Îngrijirea rănilor
Îngrijirea rănilor Pielea este cel mai mare organ care ne protejează corpul împotriva factorilor externi și oferă izolație termică. Orice deteriorare a pielii noastre se numește rană. Corpul uman este programat să vindece singur rănile. În unele cazuri, vindecarea rănilor poate fi întârziată sau întreruptă. Ranile care nu se vindeca in 4-6 saptamani se numesc rani cronice sau non-vindecatoare. Aceasta intarziere poate fi cauzata de multi factori interni (interni cu propriul corp) sau externi. Scopul îngrijirii rănilor este de a găsi aceste cauze care împiedică vindecarea rănii, de a le elimina acolo unde este posibil și de a oferi un mediu adecvat pentru vindecarea rănii. În îngrijirea rănilor, investigațiile de laborator și metodele imagistice sunt utilizate pentru a dezvălui boala sau tulburarea care stă la baza. Apoi, tratamentele sunt organizate de către medicii de ramură relevanți și sunt luate măsurile de precauție necesare. Îngrijirea rănilor se efectuează prin utilizarea instrumentelor și echipamentelor medicale de îngrijire a rănilor. Dispozitivele medicale de îngrijire a rănilor sunt produse concepute în funcție de tipul de rană, care permit rănii să se deplaseze de la locul unde este purtată la următoarea etapă de vindecare în timpul procesului de vindecare. Acestea sunt selectate și utilizate de către specialistul în îngrijirea rănilor în funcție de stadiul și necesitatea rănii. Îngrijirea rănilor trebuie asigurată de medici și de personalul medical aliat, care sunt instruiți profesional în îngrijirea rănilor. În caz contrar, nu trebuie uitat că pot fi efectuate tratamente greșite care pot amenința membrul pacientului și viața acestuia.
Servicii de diagnostic pentru Departamentul de servicii de îngrijire a rănilor Îngrijirea rănilor la domiciliu
Scopul îngrijirii la domiciliu este de a oferi îngrijire la domiciliu pacienților care sunt dificil sau imposibil de a veni la spital. O altă sarcină a echipei de îngrijire a rănilor care oferă servicii de sănătate la domiciliu și de îngrijire a rănilor este de a preveni noi răni prin educarea rudelor și îngrijitorilor acestor pacienți, care sunt în mare parte imobilizați la pat.
Îngrijirea rănilor în spital
Unele răni nu sunt potrivite pentru tratamentul ambulatoriu sau urmărirea la domiciliu. Aceste răni sunt adesea infectate și membrul pacientului sau chiar viața poate fi pusă în pericol de infecție. În funcție de starea generală a pacientului și de zona acestuia corpul în care se află rana (rănile), unii pacienți trebuie să fie tratați de specialiști. Acești pacienți trebuie să fie tratați într-un spital cu toate specialitățile. Este foarte important să se monitorizeze îndeaproape aceste răni, care pun în pericol starea generală a pacienților și să se îmbrace frecvent. Unele servicii avansate de îngrijire a rănilor pot fi furnizate numai în spitale. În astfel de cazuri, scopul principal al îngrijirii rănilor nu este de a vindeca rana, ci de a îmbunătăți starea generală a pacientului, de a urmări rana pe bază de ambulatoriu sau de a se asigura că rana poate fi închisă cu operații de chirurgie plastică.
Cine poate efectua îngrijirea rănilor?
Îngrijirea rănilor trebuie asigurată de medici și de personalul medical aliat care au beneficiat de formare profesională în domeniul îngrijirii rănilor. În caz contrar, nu trebuie uitat că pot fi efectuate tratamente greșite care pot amenința membrul pacientului și viața acestuia.
