Como as doenças cardíacas congênitas são tratadas? Insuficiência cardíaca congestiva
Como as doenças cardíacas congênitas são tratadas? Insuficiência cardíaca congestiva Como a bomba cardíaca não pode funcionar com força suficiente, o líquido começa a se acumular nos pulmões e outros órgãos, causando edema (inchaço). Isto é visto em muitas anomalias cardíacas.
Sintomas
Crianças com insuficiência cardíaca congestiva se cansam rapidamente, sua respiração é rápida e trabalhosa. Bebês com esse problema geralmente têm problemas na alimentação.
Como as doenças cardíacas congênitas são tratadas? :Tratamento
A digoxina e alguns outros medicamentos são usados para fortalecer a contração do coração. Os diuréticos também podem ser usados. Esses medicamentos ajudam a remover o excesso de líquido acumulado no corpo.
Problemas de ritmo cardíaco
Os problemas do ritmo cardíaco são geralmente vistos de 3 maneiras diferentes.
Como as doenças cardíacas congênitas são tratadas? :Taquicardia
Isto é, quando o batimento cardíaco de uma criança é muito rápido. Em crianças, o coração normalmente bate 60-150 vezes por minuto, dependendo da idade. Quando o coração bate muito rápido, pode fazer com que o coração se canse. No entanto, a taquicardia nem sempre se desenvolve devido a doenças cardíacas congênitas. Os medicamentos podem ser usados para reduzir a frequência cardíaca aos níveis normais.
Bradicardia
Isto é quando a frequência cardíaca de uma criança é muito lenta. Isso pode levar a uma diminuição na capacidade do coração para bombear sangue. Embora a bradicardia seja geralmente congênita, raramente pode ocorrer após a cirurgia.
Algumas crianças podem precisar de um marca-passo, um dispositivo que estimula o coração a trabalhar em uma taxa normal.
ARITMIA
É o batimento cardíaco irregular. Esta condição pode ocorrer sem doença cardíaca congênita ou após a cirurgia e precisa ser tratada dependendo do tipo de ritmo cardíaco irregular.
Doenças cardíacas com cateterismo Balão Septostomia
Em algumas anomalias cardíacas, como a transposição das grandes artérias (TGA), esses procedimentos são realizados para manter o bebê vivo até que o tratamento cirúrgico possa ser realizado. Nesta condição, em que o sangue principalmente sujo é entregue ao corpo, um buraco é feito entre os átrios do coração para permitir que o sangue limpo se misture com o sangue sujo, de modo que mais sangue limpo seja entregue ao corpo. Neste procedimento, um cateter com um balão na extremidade é inserido através de uma veia no coração. O balão é inflado ao passar pelo pequeno orifício normalmente encontrado entre os átrios do coração. Isso cria uma grande abertura entre os átrios.
Como as doenças cardíacas congênitas são tratadas? :Valvotomia, angioplastia com balão
Algumas válvulas cardíacas estreitas ou alguns vasos cardíacos são ampliados com um balão durante o cateterismo. Mesmo que haja um estreitamento, tempo importante é economizado para o bebê crescer.
Implante de válvula cardíaca via cateter
Em crianças, a válvula da artéria pulmonar, especialmente se for insuficiente, às vezes pode ser substituída por cateterismo.
Embolização da bobina e aplicação de guarda-chuva
Alguns orifícios cardíacos (ASD) e aberturas vasculares não fechadas (canal arterial patente) podem ser fechados durante o cateterismo. No entanto, para que esses procedimentos sejam realizados, as dimensões do paciente e a localização e largura da abertura devem ser apropriadas.
Como as doenças cardíacas congênitas são tratadas? :Eletrofisiologia e Ablação
Em crianças com alguns problemas de ritmo, o problema do ritmo pode ser tratado encontrando os focos que causam esse problema com cateterismo cardíaco (estudo eletrofisiológico) e queimando-os com um método chamado ablação durante o cateterismo.
Doenças cardíacas pediátricas tratadas com cirurgia
1. Doenças cardíacas sem cianose (hematomas)
Nestas doenças, geralmente há um buraco no coração, estenose ou defeitos nos vasos sanguíneos ou válvulas. Não se observa hematomas porque o sangue sujo não passa para a circulação do corpo. Os sintomas de insuficiência cardíaca são geralmente proeminentes.
Patente Arteriosus do canal (PDA)
Todo bebê nasce com uma patente ductus arteriosus (PDA). O ducto arterial é uma conexão vascular entre a artéria pulmonar (artéria pulmonar) e a aorta (artéria principal). A artéria pulmonar transporta sangue pobre em oxigênio, de cor escura, do corpo para o lado direito do coração e para os pulmões. O sangue oxigenado nos pulmões passa para o lado esquerdo do coração. Daí, o sangue rico em oxigênio é bombeado por todo o corpo através da aorta. Normalmente, esta ligação entre as duas grandes artérias que saem do coração (ducto arterial) fecha-se algumas horas após o nascimento. Quando esta conexão permanece aberta, é chamada de PDA. Em uma anomalia de PDA, parte do sangue rico em oxigênio que oxigenaria o corpo através da aorta retorna aos pulmões. Isto leva a um aumento da pressão na artéria pulmonar e sobrecarrega o lado esquerdo do coração.
