Hidrocefalia O que é hidrocefalia? A hidrocefalia
Hidrocefalia O que é hidrocefalia? A hidrocefalia é o acúmulo de excesso de líquido no cérebro e ao redor dele. O nome da doença vem das palavras latinas para “água” e “cabeça”. A incidência de hidrocefalia congênita em crianças é de cerca de 1 em 500 crianças. Também pode ocorrer em idades mais avançadas. Este líquido acumulado é chamado de fluido cefalorraquidiano (LCR). A maior parte deste fluido é encontrado nos espaços fluidos dentro do cérebro (ventrículos). Seu objetivo é proteger o cérebro e a medula espinhal. Quando a circulação deste fluido é bloqueada em um ou mais pontos durante sua circulação e o acúmulo de líquido resultante é chamado hidrocefalia. O fluido do LCR fornece às células cerebrais os nutrientes de que necessitam e remove os resíduos dos tecidos. Neste sentido, o líquido do LCR limpa as células cerebrais. Normalmente, este fluido é absorvido de volta ao sangue durante a corrente sanguínea. Na hidrocefalia, há um problema com a absorção deste fluido e ele se acumula no cérebro, fazendo com que o crânio aumente e a pressão aumente. Bebês com excesso de líquido no cérebro podem ter um crânio aumentado e uma protuberância no crânio. O aumento da pressão na cabeça do bebê faz com que os ossos se expandam e se separem. A cabeça do bebê pode parecer maior do que o normal. A hidrocefalia pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em crianças e idosos (com mais de 60 anos). A maioria das pessoas com hidrocefalia é diagnosticada no nascimento, antes do nascimento ou na primeira infância. Raramente, pode ser devido a distúrbios genéticos (hereditários) ou transtornos de desenvolvimento.
Causas comuns de hidrocefalia
Hemorragias intracerebrais, traumatismo craniano, tumores cerebrais, hemorragias devido a parto prematuro e meningite. O tratamento da hidrocefalia é feito através da inserção de um ‘shunt’ para permitir que o fluido flua para o corpo ou drenando o líquido. Em resumo, um bebê com hidrocefalia tem líquido cerebrospinal extra (LCR) no cérebro. A cabeça do bebê pode parecer maior que o normal. Um profissional de saúde pode diagnosticar essa condição durante uma ultrassonografia durante a gravidez. O objetivo do tratamento é reduzir a pressão no crânio do bebê. Isso é feito drenando o fluido ou reduzindo sua produção. A chave para tratar esta condição é precoce detecção, tratamento precoce e prevenção de infecção.
Causas Causas da hidrocefalia
A hidrocefalia é uma condição rara. O acúmulo de líquido cefalorraquidiano pode ser causado por um bloqueio, um problema com a absorção de líquidos do bebê (a corrente sanguínea não consegue absorver todo o fluido) ou, raramente, o corpo produz muito líquido. A hidrocefalia pode ser congênita ou se desenvolver mais tarde devido a outras causas. A hidrocefalia congénita pode ser genética ou ocorrer durante a gravidez. As possíveis causas incluem:
• Estes pacientes constituem o maior grupo. Pode ser apenas hidrocefalia ou pode estar associada a outras anomalias congênitas que se desenvolvem na coluna (meningomielocele)
• Estenose congênita de água (estreitamento ou bloqueio dos ventrículos através dos quais o líquido circula no cérebro. A causa pode ser infecção, tumor ou sangramento no vaso)
• Defeitos do tubo neural, como espinha bífida • Cistos aracnóides: Eles podem bloquear o fluxo de fluido no cérebro • A síndrome de Dandy-Walker é uma condição na qual partes do cérebro não se
desenvolvem adequadamente • Malformação de Chiari: Defeito congênito na nuca, onde o cérebro e a medula
espinhal se encontram. • Parto prematuro • Infecções cerebrais ou infecções no útero • Tumores cerebrais • Hemorragias intracerebrais: As câmaras cerebrais aumentam, geralmente após
sangramento espontâneo. • Ferimentos de nascimento • Os vasos sanguíneos no cérebro do seu bebê não estão se formando
adequadamente • Lesões na cabeça na infância
Sintomas Sintomas de hidrocefalia
Cada criança tem sintomas diferentes e estes sintomas podem ser devidos a outras doenças. Se você notar esses sintomas, informe o seu médico em detalhes. A final O diagnóstico será feito após exames detalhados pelo seu médico.
