Skoliose Was ist eine Skoliose (Wirbelsäulenkrümmungsstörung)?
Skoliose Was ist eine Skoliose (Wirbelsäulenkrümmungsstörung)? Unsere Wirbelsäule ist wie eine Brücke zwischen Kopf und Beinen, die zwei Drittel unseres Körpergewichts trägt. Unsere Wirbelsäule besteht aus 33 Knochen, die als Wirbel bezeichnet werden, von denen 23 beweglich sind. Diese Knochen sind durch Bindegewebe, Gelenke und Kissen, die als Bandscheiben bezeichnet werden, miteinander verbunden. Wir haben auch starke peri-vertebrale Muskeln, die mit jedem der Wirbel verbinden und Bewegung ermöglichen. Das Rückenmark, einer der wichtigsten Teile des zentralen Nervensystems, befindet sich ebenfalls in der Wirbelsäule. Die Wirbelsäule enthält und schützt das Rückenmark. Das Rückenmark besteht aus Nervengewebe, das das Gehirn mit den Armen, dem Rumpf und den Beinen verbindet und Befehle vom und zum Gehirn zu diesen Bereichen trägt. Es funktioniert wie ein elektrisches Kabel, das unsere Hände und Arme, Füße und Beine sowie sensorische Funktionen aktiviert. Die Wirbelsäule hilft uns auch zu atmen und steuert Harn- und Stuhlfunktionen. Die Wirbelsäule ermöglicht es uns, unseren Körper zu drehen, unseren Kopf zu drehen. Es schützt die inneren Organe. Für eine gesunde Wirbelsäule ist es wichtig, gerade aufzustehen, keine schweren Lasten zu heben und richtig zu sitzen.
Häufigkeit der Skoliose
• Skoliose tritt in etwa 2 bis 4% der Bevölkerung auf. • Die meisten davon sind niedrige Krümmungen. Es ist etwa 8-10 mal häufiger bei
Mädchen als bei Jungen. • Die Skoliose schreitet in einem Ausmaß voran, das nur bei 10 Prozent der Menschen mit einer Krümmung der Wirbelsäule behandelt werden muss. • Regelmäßige Bewegung, die Rückenmuskulatur stark zu halten, die Fitness zu
steigern und fitter zu werden sind unverzichtbare Elemente bei fast jedem Schritt der Skoliose-Nachbehandlung und -behandlung.
Arten der Skoliose Idiopathische Skoliose (Skoliose unbekannter Ursache)
Die häufigste Art von Skoliose ist ‘ idiopathisch’ Skoliose, deren Ursache nicht vollständig verstanden wird. Seitliches Biegen der Wirbelsäule kann ‘ S’ oder ‘C’ geformt sein. Neben der seitlichen Biegung ist die Rotation der Wirbel auch bei allen idiopathischen Skoliosen, einschließlich der mildesten Formen, zu sehen. Diese Rotation der Wirbel verursacht asymmetrische
Vorsprünge im Rücken oder unteren Rücken.
Neuromuskuläre Skoliose
Die zweithäufigste Art der Skoliose ist die neuromuskuläre Skoliose. Die Hauptursachen für neuromuskuläre Skoliose können Muskel- oder Nervenerkrankungen sein. Nervenerkrankungen können vom Gehirn und Rückenmark ausgehen, während Muskelerkrankungen im Kindesalter und später im Leben zu sehen sind. Bei der neuromuskulären Skoliose sind Atemnot und sensorische Defizite häufiger als bei idiopathischer Skoliose. Eine Skoliose-Orthese darf während des Behandlungsprozesses aufgrund von Atembeschwerden, Kommunikationsstörungen, sensorischen Defekten und epileptischen Anfällen nicht verwendet werden. Bei dieser Art von Skoliose kann ein jüngeres Alter für einen chirurgischen Eingriff bevorzugt werden. Eine Fusionsbehandlung kann angewendet werden.
Kongenitale Skoliose
Die dritthäufigste Art ist die angeborene Skoliose. Es ist eine Art von Skoliose, die durch Wirbelsäulenanomalien verursacht wird, die während der Entwicklung des Kindes im Mutterleib auftreten. Die kongenitale Skoliose schreitet in den ersten Jahren rasch voran. Aus diesem Grund kann der Behandlungsprozess einer angeborenen Skoliose, der in den frühen Stadien auftritt, einen chirurgischen Eingriff in einem frühen Alter erfordern. Darüber hinaus Neurofibromatose, verschiedene rheumatische Erkrankungen, Osteogenese unvollkommen, marfan-Syndrom, verschiedene Bindegewebserkrankungen wie Ehler Dsanlos, Wirbelsäulenfrakturen, Wirbelsäuleninfektionen, verschiedene Stoffwechselkrankheiten wie Morquio, Gaucher-Krankheit und einige genetische syndromische Krankheiten können Skoliose verursachen.
Kongenitale Skoliose Was ist eine angeborene Wirbelsäulendeformität?
Das Wort angeboren bedeutet, dass es von Geburt an vorhanden ist und dass das Problem im Mutterleib aufgetreten ist. Deformität ist eine strukturelle Deformität. Mit anderen Worten, der Begriff angeborene Wirbelsäulendeformität bezieht sich auf Wirbelsäulendeformitäten, die im Mutterleib auftreten und mit dem Alter fortschreiten. Die Entwicklung der kindlichen Wirbelsäule im Mutterleib ist in den ersten drei Monaten abgeschlossen, zusammen mit der Entwicklung der Organe. Wenn die Wirbelsäule während dieser Zeit abnormal gebildet wird oder vereint bleibt, ist das Wachstum der Wirbel asymmetrisch und es entstehen Krümmungen. Die Art der Deformität hängt ab von
In welcher Richtung und wo sich der abnormale Wirbel in der Wirbelsäule befindet.
