Oncologia e Hematologia Pediátrica
Oncologia e Hematologia Pediátrica Nos cancros da infância, que podem ser vistos em qualquer idade desde o recém-nascido até à adolescência, a recuperação percentual de SOTO pode ser alcançada com diagnóstico precoce e tratamento correto. Os cânceres infantis são um grupo de doenças que surgem da proliferação descontrolada de células em qualquer parte do corpo e se espalham para diferentes partes do corpo através do sangue ou linfa em pouco tempo, prejudicando a saúde e colocando em risco a vida. Embora possa ser visto em qualquer idade desde o período do recém-nascido até a adolescência, o período mais comum é os primeiros 5 anos. No entanto, com o diagnóstico precoce e tratamento adequado, é possível dizer que 60-70% das crianças com câncer se recuperam completamente.
Sintomas
Dependendo do tipo da doença e do local de início ou propagação, um ou mais sintomas e sinais podem aparecer.
• Palidez, fraqueza, falta de vontade, • Febre frequente, • Contusões e hematomas na pele, • Inchaço geralmente indolor dos gânglios linfáticos na região do pescoço, axila e/ou virilha, • Inchaço em qualquer parte do corpo (abdômen, braços, pernas, parede torácica, costas, crânio, etc.), • Sangramento nasal e gengival, • Sangramento na urina ou fezes, • Dificuldade em urinar ou defecar, mudança nos hábitos intestinais (constipação, diarreia), • Dores nos ossos, • Tosse prolongada que causa falta de ar, • Dor de cabeça e vômitos, mais pronunciados pela manhã, • Distúrbios visuais, • Deslocando os olhos, pupilas brilhando como olhos de gato na luz ou movimentos involuntários, • Hematomas escuros ao redor dos olhos, • Distúrbios da marcha, instabilidade, • Uma convulsão sem febre, • Fracasso escolar, • Mudança de personalidade,
• O bebê não suga, perda de peso, • Atraso no desenvolvimento motor do bebê (segurando a cabeça na posição vertical, girando, sentado, andando habilidades), • Os sintomas que duram mais do que algumas semanas, não podem ser explicados por testes simples (hemograma, exames de urina e fezes) e não melhoram com métodos de tratamento comuns (antibióticos, analgésicos, antipiréticos) devem ser enfatizados e hospitais com oncologia pediátrica-Os especialistas em hematologia devem ser consultados para investigações mais detalhadas.
Oncologia pediátrica e hematologia Fatores de câncer
A leucemia, também conhecida como câncer de sangue, é o câncer mais comum e é principalmente uma doença da medula óssea (existem dois grupos principais conhecidos como linfoblásticos e não linfoblásticos, e subtipos destes). Pode ser visto em qualquer idade desde o nascimento e tem uma distribuição específica da idade de acordo com o tipo celular. No entanto, é mais comum nos meninos.
• Anemia por deficiência de ferro, • Câncer anterior na família e recorrência de câncer aumentam o risco de câncer.
Métodos de diagnóstico
Os principais métodos de diagnóstico utilizados, dependendo das queixas e sintomas/achados do paciente, são principalmente usados para diferenciar as doenças infecciosas causadas por bactérias/vírus, sangramento e inchaço causados por trauma, dores de crescimento, etc., que dão sintomas/ achados semelhantes e são mais comuns em crianças. Estes incluem;
• Hemograma (contagem de sangue), • Esfregaço sanguíneo (relacionado com a tipagem e as proporções das células), • Sedimentação (taxa de sedimentação dos glóbulos vermelhos), • Sorologia viral (para a identificação de algumas doenças virais), • Para diagnóstico diferencial de tuberculose (DPP, culturas), • Exame de urina completo, • Exames de fezes, • Raio-X dos pulmões, • Ultrassonografia do pescoço, • Ultrassonografia abdominal, • Ultrassonografia renal.
Testes para fazer quando há forte suspeita de câncer
• Aspiração da medula óssea e biopsias, • Tomografia computadorizada (TC) do tórax,
• Imagem por ressonância magnética cerebral (IRM), • IRM do abdómen, • TC e RM do osso relevante e de outras partes do corpo, • Tomografia por emissão de pósitrons (PET CT) em alguns tumores, especialmente linfomas, • Algumas enzimas e marcadores proteicos específicos para o tumor (LDH, fosfatase alcalina, NSE, proteína alfa-feto, beta HCG, ferritina, dopamina, noradrenalina, VMA, HVA, etc.).