Recém-nascido (0-2 meses)
• Aumento anormal da cabeça • Inchaço na camada de Fontanelle • Desbaste do couro cabeludo • Veias proeminentes na cabeça • Vômito • Inquietação e choro agudo • Olhos saindo de suas órbitas e olhando para baixo • Convulsões • O bebê dorme muito, muito pouco • Bebê que não responde • Desenvolvimento físico e motor lento
Crianças (2 meses ou mais)
• Crescimento anormal da cabeça • Dor de cabeça • Náusea • Vômito • Febre • Visão dupla • Inquietação • Regressão na caminhada ou na fala • Distúrbio de comunicação • Perda das funções sensório-motoras • Convulsões
Crianças mais velhas podem ter dificuldade em ficar acordadas ou acordar. Uma cabeça grande não indica necessariamente hidrocefalia. O diagnóstico é confirmado por RM. Hidrocefalia pode ser diagnosticada no útero. De acordo com a lei atual, um relatório do comitê de ética em hospitais é necessário para o término da gravidez.
Métodos de diagnóstico Métodos de diagnóstico para hidrocefalia
A hidrocefalia pode ser detectada por testes durante a gravidez. Um teste de ultrassom de rotina durante a gravidez monitora o desenvolvimento cerebral do bebê. Problemas como ventrículos aumentados ou espaços vazios no cérebro são visíveis na ultrassonografia. No entanto, A hidrocefalia não aparece até os últimos três meses de gravidez (3º trimestre), por isso não é visível em um ultra-som precoce.
Se o cérebro do bebê tiver esses problemas, outros testes serão feitos para determinar com mais precisão. Alguns bebês com hidrocefalia podem ter outros problemas de saúde graves, então seu médico solicitará mais exames, como uma ressonância magnética fetal. Exames de ressonância magnética podem ser feitos durante a gravidez, porque eles não envolvem radiação. O médico também pode tirar uma amostra do líquido amniótico para verificar os cromossomos do bebê. Amniocentese e condromantese são usados para verificar os cromossomos. Um histórico médico detalhado é levado para descobrir se há um defeito do tubo neural em sua família. Durante os exames de rotina pelo pediatra após o nascimento, o desenvolvimento físico e motor, como a circunferência da cabeça, é monitorado. Também é feita uma história familiar da doença. Se a circunferência da cabeça do seu bebê exceder os limites necessários de acordo com o mês, a hidrocefalia é investigada com vários testes. Tomografia cerebral, ressonância magnética e ultrassonografia cerebral são usados para visualizar o cérebro do seu bebê em detalhes.
Métodos de tratamento Métodos de tratamento da hidrocefalia
Embora a hidrocefalia possa ser diagnosticada no útero, o tratamento não é iniciado até que o bebê nasça. O tratamento medicamentoso não é possível e a hidrocefalia é tratada com intervenções cirúrgicas. A escolha do método de tratamento da hidrocefalia depende da causa da obstrução que impede a circulação do líquido (como tumor, cisto), da gravidade da doença, da idade e da saúde geral do seu filho. Além da cirurgia para remoção do tumor e cisto, o médico também pode preferir um método cirúrgico chamado ETV (terceiro ventrículo endoscópico), no qual a obstrução no ventrículo (ventrículo) é aberta. Em bebês diagnosticados no útero, é preferível dar à luz o bebê o mais cedo possível e realizar a cirurgia o mais cedo possível. Em pacientes nos quais a obstrução não pode ser aberta, é preferível drenar o excesso de líquido no cérebro com um método de ‘shunt’ de tubo. O objetivo do tratamento é drenar o líquido no cérebro. Durante a operação, um sistema de drenagem chamado ‘shunt’ é colocado na cabeça do bebê. É um tubo longo e elástico com uma parte chamada bomba e é colocado sob o couro cabeludo, geralmente atrás da orelha. Este sistema desvia regularmente o excesso de líquido para outra parte do corpo do seu bebé (coração, pulmões ou abdómen) onde pode ser absorvido. Não precisa de uma fonte de energia, como uma bateria. O corpo é capaz de absorver o líquido cefalorraquidiano. O seu médico decidirá sobre o local da drenagem. Isso permite que o excesso de fluido seja
drenado e a pressão intracraniana seja reduzida. Estas cirurgias são realizadas por um especialista em neurocirurgia pediátrica, e o processo de pós-tratamento e condição do seu bebê são monitorados de perto por especialistas de diferentes ramos. O tubo de derivação, que é quase imperceptível do lado de fora em bebês, pode ser sentido à palpação em crianças e adultos.