Eine normale Wirbelsäule ist gerade von hinten und von der Seite gebogen. Diese Kurven bilden einen leichten Buckel im Rücken (Kyphose) und eine Mulde im Lendenbereich (Lordose). In angeborenen Fällen tritt eine Skoliose auf, wenn das asymmetrische Wachstum seitwärts verläuft und eine erhöhte Kyphose, wenn es nach vorne geht.
Wie kommt es bei Menschen mit Wirbelanomalien zu einer Wirbelsäulenkrümmung?
Das asymmetrische Wachstum der abnormal geformten Wirbel ist der wichtigste Faktor, der zu einer Krümmung der Wirbelsäule führt. Probleme mit den Wirbeln im Mutterleib können in Form von Bildungsdefekten und Trennungsfehlern auftreten. Es gibt auch komplexere Fälle, in denen beide Defekte zusammen auftreten. Es ist wichtig zu beachten, dass diese abnormalen Stacheln bei der Geburt vorhanden sind, sie können anfangs nicht viel Krümmung zeigen. Die Krümmung wird hauptsächlich durch das Wachstum verursacht. Trotz des Wachstums können sich viele auf diese Weise betroffene Wirbel überhaupt nicht oder nur sehr wenig krümmen. Bei Dornen mit mehreren abnormen Wirbeln können die Anomalien, wenn sie so verteilt sind, dass sie sich gegenseitig ausbalancieren, das Ergebnis ein reduziertes Körperwachstum statt einer erhöhten Krümmung sein. Die Krümmung kann sich sehr langsam bis zur schnellen Wachstumsphase in der Adoleszenz erhöhen. In Fällen, in denen eine Seite der Wirbel nicht trennen kann und adhärent bleibt, kann die adhärente Seite nicht wachsen, während die freie Seite weiter wächst und es zu einer Skoliose kommt. Wenn die Wirbel auf beiden Seiten anhaften, gibt es wenig oder kein Wachstum in diesem Bereich. Infolgedessen entwickelt sich keine Skoliose, aber dieser Bereich kann kurz bleiben. Wenn die Wirbel von vorne anhaften, entwickelt sich der Buckel (Kyphose) mit dem Wachstum vom Rücken aus. Wenn die Wirbel von hinten anhaften, kommt es zu einer Aushöhlung (Lordose), da die Wirbel weiter von hinten wachsen. Halb- oder schlecht geformte Wirbel bewirken, dass eine Seite der Wirbelsäule mehr wächst als die andere und eine Krümmung entsteht.
Ist die angeborene Skoliose genetisch bedingt?
Eine angeborene Skoliose wird normalerweise nicht als vererbt angesehen. Eine angeborene Skoliose kann jedoch mit einer erblichen Erkrankung einhergehen, die auch erblich sein kann. Daher ist es nicht wahrscheinlicher, dass ein Kind mit nur angeborener Skoliose und keiner anderen genetischen Störung ein Geschwisterkind mit einem ähnlichen Befund hat (angeborene Skoliose).
Die Ursache der angeborenen Skoliose ist nicht vollständig verstanden. Aufgrund einer Reihe von Ereignissen, die während der Entwicklung des Embryos und des Fötus auftreten, können einige Bedingungen häufiger mit angeborenen Wirbelsäulendeformitäten verbunden sein. Die häufigsten sind folgende:
• Nieren-, Blasensystem Anomalien – 30% • Anomalien des Rückenmarks – 15% • Angeborene Herzprobleme – 12
Diese Anomalien können von funktioneller Bedeutung sein oder auch nicht. Darüber hinaus können angeborene Wirbelsäulendeformitäten mit verschiedenen Syndromen (Klippel-Feil- Syndrom, VACTERL, Goldenhaar, fetales Alkoholsyndrom usw.) verbunden sein.
Kongenitale Skoliose und Patientenüberwachung Prozess
In diesem Stadium der Skoliose wird eine Periode namens “kontrollierte Beobachtung & quot; eingegeben und das Verhalten der Deformität überwacht. Dies geschieht mit regelmäßigen Untersuchungen und Röntgenaufnahmen in regelmäßigen Abständen. Wenn die Kurve stetig weiter zunimmt oder andere funktionelle Probleme auftreten, sollte eine entsprechende Operation durchgeführt werden.
Behandlung von angeborener Skoliose und Korsett
Einer der großen Unterschiede zwischen angeborener und idiopathischer Skoliose ist, dass Korsetts bei angeborenen Deformitäten nicht wirksam sind. Manchmal erzeugt der Körper eine zweite Kurve über oder unter den Kurven, die durch angeborene Anomalien verursacht werden, um das Gleichgewicht zu halten. Diese Kurven können nach einer bestimmten Zeit zunehmen und manchmal schwerer werden als angeborene Kurven. Die Spange kann verwendet werden, um das Fortschreiten der sekundären Krümmung bei diesen Patienten zu kontrollieren oder zu verzögern. Bei der angeborenen Skoliose geht es darum, das asymmetrische Wachstum der abnormalen Wirbel zu verlangsamen oder zu beseitigen. Zu diesem Zweck kann ein spinaler Fusionsvorgang (Einfrieren der Wirbelsäule, Eliminieren von Bewegung) durchgeführt werden. Eine Operation kann notwendig sein, wenn das Kind jung ist, um eine zunehmende Deformität zu kontrollieren. Eltern befürchten verständlicherweise, dass eine frühe Fusion (weil der fusionierte Teil nicht mehr wächst) das Wachstum des Stammes behindern kann.
