Sintomas Quais são os sintomas da neuralgia do trigêmeo?

Os sinais e sintomas da neuralgia do trigêmeo incluem vários padrões de dor. Estes padrões de dor podem ser observados no indivíduo como um ou mais da lista a seguir ou mais de um ao mesmo tempo – A dor pode ser focada em um único ponto na face do indivíduo ou se espalhar em um padrão mais amplo.

• A dor que afeta um lado do rosto de cada vez raramente pode afetar ambos os lados do rosto.

• Pode haver crises de dor que duram de alguns segundos a vários minutos. • Períodos e episódios de dor severa, ardente ou perfurante que podem parecer um choque elétrico. • Pode haver vários episódios com duração de dias, semanas, meses ou mais. Em alguns desses casos, pode haver períodos em que o indivíduo não sente dor alguma. • Pode haver uma sensação constante de dor ou queimação que pode ocorrer antes que ela se desenvolva na dor do espasmo da neuralgia trigeminal. • A dor pode se desenvolver em áreas afetadas pelo nervo trigêmeo, incluindo bochecha, mandíbula, dentes, gengivas, lábios ou, menos comumente, os olhos e testa.

• Pode haver dor espontânea ou ataques desencadeados pela interação com o rosto, como tocar no rosto, mastigar, escovar os dentes ou falar.

• Com o tempo, os ataques de dor podem se tornar mais frequentes e intensos. • Os indivíduos que experimentam dor facial, especialmente a longo prazo ou dor recorrente, bem como os indivíduos que experimentam dor facial que não vai embora com analgésicos sem receita devem consultar um médico o mais rapidamente possível.

Métodos de diagnóstico Como é diagnosticada a neuralgia do trigêmeo?

O médico fará um diagnóstico definitivo da neuralgia trigeminal com base na descrição do indivíduo sobre a dor. Assim, o tipo, localização e mecanismo desencadeador da dor são importantes. A dor associada à neuralgia do trigêmeo é, em muitos casos, súbita, semelhante ao choque e curta. As partes do rosto do indivíduo afetadas pela dor mostrarão ao médico se a dor está relacionada às áreas controladas pelo nervo trigêmeo. A dor devido à neuralgia do Trigêmeo é geralmente causada pela estimulação das bochechas, como comer, falar ou até mesmo ser exposto a uma brisa fresca.

O médico pode usar vários tipos diferentes de testes para diagnosticar a neuralgia do trigêmeo e determinar as causas subjacentes da condição. Durante um exame neurológico, o médico pode tocar e examinar de perto diferentes partes do rosto do indivíduo para ajudar o médico a determinar exatamente onde a dor está ocorrendo e, se o indivíduo tiver neuralgia trigeminal, quais ramos do nervo trigêmeo podem ser afetados. Os testes de reflexo também podem ajudar o médico a determinar se os sintomas também são causados por um nervo comprimido ou por outra condição. O médico pode solicitar uma ressonância magnética, ou uma ressonância magnética, para determinar se a esclerose múltipla ou um tumor está causando neuralgia do trigêmeo. Em alguns casos, o médico pode solicitar uma angiografia por ressonância magnética, que envolve a injeção de um corante em um vaso sanguíneo para ver as artérias e veias e destacar o padrão do fluxo sanguíneo. A dor facial pode ser causada por muitas condições diferentes, e é por isso que um diagnóstico preciso é tão importante para que o tratamento correto possa ser administrado. O médico pode exigir exames adicionais para descartar a possibilidade de outras condições.

Métodos de tratamento Como a neuralgia do trigêmeo é tratada?

O tratamento para a neuralgia do trigêmeo geralmente começa com medicação. Em alguns casos, nenhum tratamento adicional além da medicação é necessário. Em outros casos, no entanto, ao longo do tempo, os sinais e sintomas da neuralgia trigeminal podem parar de responder positivamente à medicação ou podem ocorrer efeitos colaterais desagradáveis. Para estes indivíduos, injeções ou cirurgia são outras opções de tratamento para a neuralgia trigeminal. Se a condição for devida a outra causa, como esclerose múltipla, o processo de tratamento se concentrará em abordar essa condição subjacente. Para tratar a neuralgia do trigêmeo, o médico geralmente prescreve medicamentos para reduzir ou bloquear completamente os sinais de dor enviados ao cérebro. Se a medicação começar a perder sua eficácia, o médico pode aumentar a dose ou prescrever outro tipo de medicação. Os efeitos secundários de algumas medicamentações usadas no tratamento incluem a vertigem, a confusão, a sonolência e a náusea. Alguns relaxantes musculares (agentes antiespasmódicos) podem ser usados sozinhos ou em combinação com certos medicamentos. Os efeitos colaterais desses agentes incluem confusão, náusea e dormência. Existem muitas opções de tratamento cirúrgico para neuralgia do trigêmeo