Sintomas
Se o ducto arterial for grande, o bebê se cansa rapidamente, atrasa o crescimento e respira rápido. Esses bebês podem facilmente pegar pneumonia. No entanto, alguns podem não apresentar sintomas nas primeiras semanas ou meses. Se o ducto arterioso é pequeno, a criança pode parecer perfeitamente saudável. PDA também é comum em bebês prematuros (prematuros). Pode levar a insuficiência cardíaca e respiratória.
Tratamento
Dependendo da idade do paciente ou da largura do PDA, o tratamento do PDA pode ser realizado fechando-o com a ajuda de dispositivos chamados guarda-chuvas ou bobinas através de um cateter ou conectando-o com uma cirurgia cardíaca fechada. Em bebês prematuros, pode também ser fechado usando drogas chamadas inibidores de prostogladina. Se os medicamentos forem ineficazes, a cirurgia pode ser realizada mesmo em bebês muito pequenos (600-700 gr.). Se não houver defeitos adicionais no coração, a circulação do bebê volta ao normal.
Defeito do septo atrial (ASD)
Se houver um grande orifício entre os dois átrios, uma grande quantidade de sangue rico em oxigênio (vermelho claro) passa do lado esquerdo do coração para o lado direito. O sangue já rico em oxigênio é bombeado de volta para os pulmões. Isso aumenta o fluxo sanguíneo para os pulmões e aumenta a pressão arterial pulmonar. Isso pode levar à insuficiência cardíaca e ritmo cardíaco irregular na criança no futuro.
Sintomas
Raramente é sintomático na infância. No entanto, a criança pode experimentar ganho de peso insuficiente e infecções pulmonares frequentes.
Tratamento
O TEA precisa ser fechado antes da idade escolar. O TEA também pode ser fechado por cateter e muitas vezes requer cirurgia cardíaca aberta. No final do tratamento, a circulação volta ao normal e a criança pode levar uma vida adulta saudável a longo prazo.
Como as doenças cardíacas congênitas são tratadas? :Defeito do septo ventricular (VSD)
Se houver um orifício na câmara entre os dois ventrículos do coração, mais sangue oxigenrich passa do lado esquerdo de pressão mais alta do coração para o lado direito de pressão mais baixa. Isso significa que o sangue que foi previamente oxigenado pelos pulmões é bombeado de volta para os pulmões. Isso aumenta o fluxo sanguíneo para os pulmões e a pressão arterial da artéria pulmonar. Como o coração tem que trabalhar mais, o coração aumenta ao longo do tempo.
Sintomas
Está diretamente relacionado ao tamanho do VSD. Os sintomas podem não aparecer por várias semanas após o nascimento. Em crianças com DVS grandes, o crescimento e o desenvolvimento podem ficar para trás do normal. Essas crianças podem sofrer de infecções pulmonares frequentes. Pode ocorrer desconforto respiratório, gemidos e insuficiência cardíaca. A pressão nas artérias pulmonares dessas crianças aumenta (hipertensão pulmonar). Com o tempo, essa pressão elevada pode levar a danos permanentes na artéria pulmonar.
Tratamento
Nestes pacientes, o orifício no coração deve ser fechado cirurgicamente sem esperar. Porque em crianças com mais de 2 anos que têm hipertensão pulmonar com uma CIV grande, a chance de cirurgia pode ser eliminada, pois podem ocorrer distúrbios permanentes de alta pressão e permanentes na artéria pulmonar. Se o orifício entre os ventrículos do coração é pequeno, há menos pressão sobre o coração. Nestes pacientes, o único achado anormal pode ser um sopro no coração. Em alguns casos, pequenos orifícios podem não exigir correção cirúrgica e fechar por conta própria. Pequenos orifícios que não se fecham sozinhos até uma certa idade podem ser fechados por angioplastia ou cirurgia.
Defeito do septo atrioventricular (AVSD)
Isto é, quando há um grande buraco no centro do coração. Este buraco afeta tanto as câmaras superiores como inferiores do coração (átrios e ventrículos). Além disso, as válvulas que separam os átrios e ventrículos (valvas mitral e tricúspide) não são totalmente formadas. Além disso, ambos têm a forma de uma única válvula grande. Este defeito cardíaco pode ocorrer em combinação com a síndrome de Down (mongolismo). Devido aos orifícios nos átrios e ventrículos, o sangue rico em oxigênio do lado esquerdo do coração passa para o lado direito do coração e é bombeado de volta para os pulmões.Como as doenças cardíacas congênitas são tratadas?
Sintomas
Semelhante aos pacientes com grandes DVS, ocorre atraso no crescimento e desenvolvimento. Respiração frequente, desnutrição, sudorese e infecções pulmonares frequentes ocorrem. A pressão na artéria pulmonar aumenta (hipertensão pulmonar) e danos permanentes à artéria pulmonar podem ocorrer ao longo do tempo.