Während dies bis zu einem gewissen Grad wahr sein kann, kann die Stammlänge nach dem Aufhören des Wachstums nicht wiederhergestellt werden, indem eine sehr schwere Deformität korrigiert wird und die Verzögerung der chirurgischen Behandlung von Patienten nur wegen dieser Sorge kann später im Leben zu sehr ernsten Problemen für den Patienten führen. Eine frühe Operation kann bei einem Patienten mit angeborener Skoliose in jedem Alter durchgeführt werden, wenn dies erforderlich ist, aber sie kann normalerweise verschoben werden, bis der Patient 1 Jahr alt ist. Nach diesem Alter, wenn eine Operation für Skoliose notwendig ist, wird empfohlen, ohne Verzögerung durchgeführt zu werden. Selbst wenn eine frühe Operation durchgeführt wird, können zusätzliche Verfahren für die Skoliose notwendig sein, wenn die erste Operation die Kurve nicht vollständig kontrollieren kann. Sowohl die anteriore als auch die posteriore Fusion können bei aktiv wachsenden Kindern erforderlich sein, um die Krümmung der Skoliose zu kontrollieren. Diese Techniken können sowohl für Skoliose als auch für Kyphose verwendet werden. Um eine Fusion der Wirbelsäule zu erreichen, kann entweder Autograft (ein&39;s eigenes) oder Allograft (jemand anderes&39;s) Knochen, Knochenersatz oder eine Kombination mehrerer dieser Quellen benötigt werden. Wenn andere damit verbundene Organprobleme festgestellt werden, sollte ihre Behandlung separat geplant werden. Insbesondere sollte die Behandlung von Anomalien im Rückenmark zusammen mit der Behandlung von Wirbelsäulenkrümmungen durchgeführt werden. Einige Rückenmarksveränderungen erfordern keine Behandlung, während andere vor oder gleichzeitig mit Krümmungsbehandlung chirurgisch behandelt werden.
Angeborene Skoliose und Behandlung von Skoliosen Kontrollierte Überwachung
Körperliche Untersuchungen und Röntgenaufnahmen werden in regelmäßigen Abständen durchgeführt und dauern bis zum Erreichen der Skelettreife ohne spezielle Behandlung, es sei denn, es gibt eine Zunahme der Krümmung (dies sollte auch nach chirurgischer Behandlung erfolgen).
Chirurgische Behandlung
Derzeit versucht die Mehrheit der chirurgischen Behandlungen für angeborene Wirbelsäulendeformität bei einem wachsenden Kind, die Krümmung ohne Wirbelsäulenfusion oder mit Fusion in einem begrenzten Bereich zu kontrollieren.
Eingeschränkte Fusionsoperationen Hemivertebrektomie
In einigen Fällen kann die Krümmung durch Entfernen des abnormalen Wirbelkörpers (Hemivertebrektomie) beseitigt werden. Ein Körpergips wird für 3 bis 6 Monate nach der Operation angewendet.
Krümmungskontrolle mit wachsenden Balken
Bei sehr kleinen Kindern kann, wenn die Kurve angemessen ist, eine Korrektur durch Stäbe erreicht werden, die mit Schrauben kombiniert sind, die über und unter der Kurve ohne Fusion platziert sind. Dann wird mit periodischen Verlängerungen alle 6 Monate versucht, die Kontrolle der Kurve bis zum Erwachsenenalter zu erreichen und die Fusion im Erwachsenenalter durchzuführen. Der Grund dafür, dies bei kleinen Kindern zu tun, ist das Wachstum zu erhalten und zu verhindern, dass der Rumpf kurz wird und sicherzustellen, dass die Lungen und der Brustkorb auf normale Dimensionen wachsen. Mit den kürzlich eingeführten Magnetstäben können die Stäbe unter ambulanten Klinikbedingungen ohne wiederholte Operationen verlängert werden.
Operation zur Vergrößerung des Thorax (VEPTR)
Einige Patienten mit angeborener Skoliose haben damit verbundene Rippenveränderungen und eine unzureichende Brustentwicklung. Bei diesen Kindern kann die Brustkorbanomalie mit Stäben in der Brust korrigiert werden und die Krümmung kann ohne Fusion kontrolliert werden. Diese Patienten können auch periodische Verlängerungen alle 6 Monate erfordern.
Instrumentierung und Fusion, Osteotomien
Die schwierigste angeborene Skoliose zu behandeln sind vernachlässigte Kurven über 70- 80 Grad. In diesen Kurven wird die deformierte Wirbelsäule mit oder ohne Entfernung korrigiert und die Wirbel werden mit Titanstäben und -schrauben fixiert. Skoliose, die in jungen Jahren beginnt, vor allem unter dem Alter von 10 Jahren, hat andere Eigenschaften als Skoliose bei älteren Kindern. Eine Skoliose, die in jungen Jahren beginnt, schreitet normalerweise weiter voran. Der wichtigste Faktor, der das Fortschreiten der Skoliose bestimmt, ist die körperliche Entwicklung des Kindes. Die chirurgische Behandlung der Skoliose ist “fusion”, was bedeutet, das Wachstum der Wirbelsäule zu stoppen. Bei heranwachsenden Kindern wird nicht empfohlen, das “fusion” – Verfahren durchzuführen, das als Fixierung der Wirbelsäule definiert ist, die Bewegung beseitigt und das Wachstum stoppt, um zu verhindern, dass die Wirbelsäule kurz bleibt. Wenn dieser chirurgische Eingriff bei Kindern unter 5 Jahren durchgeführt wird, kann er zu einer Verengung des Spinalkanals führen, wenn er bei Kindern unter 8 Jahren durchgeführt wird, kann dies zu einer beeinträchtigten Lungenentwicklung und wenn er bei Kindern unter 10 Jahren durchgeführt wird, Es kann zu einer beeinträchtigten Entwicklung des Brustkorbs führen. Wenn der Thorax nicht ausreichend wachsen kann, können Probleme mit der Lunge und der Atmung auftreten. Das Fusionsverfahren
Insbesondere bei Kindern unter 10 Jahren kann der Rumpf kurz bleiben.
