Sepsis
Sepsis 敗血症とは 敗血症とは、感染に対する身体の反応によって生命を脅かす可能性のある状態を指す。免 疫系は通常、体内の感染と戦うために血流に様々な化学物質を放出する。敗血症は、これらの化学物質に対する体の反応が不均衡な場合に起こり、変化を引き起こし、複数の臓器 系に損傷を与える可能性がある。
進行中の敗血症が悪化し敗血症性ショックに進行すると、患者の血圧または血圧が著しく 低下する。これは死をもたらす可能性がある。
誰が敗血症を手に入れることができるのか? 敗血症は感染によって引き起こされるので、それはほとんどすべての人に起こることがで
きる。しかし、敗血症は妊娠中の女性、高齢者、1歳未満の子供、免疫系が弱まっている 人、糖尿病、腎疾患または肺がんなどの慢性疾患を持つ人々で最も一般的であり、最も重
症な敗血症性ショックに進行するリスクをもたらす。 敗血症の治療は抗生物質と静脈内輸液支持を用いて行われ、早期治療は個人の生存の可能 性を高める。
原因 敗血症の原因
細菌性、ウイルス性、真菌性にかかわらず、あらゆる感染は敗血症を引き起こす可能性が ある。しかしながら、敗血症は通常、肺炎、胃および腸、腎臓、膀胱および尿路系の他の
部分の感染、または細菌血症と呼ばれる循環系の感染などの消化器系の臓器の感染によっ て引き起こされる。
敗血症および敗血症性ショックは、非常に若年または非常に高齢の人、免疫系が弱くなっ た人、糖尿病や肝硬変などの医学的合併症を持つ人、すでに病気で病院の集中治療室に頻 繁に入る人、火傷や一般的な外傷の人、静脈カテーテル、呼吸管などの侵襲的な器具に接 続されている人、最近抗生物質やコルチコステロイドを受けた人にはるかに発生する可能 性が高い。
敗血症の合併症は何か？
敗血症は軽度の症状から重度の症状に進行する。敗血症の徴候と症状が悪化すると、脳、
心臓、腎臓などの重要な臓器への血流が損なわれる。敗血症はまた、腕、脚、指、つま先 などの臓器や四肢に血栓を形成することがある。これらの凝血塊は、さまざまな程度の臓
器不全と壊疽と呼ばれる組織死を引き起こす。
敗血症は伝染するか? 敗血症は様々な微生物に対する身体の過剰反応であり、この過剰反応は組織や器官に損傷
を与える可能性がある。 敗血症は感染症を必要とするが、乳児、老齢、糖尿病、免疫系に影響を与える疾患、慢性
腎臓および肝臓疾患、集中治療入院または長期入院などのリスクを高める要因もある。 敗血症自体は伝染性ではないが、敗血症を引き起こす感染は伝染性であるかもしれない
が、それが感染するものでは敗血症を引き起こさない。 多くの場合、人は軽度の敗血症を生き残る。しかし、敗血症性ショックに進行した場合、
平均死亡率は約 40% である。さらに、敗血症の重篤なエピソードは、個人を将来の感染の リスクが高くなる可能性がある。
敗血症は再発するか？ リスクグループの患者に感染が発生すると、敗血症の再発のリスクがある。
症状 敗血症の症状と種類は何か？
敗血症と診断されるためには、感染の可能性があるか確認されていること、および精神状 態のゆっくりまたは突然の変化、収縮期血圧測定値が 100mmHg以下、呼吸数が 22回/分
以上であることが必要である。 敗血症は、循環系と体細胞が体のエネルギー使用方法の変化により異常になると敗血症性
ショックに発展する。 敗血症性ショックは敗血症よりも死亡率が高い。感染の可能性または確認された感染に加
えて、敗血症性ショックと診断される個人については、 収縮期血圧を 65 mm Hg以上に維持するための薬の服用と血中の乳酸濃度の上昇の両方が
必要である。ただし、輸液を通して体液を十分に摂取している場合でも同様である。個人 の体内に乳酸が多すぎると、酸素が細胞によって適切に使用されていないことを意味す
