Tumores da hipófise O que são tumores pituitários?
Tumores da hipófise O que são tumores pituitários? Os tumores da glândula pituitária (adenomas pituitários), que ocorrem em aproximadamente uma em cada cinco pessoas, estão entre os tumores benignos. Em outras palavras, eles permanecem assintomáticos e inofensivos por toda a vida. No entanto, como a função da glândula pituitária é muito importante, ela pode causar sérios problemas de saúde à medida que o tumor cresce e secretar hormônios dos quais o corpo não precisa. Os tumores da glândula pituitária são responsáveis por 15% dos tumores intracranianos e raramente são malignos. O tratamento é a cirurgia, medicação e radiocirurgia, i.e. Gamma Knife. É visto principalmente em homens e mulheres entre as idades de 25-45, mas também pode ser visto em idades mais precoces e posteriores. Localizada no cérebro e com o tamanho de uma avelã, a glândula pituitária é responsável por controlar as glândulas do corpo. Controla o crescimento, a frequência cardíaca e a reprodução. É como um maestro de orquestra que dá ordens às outras glândulas secretoras de hormonas no corpo. Esses hormônios, por sua vez, dão ordens aos órgãos e mantêm nosso corpo funcionando em uma determinada ordem. A glândula pituitária contém células que são programadas para secretar diferentes hormônios. Um tumor é a proliferação descontrolada de uma única célula com um defeito genético. Dependendo de qual célula hormonal é afetada, os sintomas do tumor variam dependendo da secreção excessiva desse hormônio. Os tumores mais comuns da glândula pituitária são tumores das células do hormônio secretor de leite prolactina. Isto é seguido por acromegalia, doença de Cushing, tumores não-hormonais que segregam e tumores que segregam mais de uma hormona. Mais raramente, um adenoma das células que secretam o hormônio estimulante da tireoide produz sintomas de insuficiência ou excesso da glândula tireoidea.
Causas O que causa tumores pituitários?
Um tumor, que é uma estrutura formada por células que liberam hormônios ou não liberam hormônios, multiplicando-se fora da cadeia de comando, é chamado de “adenoma”. A causa do crescimento celular descontrolado na glândula pituitária é desconhecida. Em casos muito raros, uma história familiar de tumor da glândula pituitária pode ser um fator, mas na maioria dos casos não há tal história familiar. No entanto, ainda se pensa que os fatores genéticos podem ser influentes. Aceita-se que pessoas com histórico familiar de doenças genéticas como a síndrome da neoplasia endócrina múltipla – tipo 1 (MEN 1) apresentam maior risco. Especialmente em pacientes MEN 1, os tumores podem se formar em diferentes glândulas do sistema endócrino.
Sintomas Sintomas de tumores pituitários
Os adenomas pituitários são lentos para desenvolver sintomas. Por esta razão, é necessário consultar um médico cuidadosamente para sintomas induzidos pelo tumor, como dor de cabeça, fraqueza e distúrbios visuais. Em caso de distúrbios hormonais, a pessoa deve consultar um médico assim que ele/ ela sentir os sintomas e ter os testes hormonais necessários feitos para determinar a causa do problema.
Sintomas de pressão devido à massa do tumor
• Dor de cabeça, • Fadiga • Distúrbios do campo visual, • Diminuição da clareza visual, • Movimentos restritos do globo ocular, • Visão dupla, • Pálpebra caída
Alterações causadas pelo hormônio secretado pelo tumor
• Estas mudanças conduzem às doenças e às queixas diferentes segundo a função da hormona segregada. Estes incluem • Alterações na forma corporal e algumas disfunções, • Aumento do peito, sensibilidade e secreção de leite em mulheres, • Irregularidades menstruais e cessação menstrual, infertilidade, • Perda de potência sexual, infertilidade e aumento dos seios (ginecomastia) em homens, • Crescimento excessivo da altura (gigantismo), • Ganho de peso e acúmulo de cabelo no tronco. • Embora os tumores possam ocorrer em qualquer idade desde a infância até a idade geriátrica, os tumores hormoneativos são mais comuns na idade jovem-adulta.
Tipos de tumores da hipófise Tumores da glândula pituitária
Os adenomas pituitários mais importantes são prolactinoma, acromegalia e doença de Cushing. Os sintomas, testes diagnósticos e protocolos de tratamento para cada um são diferentes.
Prolactinoma
É um adenoma pituitário causado por células produtoras de prolactina. Nessa condição, os seios aumentam, tornam-se sensíveis e começam a secretar leite. Além disso, a menstruação torna-se irregular e interrompida nas mulheres, e elas não podem engravidar. Nos homens, a perda de poder sexual, infertilidade e ginecomastia são vistos.