Da die Entwicklung des Spinalkanals, der Lunge, des Brustkorbs und der Höhe im Jugendalter weitgehend abgeschlossen ist, verursacht das Fusionsverfahren keine Probleme, die bei Kindern auftreten können.
Welche gesundheitlichen Probleme können in Zukunft eine leichte Skoliose verursachen, wenn sie unbehandelt bleiben?
• Lungen- und Atembeschwerden • Herzprobleme • Yeti-Verluste • Selten, Rückenmarkkompression und -lähmung bei sehr fortgeschrittenen
Deformitäten • Schwerwiegende kosmetische und psychische Probleme
Was sind die Ursachen für eine Skoliose in jungen Jahren?
Skoliose, die in jungen Jahren auftritt, kann infantile (0-3 Jahre) und juvenile (3-10 Jahre) Skoliose sein, bei denen es sich um Arten von Skoliose unbekannter Ursache handelt (idiopathisch). Die kongenitale Skoliose zeigt in einem frühen Alter Symptome und schreitet schnell fort. Bei einigen syndromischen Patienten kann eine früh einsetzende Skoliose auftreten. Weitere Ursachen sind Skoliosen aufgrund von Muskel- und Nervenerkrankungen (neuromuskulär), Stoffwechselerkrankungen (Mukopolysaccharidose etc.) und Bindegewebserkrankungen (Osteogenese imperfecta etc.).
Warum ist eine frühe Skoliose so wichtig?
Skoliose, die in jungen Jahren beginnt, kann zwei wichtige Probleme verursachen. Der wichtigste Faktor, der das Fortschreiten der Skoliose bestimmt, ist die körperliche Entwicklung des Kindes. Die Wachstumsrate des Kindes ist direkt proportional zum Fortschreiten der Skoliose. Diese Art der Wirbelsäulenkrümmung kann mit einer Korsettbehandlung, die eine weitere Behandlungsmethode ist, schwer zu kontrollieren sein. Aus diesen Gründen ist die Notwendigkeit einer Skoliose-Operation bei jüngeren Patienten höher als bei Jugendlichen. Der zweite Unterschied sind die Nachteile der Fusionsoperation, was bedeutet, dass das Wachstum und die Bewegung der Wirbelsäule bei der chirurgischen Behandlung von juveniler Skoliose gestoppt werden.
Was ist der Behandlungsprozess für Skoliose, die in jungen Jahren auftritt?
Obwohl die Behandlungsmöglichkeiten für Skoliose, die in jungen Jahren auftritt, je nach Alter des Kindes und der Art und Lage der Krümmung variieren, können sie im Allgemeinen
Sie werden in 3 Rubriken eingeteilt. Diese sind
• Beobachtung • Korsettbehandlung • Skoliose-OP
Skoliose und Beobachtung Behandlung
Wenn der Grad der Wirbelsäulenkrümmung (Skoliose) unter 20 Grad liegt, wird der Patient unter der Aufsicht eines Arztes beobachtet.
Behandlung von Skoliose und Korsett
Bei einer Skoliose über 20 Grad kann die Korsettbehandlung sowohl bei kleinen als auch bei älteren Kindern angewendet werden. Da es jedoch schwierig ist, eine Spange bei sehr kleinen Kindern (0-5 Jahre) anzuwenden, kann eine Korrektur unter Vollnarkose und Körpergips bevorzugt werden. Bei älteren Kindern mit einer Krümmung der Wirbelsäule von 40 Grad oder mehr darf keine Verstrebung verwendet werden. Bei jüngeren Kindern ist die Situation etwas anders. Die Korsettbehandlung bei juveniler Skoliose kann bis zu 60 Grad betragen. Ziel ist es, das Fortschreiten der Wirbelsäulenkrümmung zu verlangsamen. Bei Krümmungen über 60 Grad wird eine Skoliose-Operation bevorzugt.
Was ist das “Extendable Rod System & quot; in der Skoliose-Chirurgie?
Wenn bei Kindern die Korsettbehandlung die Krümmung der Wirbelsäule nicht stoppt, werden Schrauben und Stäbe in die Wirbelsäule eingeführt, um zu versuchen, die Krümmung ohne Fusion zu korrigieren. Diese Behandlungsmethode wird das ” ausziehbare Stangen system" genannt;. Die Wirbelsäule wird jedoch weiter wachsen. Um die negativen Auswirkungen dieser Situation zu beseitigen, werden regelmäßig (alle 6 Monate) Skoliose-Operationen durchgeführt, um die Stäbe in der Wirbelsäule zu verlängern und die durch das Wachstum verursachte Krümmung zu korrigieren. Bei einigen Systemen können die Stäbe unter ambulanten Bedingungen alle 2-3 Monate mit einem magnetischen Fernbedienungsgerät verlängert werden. Das sogenannte “extensible rods system & quot; sollte idealerweise bis zum Ende der Pubertät durchgeführt werden. Je nachdem, wann das Wachstum der Person abnimmt oder stoppt, kann der Fusionsvorgang gestartet werden.
In welchen Situationen kann die Fusion bei der chirurgischen Behandlung von Skoliose, die in jungen Jahren auftritt, angewendet werden?