Îngrijirea și tratamentul rănilor la pat
Un ulcer de presiune sau presiune, de asemenea, cunoscut sub numele de durere de pat, este deteriorarea pielii și a țesutului subcutanat cauzată de o combinație de presiune sau rupere și presiune, de obicei pe proeminențe osoase. Persoanele care nu sunt capabile să efectueze chiar și cele mai simple mișcări pe cont propriu sunt expuse unui risc mai mare de a dezvolta ulcere de presiune. Ulcerele de presiune pot afecta orice parte a corpului, dar zonele cu proeminențe osoase, cum ar fi coatele, genunchii, călcâiele, spatele și gleznele sunt mai susceptibile la dezvoltarea ulcerelor de presiune. Ulcerele de presiune sunt tratabile, dar pot provoca complicații fatale dacă tratamentul este întârziat.
Cum se dezvoltă ulcerele de presiune?
O persoană care rămâne fixată într-un singur loc pentru o lungă perioadă de timp și nu își poate schimba poziția fără asistență prezintă un risc ridicat de a dezvolta ulcere de presiune. Ulcerele se pot dezvolta, se extind rapid și se adâncesc și sunt dificil de vindecat. Fluxul de sânge este afectat în aceste puncte ale corpului care sunt în mod constant sub presiune și moartea țesuturilor apare ca urmare a circulației deficitare în țesuturile prinse între suprafața patului și proeminența osoasă. Formarea plăgii poate începe cu întreruperi ale fluxului sanguin de 2 ore la un pacient aflat în poziție culcată și peste 1 oră la pacienții aflați în poziție șezând.
Cauzele ulcerului de presiune sunt:
• Presiune continuă • Frecare • Rupere • Umiditate (umiditate)
Presiune continuă
Dacă există o presiune constantă pe o zonă a pielii și această presiune se suprapune și peste os, pielea și țesuturile subiacente pot să nu primească o cantitate adecvată de sânge. Presiunea este cel mai important factor în dezvoltarea leziunilor de presiune. Intensitatea, durata și toleranța țesutului sunt importante în dezvoltarea leziunilor de presiune.
Frecare
La unii pacienți, mai ales dacă persoana are pielea slabă și circulație slabă, rotirea și mișcarea necontrolată a pacientului poate deteriora pielea și crește riscul de rănire; în astfel de cazuri, este necesară prudență extremă și trebuie căutat ajutor atunci când este necesar.
Rupere
Leziunile lacrimale apar atunci când pielea rămâne fixă și țesuturile subiacente sunt deplasate. Efectul de rupere este că vasele de sânge din țesuturile profunde se întind, alungesc și răsucesc. Acest lucru întrerupe alimentarea cu sânge și oxigen a țesuturilor. Efectul acestei întinderi este de a rupe vasele de sânge și straturile musculare profunde care sunt atașate la membranele osoase. Deoarece pielea, care este în contact strâns cu suprafața patului, nu se poate mișca liber, principalul efect al ruperii este observat în țesuturile mai profunde de deasupra proeminențelor osoase.
Umiditate (umiditate)
Umezeala afectează rezistența epidermei, stratul superior al pielii, la forțele externe. Frecarea și deteriorarea lacrimilor cresc într-un mediu ușor până la moderat umed.
Tipuri și etape de bedsores
Ulcerele de presiune au stadii diferite, în funcție de severitatea lor. Acestea sunt clasificate în 6 grupe: Ulcere de presiune și leziuni tisulare profunde nestagabile și suspectate, precum și clasificarea între stadiul 1 și stadiul 4. Pacienții care folosesc scaune cu rotile au un risc mai mare de a dezvolta ulcere de presiune pe șolduri. Ulcerele de presiune se pot dezvolta oriunde, în funcție de partea corpului în contact cu patul sau scaunul cu rotile.
Stadiile ulcerului de presiune Etapa 1:
Pielea apare roșie și este caldă la atingere. Poate exista o senzație de mâncărime.
Stadiul 2 și stadiul 3: Pot apărea răni deschise sau blistere decolorate, dureroase sau poate apărea un aspect asemănător unui crater din cauza leziunilor țesuturilor de sub suprafața pielii
Stadiul 4: Poate apărea o infecție gravă a pielii. Mușchii, oasele și chiar tendoanele pot fi văzute.
Rană nestagabilă: Poate exista o decolorare maro închis până la negru a pielii. Rană cu leziuni suspecte ale țesuturilor profunde: Pielea blistata umpluta cu sange poate fi vizibila.
