Traitement hormonal dans le cancer du sein Comment l’hormonothérapie est-elle administrée? Les patients qui ont subi des opérations chirurgicales et une chimiothérapie dans le cadre du traitement du cancer du sein reçoivent des médicaments hormonaux (hormonothérapie) qui sont structurellement similaires à ces hormones mais qui ont des propriétés suppressives si leurs tumeurs sont sensibles aux œstrogènes et/ou à la progestérone (si leurs tumeurs portent des récepteurs hormonaux).
En hormonothérapie, un autre pilier du traitement systémique, le tamoxifène, l’un des médicaments à valeur prouvée, est administré aux patients pré-ménopausées pendant 5 ans. Chez les patients postménopausés, les inhibiteurs de l’aromatase tels que l’anastrozole (comprimés de 1 mg), le létrozole (comprimés de 2, 5 mg) et l’exeméstane (comprimés de 25 mg) sont actuellement utilisés seuls ou en combinaison séquentielle avec le tamoxifène. La durée totale du traitement peut être d’au moins 5 ans ou plus, la durée de chaque médicament ne dépassant pas 5 ans : 3 ans d’anastrazole et 2 années consécutives de tamoxifène, ou 5 ans d’anastrazole seul, ou 2 ans de tamoxifène et 5 années consécutives d’anastrazole, ou 5 ans de tamoxifène suivis de 5 ans de létrazole. Chez les jeunes patients à risque élevé âgés de moins de 40 ans, l’hormone LHRH, c’est-à-dire certains médicaments qui suppriment la fonction des ovaires et provoquent l’arrêt menstruel, peut également être administré après la chimiothérapie. À cette fin, ce médicament est administré pendant au moins 2 à 3 ans en plus du tamoxifène pendant 5 ans. Dans certains cas, l’ablation chirurgicale des deux ovaires (ovariectomie bilatérale) peut être envisagée chez ces patients à haut risque. Ces médicaments préviennent les effets de l’œstrogène sur les cellules tumorales et arrêtent la prolifération cellulaire. Quelle est l’efficacité de l’hormonothérapie pour le cancer du sein?
L’hormonothérapie réduit les taux de récidive annuels de 40 à 50 % chez les patients présentant des tumeurs positives aux récepteurs hormonaux. Il a des effets protecteurs sur les récidives systémiques et locales, ainsi que sur les seins exempts de maladie et augmente l’espérance de vie globale.
Ces médicaments sont connus pour être inutiles dans les patients négatifs d’oestrogène ou de récepteur de progestérone.
Quels sont les effets secondaires de l’hormonothérapie?
Traitement Hormonal Dans Le Cancer Du Sein Comment L’hormonothérapie Est-elle Administrée? Le tamoxifène peut causer des symptômes semblables à la ménopause aux premiers stades et une augmentation du cancer de l’utérus avec une utilisation prolongée. Pour cette raison, son utilisation chez les femmes pré-ménopausées est limitée à 5 ans. Les patients ne doivent pas non plus négliger leurs examens gynécologiques périodiques annuels.
Les inhibiteurs d’aromatase administrés après la ménopause ont certains effets secondaires tels que la résorption osseuse et la douleur articulaire. Pour cette raison, les patients reçoivent des suppléments de calcium et des médicaments supplémentaires par des physiothérapeutes, si nécessaire, selon les mesures de densité osseuse prises avant et après le médicament.