Das System der ausziehbaren Stäbe ist möglicherweise nicht immer angemessen oder erfolgreich in der Behandlung von Skoliose bei heranwachsenden Kindern. Bei Patienten, bei denen diese Methode nicht erfolgreich ist, kann die Verzögerung der Fusion durch Zulassen des Verlaufs der Kurve zu sehr schlechten Ergebnissen führen. In diesem Fall ist”eine kurze und gerade Wirbelsäule vorzuziehen, um eine lange und gekrümmte Wirbelsäule zu haben; und Fusion kann unvermeidlich in den frühen Stadien notwendig sein. Darüber hinaus kann in einigen Fällen (z. B. angeborene Skoliose und das Vorhandensein von Halbwirbeln) eine kurze Fusion anstelle von langen und mühsam wachsenden Stäben bei der Skoliose bevorzugt werden, die vollständig durch Anwendung der Fusion auf einen sehr kurzen Wirbelsäulenbereich korrigiert werden können. In diesem Fall wird die Fusion nur in einem begrenzten Bereich durchgeführt und kann das Wachstum der Wirbelsäule und des Brustkorbs nicht ernsthaft beeinträchtigen. In einigen Ausnahmefällen können sowohl die Fusion von kurzen Segmenten als auch die wachsenden Stäbe, die wir die “hybrid” -Methode nennen, zusammen angewendet werden. Zusammenfassend ist eine frühe Diagnose bei einer Skoliose, die in der jungen Kindheit auftritt, wichtig und ein früher chirurgischer Eingriff kann oft erforderlich sein. Ein frühzeitiger chirurgischer Eingriff ist oft die Anwendung von Methoden, die das Wachstum wieder aufnehmen. Die Behandlung bei heranwachsenden Kindern ist schwierig und anspruchsvoll, aber oft erfolgreich in früh diagnostizierten Fällen.
Skoliose bei Erwachsenen
Die Wirbelsäulenkrümmung hat eine konkave und eine konvexe Seite. Auf der konkaven Seite führen Druckkräfte zu einer übermäßigen Belastung der Facettengelenke, die eine Bewegung zwischen den Wirbeln ermöglichen; dieser Druck kann dazu führen, dass Nerven im Kanal zusammengedrückt werden. Darüber hinaus kann eine übermäßige Knochenbildung in den Gelenken aufgrund von Verschleiß in der Wirbelsäulenstruktur oder einer Verdickung der Weichteile auch die Nervenkompression erhöhen.
Erwachsene idiopathische Skoliose
Es ist eine Störung, die in der Kindheit schmerzlos beginnt; sie kann jedoch ihre Symptome (Schmerzen, Haltungsstörungen usw.) im späteren Alter zeigen (Abbildung-1) Diese Art der Skoliose, die im Kindesalter auftreten kann, wird auch idiopathische Skoliose genannt, weil ihre Ursache unbekannt ist. Die idiopathische Skoliose bei Erwachsenen kann aufgrund der Degeneration der Facettengelenke starke Schmerzen verursachen. Aufgrund der übermäßigen Verformung des Brustkorbs kann die Atemfunktion beeinträchtigt werden und Patienten können Müdigkeit und Atemnot erfahren.
Degenerative Skoliose bei Erwachsenen
Die degenerative Skoliose bei Erwachsenen ist eine Art von Skoliose, die als Folge des Alterns und der Abnutzung der Wirbelsäulenstruktur auftritt. Es tritt normalerweise bei Menschen über 50 auf. Osteoporose, die auch in diesem Alter auftritt, kann eine der Ursachen für degenerative Skoliose bei Erwachsenen sein und auch zu einer Zunahme der Krümmung führen. Osteoporose ist eine Krankheit, die durch einen Rückgang des Kalziums in den Knochen verursacht wird, auch bekannt als Osteoporose. (Abbildung-2)
In welchen Bereichen ist degenerative Skoliose am häufigsten?
Degenerative Skoliose, die mit Verschleiß auftritt, kann in jedem der Nacken-, Rücken- und Lendenwirbelregionen der Wirbelsäule gesehen werden; jedoch ist der Lendenbereich am häufigsten. Bei Menschen mit schwerer degenerativer Skoliose im Erwachsenenalter kann die Stabilität und das Gleichgewicht der Wirbelsäule beeinträchtigt sein. Dies kann dazu führen, dass sich die Wirbelsäule und der Rumpf in der vorderen und hinteren Ebene seitlich neigen und der Rumpf mit einem reduzierten anatomischen Winkel im Lendenbereich nach vorne neigt. Diese Ungleichgewichte können dazu führen, dass die Schwere der Kurve zunimmt und auch die Beweglichkeit des Patienten beeinflusst wird und Schmerzen verursacht. Bei erwachsenen Patienten mit degenerativer Skoliose können Rückenschmerzen, Kreuzschmerzen und Schmerzen entlang des Verteilungsbereichs des Nervs aufgrund von Nervenkompression (Radikulopathie) und Kraftverlust in den vom Nerv versorgten Muskeln beobachtet werden. In einigen Fällen kann sich einer der Wirbel aufgrund übermäßiger Verformung und Belastung der Wirbelsäule nach vorne, hinten oder zur Seite verschieben. Neben der erwachsenen degenerativen Skoliose werden diese Deformitäten, die in der Wirbelsäulenstruktur auftreten können, als Spondylolisthesis bezeichnet, wenn sich der Wirbelknochen nach vorne verschiebt, retrolisthesis, wenn er sich nach hinten bewegt und laterale listhesis, wenn er seitwärts verschiebt. Knochenverschiebungen in der Wirbelsäulenstruktur können Schmerzen verursachen, sowie Beinschmerzen und Muskelschwäche aufgrund von Nerven- oder Rückenmarkskompression.
Welche Art von Behandlung wird bei der erwachsenen Skoliose verwendet?
Die Methode, die für die Behandlung der erwachsenen Skoliose gewählt werden soll, wird nach dem Grad des Schmerzes und der Krümmung entschieden und ob die Krümmung progressiv ist oder nicht.
Die ersten auf den Patienten anzuwendenden Behandlungsmethoden sind in der Regel
nicht-chirurgische Behandlungsmethoden. Übungen zur Verbesserung der körperlichen Kondition, Stabilisierung, Kräftigung und Dehnungsübungen in Begleitung eines Physiotherapeuten können Muskelkrämpfe lindern und Schmerzen lindern. Die Rolle dieser Übungen bei der Verhinderung des Fortschreitens der Skoliose wurde jedoch nicht vollständig nachgewiesen.