Cine are ulcere de presiune și care sunt factorii de risc?
• Pacienți cu mobilitate redusă în pat din cauza rănilor, a bolilor sau a sedării; • Pacienți cu pierderi senzoriale cauzate de leziuni ale nervilor cauzate de leziuni ale măduvei spinării sau de alte cauze; • Pacienții paralizați care nu pot suporta anumite părți ale corpului prezintă un risc ridicat de a dezvolta ulcere de presiune.
Factorii care cresc riscul de ulcere de presiune includ
• La pacienții vârstnici cu toleranță tisulară afectată • La pacienții sedentari • Pacienți supraponderali sau foarte slabi • În anemie • La pacienții cu aport inadecvat de nutrienți și lichide • Dacă pielea este umedă în mod constant cu urină sau fecale • Pierderea senzorială, cum ar fi durerea, scăderea pragului durerii din cauza măduvei spinării sau a altor leziuni • Persoanele cu circulație sanguină slabă din cauza diabetului, bolilor vasculare, fumatului • Deficitul de proteine, vitamina C și zinc • reducerea gradului de conștientizare mentală din cauza bolii, dizabilității sau medicamentelor • La pacienții cu circulație limfatică afectată • După boli febrile
Cum de a trata o rană a capului? Terapia prin presiune
Tratamentul ulcerelor de presiune sau al durerilor de pat include reducerea presiunii asupra zonei afectate a pielii, curățarea rănii, îngrijirea adecvată a rănilor, controlul durerii, prevenirea infecțiilor și o nutriție bună.
Echipa necesară pentru tratament
Tratamentul ulcerului sub presiune necesită, de obicei, o abordare multidisciplinară (implicând mulți specialiști din diferite ramuri). Această echipă include de obicei;
• Un medic care organizează procesul și planul de tratament • Un medic specializat în îngrijirea rănilor
• Asistentă medicală • Asistentă medicală la domiciliu • Un psiholog și/sau psihiatru care vă poate sprijini pe dvs. Și familia dvs. În abordarea preocupărilor dvs • Un terapeut fizic care poate ajuta la îmbunătățirea mobilității • Dietetician care vă monitorizează nevoile nutriționale și vă organizează dieta • Dermatolog (dermatolog) • Este format dintr-un ortoped sau chirurg plastician.
Reducerea presiunii
Primul pas în tratamentul ulcerului sub presiune este de a reduce presiunea și fricțiunea care cauzează rana. Strategiile includ:
Repoziționare
Dacă este prezent un ulcer de presiune, poziția pacientului trebuie schimbată frecvent. Frecvența schimbării poziției pacientului depinde de starea și calitatea suprafeței pe care pacientul stă întins sau așezat. De obicei, dacă se utilizează un scaun cu rotile, încărcătura trebuie să fie ușurată la fiecare 15 minute, iar poziția trebuie schimbată la fiecare oră. Dacă pacientul este permanent în pat, poziția trebuie schimbată la fiecare două ore.
Utilizarea suprafețelor de sprijin
Saltelele speciale, pernele și pernele ar trebui să fie folosite pentru a ajuta la culcat sau așezat într-un mod care protejează pielea vulnerabilă.
Curățarea și îmbrăcarea rănilor
Îngrijirea și tratamentul ulcerului de presiune depinde de cât de adâncă este rana. De obicei, curățarea unei răni și pansamentul unei dureri de pat se face astfel:
Curățare
Dacă pielea afectată nu este grav deteriorată, trebuie curățată, spălată și păstrată uscată. Rănile deschise trebuie curățate cu antiseptice sau apă curată de fiecare dată când schimbați hainele.
Plasarea bandajului
Pansamentele moderne ale plăgilor accelerează vindecarea prin menținerea rănii umede și curate. Ele creează, de asemenea, o barieră împotriva infecției și mențin zona din jurul rănii uscată.