Para um diagnóstico definitivo, é necessário fazer uma biopsia da área afetada e aguardar a decisão dos laboratórios de patologia, imunologia e genética molecular para o diagnóstico tecidual. Não é um método correto para diagnosticar o câncer e iniciar o tratamento em casos sem diagnóstico tecidual. O exame tecidual é essencial para o diagnóstico do câncer e para a identificação de subgrupos/tipos de cânceres. O processo de diagnóstico após a biopsia pode variar entre 2-10 dias. Em alguns casos, a biopsia pode ser repetida. Após a confirmação do diagnóstico de câncer, é necessário determinar a equipe que continuará o tratamento do paciente e informar os pais do paciente sobre o processo/resultado da doença. No mesmo período, são iniciados estudos de estadiamento para determinar o estágio da doença. Além disso, investigações adicionais como TC, RM e cintilografia são realizadas para examinar tecidos e órgãos que provavelmente se espalharão para além do local inicial da doença. Exames como sangue, urina, ECG, ECG e audição por ECO podem ser solicitados para determinar outras funções do órgão antes do tratamento. Após a conclusão dos estudos de estadiamento, devem ser iniciados sem demora modelos de tratamento adequados para a doença. Antes do tratamento, o tipo de tratamento, o método de aplicação, a sua contribuição para a recuperação da doença, as chances de sucesso e os efeitos colaterais precoces e tardios do tratamento são explicados em detalhes à família pelos especialistas relevantes e a aprovação é obtida.
Métodos de tratamento Quimioterapia
Uma forma de tratamento com medicamentos que atuam sobre células em rápida proliferação. Geralmente, vários medicamentos são administrados juntos através de cateteres especiais através da veia. É frequentemente administrado em departamentos de oncologia por enfermeiros oncológicos sob a supervisão de um especialista em oncologia pediátrica em sessões repetidas em intervalos regulares. Como os medicamentos quimioterápicos têm efeitos colaterais permanentes muito sérios, a família recebe informações detalhadas sobre eles pelo especialista responsável.
Tratamento Cirúrgico
É um modelo de tratamento aplicado em tumores que não sejam leucemia e linfoma, também chamados de tumores sólidos. Geralmente, em cânceres de estágio inicial, todo o tumor é removido cirurgicamente sem causar perda de órgãos. A quimioterapia é administrada como tratamento de acompanhamento. Em cânceres avançados ou se a remoção do tumor resultar em perda de órgãos ou comprometimento funcional inaceitável, o tumor é reduzido pela primeira vez com quimioterapia e, em seguida, o tratamento cirúrgico é iniciado.
Radioterapia
Tratamento com raios X de alta energia. Altas doses de radiação podem matar células de crescimento rápido ou impedi-las de se reproduzir. Portanto, geralmente não é usado em crianças, especialmente nos primeiros 3-5 anos de vida quando o crescimento do corpo é rápido. É aplicado além da cirurgia e quimioterapia no tratamento de alguns tumores sólidos, especialmente tumores cerebrais. Uma vez que tem efeitos colaterais significativos, especialistas responsáveis são obrigados a fornecer informações detalhadas à família antes do tratamento. No entanto, o objetivo da radioterapia hoje é afetar apenas o tumor sem danificar os tecidos circundantes usando diferentes dispositivos e fontes de radiação.
Transplante de medula óssea / células-tronco
É um modelo de tratamento aplicado após quimioterapia em doses muito altas em linfoma de alto risco ou recorrente e tumores sólidos sensíveis à quimioterapia, especialmente leucemia. A medula óssea ou células-tronco usadas para transplante podem ser do próprio paciente (autólogo) ou de um doador com um grupo tecidual compatível (alogénico), que é especialmente preferido na leucemia. Devido às doses muito altas de quimioterapia administradas antes do transplante, efeitos colaterais muito importantes, como rejeição tecidual, sangramento e infecção podem se desenvolver durante o transplante e durante o tempo em que o tecido é aceito. Embora o transplante de medula óssea seja um modelo de tratamento que aumenta as chances de recuperação, há risco de recorrência da doença.
Terapias de suporte
Os tratamentos mais importantes são a preparação para quimioterapia, antinauseia e medicamentos para vômitos, medicação para proteger órgãos que podem ser danificados por quimioterapia, sangue/ produtos sanguíneos e tratamentos antimicrobianos contra o risco de anemia, infecções febris e hemorragias devido à doença ou após quimioterapia, suporte nutricional, apoio psicológico e serviços sociais. Nos tratamentos de câncer infantil, o uso de modelos de tratamento à base de plantas chamados medicina complementar ou tratamento alternativo em vez de tratamento padrão não é recomendado, pois pode prejudicar o paciente. No tratamento de cânceres pediátricos, um ou mais modelos de tratamento são usados em conjunto ou sequencialmente, dependendo da idade do paciente, do tipo de doença, da localização e se ela se espalhou para o ambiente ou órgãos distantes (estágio). Os especialistas relevantes em doenças onde diferentes modelos de tratamento ocorrerão são oncologistas pediátricos-especialistas em hematologia, cirurgiões pediátricos, cirurgiões oncológicos de diferentes órgãos, especialistas em oncologia por radiação. Esses especialistas desempenham um papel importante no processo de tratamento, formando ‘Conselhos de Tumores’ e tomando decisões conjuntas.