Korsett Behandlung bei Skoliose bei Erwachsenen
Bei erwachsenen Skoliose-Patienten kann die Korsettbehandlung zusammen mit Bewegung angewendet werden. Die Korsettbehandlung sollte jedoch für einen kurzen Zeitraum als Ergänzung zu Bewegung und Physiotherapie in Betracht gezogen werden. Eine langfristige Korsettbehandlung bei Patienten mit erwachsener Skoliose kann mehr Schaden als Nutzen verursachen. Neben der Physiotherapie und Bewegung können auch Schmerzmittel für Patienten mit Schmerzen verschrieben werden. Zur Linderung von Reizungen (Entzündungen) insbesondere in den Facettengelenken oder als Folge einer Nervenkompression können der Behandlung auch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zugesetzt werden. Wenn die Schmerzquelle durch abgenutzte Facettengelenke oder radikuläre Schmerzen verursacht durch Nervenkompression ist, können Spinalanjektionen eine alternative Behandlung für diese Patienten sein. Bei Patienten mit erwachsener Skoliose können die oben genannten nicht-chirurgischen Behandlungsmethoden einzeln oder in Kombination angewendet werden. Es gibt keinen Konsens in der Literatur darüber, welche Art von Behandlung zuerst angewendet werden sollte oder effektiver ist. Je nach Art der Skoliose und dem körperlichen Zustand des Patienten wählen die Ärzte für jeden Patienten eine andere und geeignete Methode.
Wann ist eine Operation bei einer erwachsenen Skoliose notwendig?
Bei der erwachsenen Skoliose sind Schmerzen, Funktionsverlust und Gleichgewichtsstörungen wichtiger als der Krümmungsgrad und die dadurch verursachten Entstellungsprobleme. Allerdings kann eine Operation notwendig sein, um das weitere Fortschreiten der Skoliose zu stoppen, die schmerzlos, aber deutlich progressiv ist. Die Skoliose-Operation kann eine wichtige Alternative für Patienten sein, die trotz aller nicht-chirurgischen Methoden nicht auf die Behandlung ansprechen, deren Schmerzen zunehmen und der Verlust von Behinderungen in diesem Zeitraum (6 Wochen bis 6 Monate) auftritt. Zusätzlich zur Krümmung kann die Skoliose-Operation bei Patienten mit Kontrollverlust über das Wasserlassen und den Stuhlgang oder dem Verlust der Kraft in den Muskeln aufgrund des starken engen Kanals oder der Nervenkompression die Behandlung der Wahl sein. Die Skoliose-Operation bei Erwachsenen ist schwieriger als die Skoliose-Chirurgie bei Kindern und Jugendlichen. Die Dauer des chirurgischen Eingriffs und die Anzahl der
Skoliose-Operationen können auch höher sein. Auf der anderen Seite, Herz, Lunge, Diabetes und Osteoporose-Erkrankungen gehören zu den wichtigen Informationen, die dem Arzt für Skoliose-Chirurgie gemeldet werden sollten.
Welche Art von Behandlung wird bei der Skoliose-Operation bei Erwachsenen angewendet?
Das Ziel der Skoliose-Chirurgie ist es, die Krümmung so zu korrigieren, dass sie für ein Gleichgewicht sorgt, die Wirbel verschmilzt (Fusion) und die Nervenkompression (Dekompression) beseitigt. Ihr Arzt wird über den Umfang und die Breite dieser Operationen entscheiden. Einige Patienten benötigen möglicherweise eine längere Fusion und Dekompression, während andere eine kürzere Fusion und Dekompression erfordern. Nach der Skoliose-Operation bei Erwachsenen wird der Patient für 1 Woche bis 10 Tage zur Genesung und Rehabilitation ins Krankenhaus eingeliefert. Nach der Operation kann der Patient in der Regel über Nacht auf der Intensivstation bleiben. Am ersten Tag nach der Skoliose-Operation sitzt der Patient auf dem Bettrand und es können Beinübungen durchgeführt werden. Am selben oder nächsten Tag wird der Patient bewegt (der Patient muss aufstehen und ein oder zwei Schritte gehen). Nach der Entlassung erhält der Patient ein Übungsprogramm. Der Patient beginnt, dieses Programm zu befolgen. Die Ergebnisse der Behandlung werden vom Arzt in regelmäßigen Abständen ausgewertet. In diesem ganzen Prozess ist es darauf ausgerichtet, dass die Person so schnell wie möglich zu ihrem/ seinem normalen Leben zurückkehrt.
