovarelor și a tuburilor, uneori a uterului și la unii pacienți a sânilor prin intervenții chirurgicale preventive. Există metode de screening pentru cele mai frecvente 4 tipuri de cancer la femei din întreaga lume: Cancerul de sân, intestinal, pulmonar și de col uterin. Datorită acestor metode, cancerul poate fi diagnosticat înainte de a se dezvolta sau într-un stadiu foarte timpuriu, iar decesele datorate acestor tipuri de cancer pot fi reduse. Prin urmare, screening-ul este de mare importanță.