Îndepărtarea țesuturilor deteriorate
Pentru ca rănile să se vindece în mod corespunzător, acestea trebuie să nu conțină țesut deteriorat, mort sau infectat. Acest proces se numește debridare. Există diferite metode de debridare. Ce metodă de debridare să utilizați depinde de pacient, locul în care pacientul este tratat (acasă, spital) și decizia specialistului în îngrijirea rănilor care efectuează tratamentul.
Alte intervenții
Alte intervenții medicale includ:
• Utilizarea medicamentelor pentru controlul durerii: Unele medicamente sunt eficiente în reducerea durerii, aceste medicamente pot fi utilizate cu cunoștințele medicului.
• Utilizarea antibioticelor împotriva infecțiilor: În unele cazuri, dacă dezvoltarea infecției nu poate fi prevenită cu îngrijirea locală a rănilor, pot fi necesare antibiotice sub supravegherea unui medic și după identificarea bacteriilor care cresc în rană.
• Dieta: Alegerea unei diete sănătoase sub supravegherea unui dietetician și o nutriție bună poate accelera vindecarea rănilor.
• Tratament cu presiune negativă a plăgii (terapie cu vid sau vacuum): Aceasta este o metodă de tratament dovedită științific care menține rana curată și vindecă prin sugerea lichidului secretat din rană.
Chirurgie
Operatia chirurgicala poate fi necesara in cazurile in care toate celelalte metode de tratament al ranilor nu functioneaza si ranile mari care nu se vindeca se agraveaza.
Îngrijirea și tratamentul piciorului diabetic Ce este piciorul diabetic? Cum se întâmplă? Care sunt cauzele?
Ulcerele piciorului la pacienții diabetici sunt foarte frecvente și o problemă importantă care amenință viața pacientului. Studiile arată că aproximativ 10-15% din diabetici pacienții au ulcere ale piciorului diabetic la un moment dat în viața lor. În studiile în care populația Turciei este calculată la 70 milioane, se presupune că există aproximativ 10-11 milioane de pacienți diabetici. Acest lucru înseamnă că 1 până la 1,5 milioane de pacienți diabetici vor trebui să se ocupe de rănile piciorului diabetic la un moment dat în viața lor. Cel mai rău efect al acestor răni este că unii dintre acești pacienți sunt susceptibili de a suferi amputare din cauza acestor răni. Studiile arată că pacienții cu diabet zaharat sunt de 15 ori mai predispuși să sufere amputări decât populația normală.
Se estimează că jumătate dintre pacienții amputați își vor pierde celelalte membre în decurs de 2 ani și vor muri în decurs de 4 ani. Prin urmare, diabetul și tratamentul rănilor legate de diabet ar trebui luate mai în serios decât alte boli. Două tulburări principale joacă un rol în dezvoltarea rănilor la pacienții diabetici. Primul și cel mai important dintre acestea este afectarea nervilor numită neuropatie, iar celălalt este vasculopatie, adică leziuni vasculare: Neuropatia motorie duce la slăbiciune și la pierderea mușchilor piciorului, neuropatia senzorială duce la pierderea senzației de durere, iar neuropatia autonoma duce la uscarea picioarelor, rezultând o poziție slabă, incapacitatea de a simți durerea și pielea uscată, înțepenită, unde rănile sunt mai ușor de deschis. Pacientul nu poate simți calusul pe picior și durerea rănii cauzate de calus. Rana dezvoltă o infecție și crește mai adânc în picior. Este în cele din urmă recunoscut atunci când există o descărcare în exterior, dar în acest stadiu rana a atins dimensiuni amenințătoare ale membrelor și tratamentul devine dificil. Din acest motiv, tratamentul principal pentru un pacient diabetic este de a preveni rana înainte de a se deschide.
Care sunt simptomele piciorului diabetic?
Orice modificare a piciorului unui pacient diabetic este inclusă în definiția “piciorului diabetic”. Uscarea picioarelor acestor pacienți; modificări ale formei degetelor și picioarelor (degete în formă de ciocan, picioare în formă de gheară); calusuri pe tălpile picioarelor, pe fețele degetelor cu fața spre pantofi, pe marginile picioarelor, pe călcâi sunt modificări structurale care facilitează deschiderea rănilor în aceste picioare. Roșeața piciorului unui pacient diabetic, o creștere a temperaturii, un nou debut de durere sau durere, umflarea piciorului sau a degetelor, o rană drenantă ar trebui să aducă în minte o infecție a piciorului diabetic.