Grad der Skoliose
Die Diagnose der Skoliose wird anhand des Krümmungsgrades der Wirbelsäule gestellt. Bei einer stehenden Röntgenaufnahme wird eine anteroposteriore und laterale Ansicht gemacht. Nach dem Bild der Wirbelsäule wird die Krümmung in Grad als Winkel gemessen. Der Winkel, der den Grad der Skoliose misst, wird als “cobb angle”bezeichnet. Krümmungen unter 10 Grad werden als Asymmetrie definiert, nicht Skoliose. Für die Diagnose der Skoliose muss die Krümmung über 10 Grad sein. Wenn es mehr als eine Krümmung der Wirbelsäule gibt, ist es nicht notwendig, über einen einzigen Grad der Skoliose zu sprechen, sondern über die Grade der Skoliose. Die MRT und weitere zusätzliche Untersuchungen werden eingesetzt, wenn eine ungewöhnliche Krümmung der Wirbelsäule vorliegt (z. B. Krümmung auf der linken Seite der Brust) oder andere Symptome vorliegen. Ein Meter, das als Skoliometer bezeichnet wird, wird auch zur Messung der Skoliose verwendet. Allerdings wird der Grad der Drehung, die die Kurve begleitet, bestimmt, nicht
die Krümmung. Das Ergebnis des Skoliometers wird auch in Grad ausgedrückt, unterscheidet sich jedoch vom Grad der Skoliose. Der auf dem Film gemessene Grad zeigt Schiefstand an, während der Grad Die Messung mit dem Skoliometer zeigt die Rotation an. Skoliose Grad und Wahl der Behandlungsmethode Bei Krümmungen unter 20 Grad wird der Patient genau überwacht. Auch Rücken- und Lendenübungen sowie Schwimmen werden empfohlen. Es wird kein Eingriff (Korsettbehandlung oder Operation) durchgeführt. Korsettbehandlung kann für Menschen mit Skoliose zwischen 20-40 Grad und mit Wachstumspotenzial bevorzugt werden. Wenn der Grad der Skoliose mehr als 40 Grad beträgt, wird eine Skoliose-Operation in Betracht gezogen. Das Potenzial für eine Progression der Skoliose und ob das Wachstum gestoppt wurde, beeinflussen die Behandlungsentscheidung. So unterscheidet sich beispielsweise die Behandlung eines 8-jährigen Kindes mit einer 30-Grad-Kurve von der Behandlung eines 18- jährigen Kindes mit einer 30-Grad-Kurve. Je jünger das Kind, desto höher ist die Möglichkeit zur Progression der Kurve. Bei einem wachsenden Kind, wenn die Krümmung im Rücken 40 Grad übersteigt und die Krümmung im unteren Rücken 35 Grad überschreitet, wird eine Operation für diese Kinder definitiv empfohlen. Bei Menschen, die ihr Wachstum abgeschlossen haben, wenn die Krümmung im Rücken über 50 Grad und die Krümmung in der Taille über 40 Grad beträgt, wird eine Operation empfohlen, da bekannt ist, dass diese Krümmungen im Laufe der Zeit fortschreiten, obwohl das Wachstum gestoppt hat.
Symptome
Bei Erwachsenen, Verschleiß, wie sie altern, schädigt die Knochen und Gelenke in der Wirbelsäule. Die Bandscheiben, die zwischen ihnen sitzen, beginnen sich zu verschlechtern und die Bandscheiben beginnen sich zu biegen. Dies kann zu einer Krümmung der Wirbelsäule und Skoliose führen. Rückenschmerzen sind oft eines der ersten Symptome einer Skoliose, da sie nach einer bestimmten Zeit die Knochen zu schädigen beginnt. Wenn die Krümmungen der Wirbelsäule zunehmen, kann dies Druck auf nahe gelegene Nerven ausüben und dies kann zu Symptomen wie Taubheit führen. Andere Skoliose-Symptome sind;
• Schlechte Haltung in den Schultern • Taubheit, Schwäche oder Schmerzen in den Beinen
• Gehproblem • Schwierigkeiten beim Stehen aufrecht zu stehen • Gefühl der Müdigkeit • Es gibt Symptome wie Atemnot.
Was sind die Symptome einer angeborenen Skoliose?
• Seitwärtskrümmung, abnormaler Buckel oder abnorme Innenkrümmung. • Hautveränderungen auf der Rückseite: Vermehrtes Haarwachstum, Grübchen,
Verfärbungen. • Ungewöhnlich lange Arme oder Beine. • Ungleichmäßige Schultern, Taille oder Hüften. • Unverhältnismäßige Kürze des Rumpfes in Bezug auf die Beine. • Gleichgewichtsstörungen. • Rückenvorsprünge, die sich bemerkbar machen, wenn sich die Person nach vorne
lehnt.
Was sind die Symptome einer Skoliose in jungen Jahren?
• Seitwärtskrümmung, abnormaler Buckel oder abnorme Innenkrümmung • Hautveränderungen auf der Rückseite: Vermehrtes Haarwachstum, Grübchen,
Verfärbungen • Abnormale Arme oder Beine • Ungleichmäßige Schultern, Taille oder Hüften • Unverhältnismäßige Kürze des Rumpfes im Verhältnis zu den Beinen • Gleichgewichtsstörungen • Rücken-Vorwölbungen bemerkbar, wenn die Person sich nach vorne lehnt
Was sind die Symptome einer erwachsenen Skoliose?
Bei der erwachsenen Skoliose erkennt der Patient die Deformität des Rumpfes und Gleichgewichtsstörungen meist selbst. Gleichzeitig können sie die Krümmung auch mit Befunden wie Höhenverkürzung, Kleidungsmangel oder schlechter Passform erkennen. Jedoch sind Kreuzschmerzen und Verlust der Fähigkeit in der Regel die beiden wichtigsten Beschwerden, die den Patienten zum Arzt führen. Die Hauptbeschwerden sind Schwierigkeiten beim Aufstehen nach langem Sitzen, Schwierigkeiten bei den ersten Gehschritten, Krämpfe im Rücken und in der Lendenmuskulatur, allmähliche Abnahme der Laufdistanz über die Jahre und ein Gefühl der Müdigkeit in den Beinen. Patienten mit schwerer Nervenkompression können auch einen Verlust an Kraft und Taubheit in den Beinen erfahren. Patienten mit Skoliose des Rückens können auch Atembeschwerden und Müdigkeit haben.
Diagnosemethoden
Bevor bei dem Patienten Skoliose diagnostiziert wird, nimmt der Arzt die Anamnese des Patienten’s und führt eine körperliche Untersuchung durch. Das Alter bei der Diagnose ist für Menschen mit Skoliose sehr wichtig.
Die Skoliose, die normalerweise in der Kindheit beginnt, zeigt sich nach körperlicher Untersuchung. In Fällen, in denen der Arzt es nicht für ausreichend hält, kann der Patient jedoch auch nach Tests wie Tomographie und MRT gefragt werden.