O procedimento de descompressão microvascular envolve a realocação ou remoção dos vasos sanguíneos que estão em contato com a raiz trigeminal para evitar que o nervo funcione mal. Durante a descompressão microvascular, o médico faz uma pequena incisão no lado do rosto onde está a dor, logo atrás da orelha. O cirurgião então remove todas as artérias que estão em contato com o nervo trigêmeo através de um pequeno orifício no crânio. Ele coloca uma almofada macia entre o nervo e as artérias. Se houver um vaso pressionando o nervo, o cirurgião pode removê-lo. Se os vasos não estiverem pressionando diretamente o nervo, o médico pode cortar parte do nervo trigêmeo, i.e. realizar uma neurectomia. O procedimento de descompressão microvascular pode eliminar ou reduzir a dor com sucesso em muitos casos. No entanto, em alguns casos, a dor reaparece. A descompressão microvascular tem alguns riscos, incluindo diminuição da audição, fraqueza facial, dormência facial, paralisia ou outras complicações. Em uma radiocirurgia estereotáxica do procedimento cerebral, um cirurgião direciona uma dose focada de radiação para a raiz do nervo trigêmeo. Ele usa essa radiação para reduzir ou eliminar a dor, danificando o nervo trigêmeo. O alívio ocorre gradualmente ao longo do tempo e pode levar até um mês para a dor desaparecer completamente. A radiocirurgia estereotáxica do cérebro mostra sucesso na eliminação da dor em muitos casos. Se a dor voltar, esse procedimento pode ser repetido. Uma sensação de dormência no rosto pode ser um efeito colateral residual após este procedimento. Outros procedimentos, como a rizotomia, também podem ser usados para tratar a neuralgia do trigêmeo. Em procedimentos de rizotomia, o cirurgião destrói as fibras nervosas para reduzir a dor. A destruição das fibras nervosas causa dormência facial como efeito colateral. Existem diferentes tipos de rizotomia para tratar a neuralgia trigeminal. O médico insere uma agulha através do rosto do indivíduo em uma abertura na base do crânio. O médico então guia a agulha para dentro da raiz nervosa, onde há um pequeno saco de fluido espinhal que envolve o gânglio do nervo trigêmeo e onde o nervo trigêmeo se divide em três ramos. Aqui, o médico injeta uma pequena quantidade de fluido estéril que danifica o nervo trigêmeo e bloqueia os sinais de dor. Este procedimento geralmente alivia a dor. No entanto, em alguns casos, a dor pode voltar. Sensações de dormência ou formigamento facial também podem ocorrer. No procedimento de compressão do balão, o médico insere uma agulha oca no rosto do indivíduo e a guia para uma parte específica do nervo trigeminal que corre ao longo da base do crânio. Depois de chegar a este ponto, o médico passa um cateter – um tubo fino e flexível com um balão no final – através da agulha. Uma vez na posição correta no nervo, o médico infla o balão com pressão suficiente para danificar o nervo trigêmeo e bloquear os sinais de dor. Balão A compressão controla com sucesso a dor na maioria dos casos, pelo menos por um tempo. A maioria dos indivíduos que se submetem a este procedimento experimenta pelo menos alguma dormência facial temporária.

No procedimento de lesão térmica por radiofrequência, as fibras nervosas associadas à dor são selecionadas e especificamente destruídas. Após o indivíduo ser sedado, o cirurgião insere uma agulha oca no rosto do indivíduo e a guia para uma parte específica do nervo trigêmeo que passa por uma abertura na base do crânio. Uma vez que a agulha está na posição correta, o cirurgião acorda o indivíduo dos efeitos do tranquilizante. O cirurgião coloca um eletrodo na agulha e envia uma corrente elétrica suave através da ponta do eletrodo. Neste ponto, o cirurgião pede ao indivíduo para indicar quando e onde ele sente formigamento. Uma vez que o neurocirurgião encontrou a parte do nervo causando a dor, o indivíduo é novamente devolvido à sedação. Nesta fase, o eletrodo é aquecido até que danifique as fibras nervosas e crie uma área de lesão, uma lesão, nessa área do nervo. Se a dor do indivíduo não melhorar, o médico pode criar lesões adicionais. O procedimento de lesão térmica por radiofrequência também causa alguma dormência facial temporária após o procedimento. A dor pode retornar após três a quatro anos após a aplicação deste procedimento.

Vivendo com neuralgia trigeminal

Viver com neuralgia do trigêmeo pode ser muito difícil para o indivíduo. Esse transtorno pode afetar diretamente as interações de um indivíduo com amigos e familiares, a produtividade no trabalho e a qualidade geral de sua vida. É possível para um indivíduo encontrar o encorajamento e a compreensão de um grupo de apoio para lidar com a circunstância. Os membros do grupo de apoio são frequentemente conhecedores das últimas modalidades de tratamento e tendem a compartilhar suas próprias experiências. O médico pode encaminhar o indivíduo para esses grupos para ajudá-los a lidar com a situação de forma mais eficaz.