る。 敗血症は、新しく入院した人や最近入院した人にしばしば起こる。集中治療室にいる患者
は、敗血症を引き起こす可能性のある新たな感染に対して特に脆弱である。手術後または 入院直後に敗血症の自他覚症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要がある。
診断方法 敗血症の診断方法は？
敗血症の診断の過程で、医師は通常、基礎となる感染を特定するためにいくつかの検査を 推奨することがある。
血液検査では、身体の 2つの異なる部位から採取した異なる血液サンプルを用いて、感染 のエビデンス、異常な肝臓または腎臓機能、酸素濃度の低下、電解質の不均衡、凝固障害
がないかどうかを検査する。 血液検査に加えて、個人の症状に応じて、医師は尿、創傷分泌物または呼吸分泌物も検査
したい場合がある。あなたの医者が尿路の伝染を疑ったら、彼または彼女は細菌の印のた めの尿を点検したいと思う場合もある。
傷口が感染しているように見える場合、傷口の周りの分泌物のサンプルを検査すること で、どのタイプの抗生物質が最も効果的に作用するかを示すことができる。粘液のサンプ
ル、特に痰を咳をする人々は、どのタイプの微生物が感染の原因であるかを決定するため にテストすることができる。
感染部位が明確でない場合、医師はいくつかの画像検査を 1つ以上注文することができ る。
X 線は個人の肺の問題を観察する効果的な方法である。虫垂や膵臓の感染はCTスキャン でより見やすくなる。この技術は、X線を様々な角度から取り込み、それらを組み合わせ
て体の内部構造の断面スライスを作成する。 超音波技術は、音波を使用してビデオモニター上にリアルタイムの画像を生成する。超音
波は、胆嚢または卵巣の感染をチェックするために特に有用であり得る。磁気共鳴画像法 (MRI) は
組織感染症この技術は電波と強力な磁石を用いて、体の内部構造の断面像を作成する。
治療法 敗血症の治療方法は？
早期かつ積極的な治療により、敗血症が生き残る可能性が高まる。敗血症の患者は、病院 の集中治療室で綿密な監視の下で治療を受けるべきである。
敗血症または敗血症性ショックに苦しむ患者の呼吸機能および心機能を安定させるために は、さまざまな救命措置が必要となる場合がある。
敗血症および敗血症性ショックの治療には、さまざまな医薬品が使用されている。これら の薬は主に抗生物質を含む。敗血症の場合、抗生物質による治療はできるだけ早く開始さ
れるべきである。最初に、個体は様々な細菌に対して有効である広域スペクトル抗生物質 を与えられる。
多くの場合、これらの抗生物質は常に静脈内投与される。このプロセス中に採取された血 液サンプルの結果に応じて、医師は感染を引き起こす特定の細菌と戦うことを目的とした
異なる抗生物質を処方することができる。 敗血症の人は通常、直ちに輸液を投与され、場合によっては 3 時間以内に点滴される。静 脈内輸液を投与しても血圧が非常に低いままの場合は、血管収縮薬を投与して血圧を上げ
ることがある。 敗血症および敗血症性ショックの治療中に個人が服用できる他の薬には、安定した血糖値 を維持するのを助けるインスリン、免疫系の正常な応答を変える薬、および鎮痛剤または
鎮静剤がある。 多くの場合、敗血症患者には酸素を含む支持療法が提供されることがある。個人の状態に
よっては、呼吸を補助する機械で支えられる場合がある。腎臓に影響がある場合は、透析 が必要になることがある。
まれなケースでは、膿の沈着物（膿瘍）や感染組織や壊疽などの感染源を除去するために 外科的介入が必要になる場合がある。