Care medic tratează piciorul diabetic?
În tratamentul rănilor piciorului diabetic, pacientul trebuie evaluat de o echipă formată din endocrinologie sau medicină internă, boli infecțioase, ortopedie, chirurgie cardiovasculară, chirurgie plastică, chirurgia generală și bolile infecțioase, medicina subacvatică, medicii de radiologie intervențională. Orice ramură din cadrul acestei echipe poate efectua urmărirea și tratamentul pacientului în consultare cu alte ramuri.
Cum să ai grijă de piciorul diabetic?
Dacă un pacient diabetic are o rană pe picior, această rană ar trebui să fie îngrijită mai întâi. În îngrijirea acestei plăgi, descărcarea zonei în care este localizată rana (folosind instrumente speciale și branțuri pentru a preveni pacientul să pășească pe rană), tratamentul infecției pacientului (tratament adecvat pansament și antibiotic), dacă pacientul are un blocaj în arterele picioarelor, este de mare importanță să-l eliminați prin metode chirurgicale sau angiografice și să reglați nivelul zahărului din sânge al pacientului. După ce rana piciorului diabetic al pacientului este închisă, trebuie luate matrițele piciorului pacientului, trebuie făcute analize de mers și trebuie făcute branțuri speciale și încălțăminte pentru a reduce presiunea asupra zonelor care primesc presiune excesivă. Toate calusurile pacienților diabetici trebuie curățate corespunzător de către specialiștii din acest domeniu după ce încep să poarte branțuri și pantofi adecvați. Pacienții diabetici trebuie să utilizeze în mod regulat creme hidratante pentru piele. În caz contrar, pielea uscată poate cauza deschiderea de noi răni. Pacientul ar trebui să meargă pentru un examen picior diabetic la fiecare 1-3 luni, în conformitate cu opinia medicului. Tratamentul și urmărirea altor factori de risc ai pacientului sunt, de asemenea, foarte importante. Controlul nivelului de zahăr poate preveni noi răni și încetini progresia neuropatiei și a vasculopatiei. Acești pacienți ar trebui încurajați să renunțe la fumat, să aibă sub control nivelul colesterolului și tensiunea arterială, să piardă în greutate printr-o dietă adecvată și să facă exerciții fizice în mod regulat, dacă este posibil.
Cum se face dressing pentru piciorul diabetic?
Tratamentul diabetic al piciorului nu constă numai în pansamentul plăgii. Rănile piciorului diabetic sunt răni care trebuie tratate numai de către medicii instruiți în acest domeniu. Cu tratamentul aplicat la momentul potrivit și de către un medic, pot fi prevenite situațiile care pun în pericol atât pacientul, cât și membrul. Prin urmare, un medic trebuie consultat cât mai curând posibil după ce este recunoscută o rană diabetică a piciorului. Pacientul trebuie tratat ca un întreg, iar tratamentul trebuie organizat cu o abordare holistică. Rana nu trebuie lăsată niciodată deschisă și nu trebuie să intre în contact cu apa până când nu ajunge la medicul care se ocupă de piciorul diabetic. După curățarea rănii și a împrejurimilor sale cu o soluție dezinfectantă adecvată, aceasta trebuie acoperită cu un pansament curat și ținută închisă până la următorul pansament. Pacientul nu trebuie să calce pe piciorul inflamat. Evitați să purtați pantofi care strâng piciorul sau ating zona rănii.
Îngrijirea unghiilor diabetice
Persoanele cu picioare diabetice ar trebui să-și taie unghiile de la picioare cu atenție și drepte, dar nu scurte, cu o mașină de tuns unghiile ascuțite. Unghia ar trebui să fie întinsă după tăiere. Dacă există probleme de vedere, această îngrijire ar trebui să fie făcută de o altă persoană, de preferință un podolog. Este foarte important ca toate materialele de îngrijire utilizate să fie curate și sterile. Trebuie avut în vedere faptul că pacienții diabetici au un sistem imunitar mai slab decât alte persoane și sunt mai predispuși la infecții. De preferință, pacientul diabetic trebuie să aibă propriul set și acest set trebuie curățat cu atenție după fiecare utilizare.