Método ETV
A outra opção de tratamento é o ETV (terceira ventriculostomia endoscópica), em que o bloqueio é aberto. O neurocirurgião entra no cérebro com um tubo com uma câmera no final, faz um buraco no átrio e remove o bloqueio. Assim, o fluido cerebral passa por esse buraco e é absorvido pela corrente sanguínea. Os riscos da cirurgia de ETV são fechamento repentino da abertura após a cirurgia, infecção, febre ou sangramento. Hidrocefalia O que é
Riscos de Cirurgia
A operação é realizada sob anestesia geral e um pequeno orifício é feito no crânio e a ponta do shunt é inserida onde o líquido cefalorraquidiano está localizado. Um túnel é cortado então sob a pele da cabeça, do pescoço ou do abdômen e a outra extremidade da derivação é dirigida no coração ou na cavidade abdominal onde o líquido pode facilmente ser absorvido. Infecção após cirurgia de derivação, sangramento, o shunt sendo muito curto enquanto seu bebê está se desenvolvendo e o shunt transferindo muito ou pouco fluido. O seu médico irá segui-lo de perto após a cirurgia e ajustar o comprimento do shunt de acordo com a função do shunt e o desenvolvimento da criança. Portanto, mais de uma cirurgia pode ser necessária.
Após a cirurgia
O tratamento com antibióticos é administrado para prevenir infecções após a cirurgia. Após a operação, os médicos irão aconselhá-lo em detalhes sobre o cuidado do seu filho e dizer- lhe os sinais de uma emergência que você deve estar ciente. Se você ver esses sinais em seu filho, você deve chamar seu doutor imediatamente. Geralmente há melhora após a cirurgia. No entanto, se houver danos permanentes ao tecido cerebral, algumas funções, como visão e inteligência, podem não melhorar em seu filho. Isto é devido ao tratamento atrasado.
A maioria dos pacientes tratados para hidrocefalia pode levar uma vida normal. Se você tem um filho com hidrocefalia e quer ter outro bebê, seu médico pode recomendar testes genéticos. O seu médico também irá segui-lo de perto durante a gravidez.
Eficácia do tratamento
A eficácia do tratamento para bebês nascidos com hidrocefalia depende tanto da doença subjacente quanto do funcionamento do shunt. A hidrocefalia pode afetar o cérebro do seu bebê e seu desenvolvimento. A condição do seu filho dependerá da gravidade da hidrocefalia, bem como de quaisquer outras doenças cerebrais e problemas de saúde que o seu bebé tenha. Mesmo quando tratada, a hidrocefalia pode afetar o desenvolvimento físico e mental do seu filho. Seu filho pode precisar de reabilitação e educação especial, mas uma vida normal é possível com apenas algumas restrições. A dependência do cérebro no sistema de derivação pode continuar por muitos anos. Na maioria dos pacientes, a remoção do sistema de derivação não é recomendada se não causar um problema. Coisas a considerar;
Exames regulares e frequentes são necessários para evitar problemas causados pelo shunt. Se o seu filho tiver os seguintes sintomas, consulte um médico o mais rápido possível.
• Vermelhidão e sensibilidade no local cirúrgico e na linha de derivação, • Inquietação, náusea, vômito na criança, • Dor de cabeça, visão dupla, febre, dor abdominal, convulsões, • Recorrência de queixas pré-operatórias
Se essas condições existirem, um médico deve ser consultado. Se os problemas não forem reconhecidos e corrigidos precocemente, podem haver consequências ruins, até a morte. Os problemas relacionados com o desvio podem desenvolver-se muito rapidamente, por vezes em poucas horas. Em caso de dúvida, é importante entrar em contato com o departamento de neurocirurgia mais próximo e/ou com o médico que realizou a cirurgia. Hidrocefalia O que é