Acromegalia
É causada por muita secreção de hormônio do crescimento do lobo anterior da glândula pituitária na base do cérebro. Na acromegalia, em que o hormônio do crescimento é excessivamente secretado, sintomas como crescimento nas mãos e nos pés, prolongamento do queixo para frente, grosseiramento das características faciais, aumento do nariz, destaque da testa, espessamento da pele, Fechamento ou falha inadequados para fechar a mandíbula e compressão nervosa nas mãos são observados. Sintomas secundários como sudorese, hipertensão arterial, diabetes, ronco e apneia do sono também são observados nesses pacientes. Nestes pacientes, que também são propensos ao câncer, se o tumor aparecer antes do fechamento das cartilagens de crescimento, ocorre giantismo.
Doença de Cushing
É uma doença que ocorre quando a glândula pituitária produz muito hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), que estimula a glândula adrenal. A doença de Cushing é causada por um crescimento excessivo da glândula pituitária (hiperplasia) ou tumor. A doença de Cushing é uma forma de síndrome de Cushing. Os sintomas da doença de Cushing e síndrome de Cushing são os mesmos, mas o tumor que causa a síndrome de Cushing pode estar na glândula suprarrenal, hipófise ou, raramente, em outros lugares do corpo. Os especialistas podem localizar o tumor com vários testes. O tronco está acima do peso, os membros são finos, o rosto é redondo e gordinho (em forma de lua). Os sintomas incluem acne ou infecções de pele, pele facilmente ferida, crescimento do cabelo, estrias roxas no abdômen, coxas e peito, pele sensível que se machuca facilmente, depósitos de gordura na parte de trás do pescoço, músculos fracos, dor nas costas, dor óssea e sensibilidade nos ossos. Também pode levar à hipertensão e diabetes, que são difíceis de controlar.
Métodos de diagnóstico Métodos diagnósticos de tumores pituitários
Depois de tomar o histórico médico do paciente e realizar um exame físico, os níveis hormonais no sangue são medidos para encontrar a fonte do problema hormonal. Se os testes sugerirem um tumor na glândula pituitária, IRM e Tomografia Computadorizada (TC) são realizadas e se o tumor for detectado, um neurocirurgião é consultado.
Métodos de tratamento Métodos de tratamento de tumores pituitários
Os prolactinomas geralmente respondem muito bem ao tratamento medicamentoso. O tratamento cirúrgico está em primeiro plano em todos os tumores hipofisários, exceto Prolactinomas. A cirurgia endoscópica é usada para remover o tumor. A radioterapia pode ser usada para tratar os restos tumorais que não podem ser removidos cirurgicamente. Além disso, o tratamento de radiocirurgia com faca gama pode ser aplicado de acordo com a decisão do médico de encolher e destruir o tumor. O tratamento com Gamma Knife não é uma cirurgia aberta e o tratamento geralmente é fornecido em uma única sessão usando raios gama. Se a liberação hormonal da glândula pituitária não for suficiente após a cirurgia do tumor pituitário, medicamentos de reposição hormonal podem ser administrados. Há também tratamento medicamentoso para adenomas que secretam hormônio do crescimento, mas o medicamento é administrado para reduzir a secreção de remanescentes tumorais que não podem ser removidos apesar da cirurgia, e o tratamento com faca gama também pode ser usado. Na doença de Cushing, o tratamento ideal é a remoção cirúrgica do tumor, mas se o nível desejado de cortisol não for alcançado apesar disso, toda a glândula pituitária é removida cirurgicamente ou o tratamento com faca gama pode ser aplicado para o mesmo propósito. O tratamento com faca gama pode ser usado em adenomas que não secretam hormônios, nos quais o tratamento medicamentoso é praticamente inútil. Para alguns tumores pequenos que não segregam hormona, pode ser preferível avaliar e seguir o estado de saúde geral do paciente.
Todos os cistos da hipófise são um tumor?
Nem todo cisto na glândula pituitária é um tumor. Ocasionalmente, os cistos hipofisários podem ser detectados em exames de ressonância magnética realizados por outras razões. Estes podem ser cistos congênitos e inocentes chamados de cistos do saco de Rathke. Esses cistos assintomáticos precisam ser monitorados.
Cirurgia Endoscópica em Tumores da Hipófise
No tratamento de tumores da glândula pituitária, o diagnóstico precoce é importante, melhores resultados são obtidos se a doença for tratada antes que ocorram complicações e o tumor fique muito grande. Quando a doença é diagnosticada, o tumor pode ser removido pelo método endoscópico. Com este método, o tumor pode ser visto mais de perto e com um ângulo mais largo entrando somente através das narinas sem fazer uma incisão. Especialmente em tumores grandes e invasivos, a chance de sucesso pode ser maior do que o método microscópico. Como nenhum tampão é colocado nas narinas após a operação, o processo de recuperação do paciente é rápido. Após a cirurgia, são necessários exames regulares de hormônios e, se necessário, medicamentos. Em alguns casos, o tratamento pode durar uma vida inteira. Os tumores hipofisários são benignos, mas teimosos. Eles podem se repetir, mesmo depois de muitos anos. Nos períodos seguintes, o acompanhamento do médico continua. Os testes realizados durante este período mostram se há algum resíduo tumoral deixado para trás. No entanto, os pacientes são chamados para um check-up uma vez por ano em caso de recorrência de tumores teimosos.