Cum de a trata piciorul diabetic?
Ulcerele piciorului diabetic trebuie tratate de o echipă de medici și asistente medicale instruite în acest domeniu. În funcție de starea generală a pacientului și de starea rănii, acest tratament poate fi fie ambulatoriu, fie inpacient. În ambele cazuri, descărcarea piciorului în locul în care este localizată rana, eliminarea infecției, deschiderea arterelor picioarelor blocate, reglarea tratamentului diabetului zaharat, organizarea îngrijirii adecvate a rănilor și combaterea factorilor de risc formează baza tratamentului. Tratamentul unei plăgi diabetice poate dura săptămâni sau luni. Așa-numitul “țesut mort” din zona plăgii trebuie îndepărtat chirurgical din zona plăgii. Zona rănilor trebuie îmbrăcată în mod regulat. Astăzi, pansamentele și produsele medicale special concepute și fabricate pentru îngrijirea rănilor sunt utilizate pentru a accelera vindecarea rănilor. Aceste produse păstrează rana curată și reduc infecția, descărcarea și mirosul. Acestea cresc confortul pacientului și reduc nevoia de pansamente frecvente. Unele dintre aceste produse conțin, de asemenea, colagen, acid hialuronic și factori de creștere de care rana are nevoie. Terapia cu oxigen hiperbaric (HBO) este una dintre cele mai frecvent utilizate metode de tratament adjuvant în tratamentul piciorului diabetic. Cu HBO, deficitul de oxigen în zona rănilor este eliminat prin inhalarea oxigenului la presiuni ridicate, efectele celulelor sistemului imunitar care ucid bacteriile sunt îmbunătățite, activitățile celulelor care asigură vindecarea rănilor sunt crescute și, astfel, vindecarea rănilor este accelerată. Laserul, terapia cu ozon, terapia larvelor sunt alte metode auxiliare de tratament.
Ce trebuie luat în considerare la piciorul diabetic?
Dacă un pacient diabetic a dezvoltat o pierdere senzorială în picioare, pacientul trebuie să- și verifice picioarele cel puțin o dată pe săptămână cu o oglindă pentru decolorarea pielii, roșeață, tăieturi, blistere, ciuperci sau o rană proaspăt deschisă. Dacă starea fizică sau funcțiile vizuale ale pacientului nu sunt potrivite pentru acest lucru, aceasta trebuie făcută de îngrijitor sau de o rudă. Șosetele fără elastic ar trebui să fie preferate și schimbate zilnic. Șosetele nu trebuie să strângă piciorul și trebuie să fie din bumbac. Înainte de a pune pe pantofi, ar trebui să fie verificat de mână și de ochi dacă există un corp străin în interior. Pantofii ar trebui să fie aleși din pantofi confortabili, moi, rotunzi, cu talpă de cauciuc. Ar trebui să fie preferat să se utilizeze branțuri produse special în funcție de analiza mersului persoanei. Picioarele goale trebuie evitate. Tocurile înalte și pantofii cu toc deschis sau îngust nu sunt, de asemenea, potrivite. Pentru ca pantoful să se extindă, ar trebui să fie preferat să aibă șireturi. În plus, pantofii care au fost folosiți de mult timp și uzați își pierd confortul și provoacă probleme. Dacă pacientul are picioare deformate, ar trebui să fie preferate pantofii personalizați. Atunci când se cumpără pantofi noi, aceștia nu trebuie purtați mai mult de 2-3 de ore pe zi până când nu se obișnuiesc cu ei. Pacientul nu ar trebui să se apropie prea mult de sobe, încălzitoare electrice și radiatoare pentru a-și încălzi picioarele și nu ar trebui să încerce niciodată să-și încălzească picioarele cu o pungă de apă fierbinte.