Kongenitale Skoliose und Diagnose
Die angeborene Skoliose wird in erster Linie durch Untersuchung diagnostiziert. Spezielle Röntgenstrahlen, Magnetresonanztomographie (MRT) und andere Tests können erforderlich sein. Die Ergebnisse dieser Untersuchungen geben Aufschluss über damit verbundene Probleme und können Hinweise geben, wie sich die Deformität in Zukunft verhalten wird.
Was ist der diagnostische Prozess bei Skoliose bei Erwachsenen?
Die Beschwerden des Patienten und der Krümmungsgrad der Skoliose gehören zu den wichtigen Faktoren, die die Behandlungsentscheidung beeinflussen. Der Patient sollte dem Arzt detaillierte Informationen über seine/ ihre Beschwerden geben. Nach diesem Verfahren kann der Arzt folgende Untersuchungen durch Beurteilung der Beschwerden des Patienten anfordern:
Direkte Radiographie
Röntgenaufnahmen der vorderen, hinteren und seitlichen Lendenwirbelsäule sowie Röntgenaufnahmen der stehenden Skoliose.
MR
Eine Magnetresonanztomographie kann notwendig sein, wenn Schmerzen in den Beinen mit Kraftverlust und Veränderungen der Harn- und Defäkationsfunktionen einhergehen.
Computertomographie (CT) – MyeloBT
Der Arzt kann eine CT-Untersuchung anordnen, insbesondere wenn er oder sie glaubt, dass eine detailliertere Darstellung des Knochens erforderlich ist. Wenn der Krümmungsgrad der Skoliose hoch ist, kann Ihr Arzt auch ein MyeloCT bestellen, wenn er/ sie denkt, dass das Rückenmark und die Kompression nicht gut mit MRT visualisiert werden können.
Elektrodiagnostische Tests
Insbesondere bei Patienten mit Beinschmerzen (radikulären) können diese Tests angeordnet werden, um zu verstehen, auf welchem Niveau die Nervenkompression entsteht, und bei Patienten mit Diabetes, um festzustellen, ob der Nervenschaden auf die Wirbelsäule oder den Diabetes zurückzuführen ist.
Behandlungsmethoden Die Skoliosebehandlung
kann je nach Alter, Zustand und Grad der Skoliose variieren. Während die Chirurgie bei Kindern als klassische Behandlungsmethode akzeptiert wird, kann eine vorübergehende Orthese oder physikalische Therapie bei Erwachsenen je nach Alter des Patienten und anderen Krankheiten empfohlen werden.
Behandlung von angeborener Skoliose Optionen Controlled Monitoring:
Körperliche Untersuchungen und Röntgenaufnahmen werden in regelmäßigen Abständen durchgeführt und dauern bis zum Erreichen der Skelettreife ohne spezielle Behandlung, es sei denn, es gibt eine Zunahme der Krümmung (dies sollte auch nach chirurgischer Behandlung erfolgen).
Chirurgische Behandlung:
Derzeit versucht die Mehrheit der chirurgischen Behandlungen für angeborene Wirbelsäulendeformität bei einem wachsenden Kind, die Krümmung ohne Wirbelsäulenfusion oder mit Fusion in einem begrenzten Bereich zu kontrollieren.
Behandlungsmöglichkeiten für Skoliose in jungen Jahren
Obwohl die Behandlungsmöglichkeiten für Skoliose, die in jungen Jahren auftritt, je nach Alter des Kindes und der Art und Lage der Krümmung variieren, können sie im Allgemeinen unter 3 Rubriken kategorisiert werden. Dies sind:
• Beobachtung • Korsettbehandlung • Skoliose-OP
Behandlung von Skoliose und Korsett
Wenn die Skoliose über 20 Grad liegt, kann die Korsettbehandlung sowohl bei kleinen als auch bei älteren Kindern angewendet werden. Da es jedoch schwierig ist, eine Spange bei sehr kleinen Kindern (0-5 Jahre) anzuwenden, kann eine Korrektur unter Vollnarkose und
Körpergips bevorzugt werden. Bei älteren Kindern mit einer Krümmung der Wirbelsäule von 40 Grad oder mehr darf keine Verstrebung verwendet werden. Bei jüngeren Kindern ist die Situation etwas anders. Die Korsettbehandlung bei jungen Skoliosen kann bis zu 60 Grad betragen. Das Ziel ist es, das Fortschreiten der Wirbelsäulenkrümmung zu verlangsamen. Skoliose-Chirurgie wird bevorzugt für Krümmungen über 60 Grad.
Behandlungsmöglichkeiten für Skoliose bei Erwachsenen
Die Methode, die für die Behandlung der erwachsenen Skoliose gewählt werden soll, wird nach dem Grad des Schmerzes und der Krümmung entschieden und ob die Krümmung progressiv ist oder nicht. Die ersten auf den Patienten anzuwendenden Behandlungsmethoden sind in der Regel nicht-chirurgische Behandlungsmethoden. Übungen zur Verbesserung der körperlichen Kondition, Stabilisierung, Kräftigung und Dehnungsübungen in Begleitung eines Physiotherapeuten können Muskelkrämpfe lösen und Schmerzen lindern. Die Rolle dieser Übungen bei der Verhinderung des Fortschreitens der Skoliose wurde jedoch nicht vollständig nachgewiesen. Eine Skoliose-Operation kann eine wichtige Alternative für Patienten sein, die trotz aller nicht-chirurgischen Methoden nicht auf die Behandlung ansprechen, deren Schmerzen zunehmen und während dieser Zeit (6 Wochen, 6 Monate) ein Verlust der Behinderung auftritt. Zusätzlich zur Krümmung kann die Skoliose-Operation bei Patienten mit Verlust der Kontrolle über Harn und Stuhl oder Kraftverlust in den Muskeln aufgrund schwerer enger Kanäle oder Nervenkompression die Behandlung der Wahl sein.