Tratamento
A cirurgia é geralmente realizada na infância em crianças que desenvolvem hipertensão pulmonar ou apresentam sintomas de doença grave. Após a reparação cirúrgica de um defeito da válvula atrioventricular, o fluxo sanguíneo volta ao normal. No entanto, pode ocorrer alguma inadequação ou estenose nas novas válvulas. Esta condição também pode ser observada ou aumentada nos anos seguintes. Por esta razão, alguns pacientes podem precisar de uma segunda intervenção cirúrgica para as válvulas no futuro. A cirurgia cardíaca fechada (bandagem pulmonar) é às vezes realizada quando a cirurgia de coração aberto é considerada muito arriscada devido ao estado geral do paciente. Com isso cirurgia, a artéria pulmonar é estreitada e o excesso de fluxo sanguíneo é controlado. A pressão pulmonar é reduzida e o tempo é ganho para a cirurgia corretiva permitindo que o paciente cresça e melhore seu/sua condição geral.
Cirurgia cardíaca pediátrica com pequenas incisões
O coração é geralmente acessado através de pequenas (-5-7cm) incisões feitas no lado direito do tórax, entre as costelas. Anomalias como buracos entre os átrios (ASD), alguns orifícios entre os ventrículos (VSD), anomalias valvares mitral e tricúspide e o AVSD parcial podem ser reparados dessa maneira. Com este método, a recuperação é mais rápida e a permanência hospitalar pode ser muito reduzida. Além disso, não há grande cicatriz cirúrgica na parede frontal do tórax. Tem um efeito estético e psicológico positivo.
Estenose aórtica (AS)
A válvula aórtica está localizada entre o ventrículo esquerdo e a artéria principal (aorta) que transporta sangue para o corpo. Quando o coração se contrai, a válvula aórtica abre e sangue rico em oxigênio é ejetado para a aorta. A aorta é a artéria mais importante do corpo, distribuindo sangue do coração esquerdo por todo o corpo. A estenose da válvula aórtica causa dificuldade para o coração bombear sangue por todo o corpo. A função da válvula aórtica pode ser prejudicada por doenças congênitas ou adquiridas. Normalmente, a válvula aórtica tem três folhetos. Na estenose aórtica congênita, a valva aórtica pode ter um folheto espesso e rígido (unicúspide) ou dois folhetos (bicúspide) em vez de três folhetos. Às vezes, a estenose pode estar nos tecidos sob a válvula (estenose subaórtica) ou no próprio vaso aórtico logo acima da válvula aórtica (estenose supraaórtica).
Como as doenças cardíacas congênitas são tratadas? :Sintomas
Às vezes, a estenose é bastante grave. Os sintomas aparecem na infância. Algumas crianças com estenose aórtica podem sentir dor no peito, tontura, desmaio e fadiga inexplicável.
Tratamento
Todos os pacientes com estenose acima de um determinado nível necessitam de intervenção. A intervenção difere de acordo com a localização da estenose. As estenoses sob a válvula podem geralmente ser removidas cortando. Na estenose que envolve a válvula aórtica, a válvula pode ser ampliada. Na estenose acima da válvula aórtica, envolvendo o vaso aórtico, patch a ampliação pode ser executada. Em algumas estenoses envolvendo a própria valva aórtica, a estenose pode ser eliminada por dilatação do balão através de um cateter (valvuloplastia com balão). Mesmo que a estenose seja eliminada com este procedimento, alguma deformação da válvula permanece. Após um certo período de tempo, a função valvar deformada pode deteriorar- se novamente. Nestes casos, uma segunda intervenção cirúrgica pode ser necessária.
Coarctação aórtica (AoCoA)
Nesta doença, a aorta (a principal artéria que sai do coração e carrega sangue por todo o corpo) se estreita em um determinado estágio. A estenose geralmente ocorre logo após as veias que levam da aorta à saída da cabeça e dos braços. Neste caso, o fluxo sanguíneo do coração para o corpo tem que passar por um espaço estreito. Nesta doença, a pressão arterial aumenta do local da estenose para o coração.
Sintomas
Dependendo do grau de estenose, sinais de insuficiência cardíaca grave, como respiração frequente, falta de nutrição e sudorese podem ocorrer logo após o nascimento. Se a estenose for leve, pode não causar queixas e ser detectada incidentalmente ao ouvir um sopro ou detectar pressão alta. Na coarctação da aorta, a pressão arterial medida nos braços é maior do que a pressão arterial medida nas pernas, embora o oposto seja normalmente verdadeiro.
Tratamento
A estenose aórtica pode fazer com que o coração tenha dificuldade em bombear sangue, aumentar o volume e levar à insuficiência cardíaca. Se a coarctação da aorta for significativa (a estenose é grave), o paciente deve ser operado sem demora. A estenose moderada é geralmente corrigida antes da idade escolar para evitar pressão arterial alta permanente (hipertensão). A operação não requer uma máquina coração- pulmão (cirurgia cardíaca fechada). O acesso à estenose aórtica é feito abrindo o lado esquerdo do tórax. No entanto, em casos raros, a estenose aórtica pode ocorrer novamente. Nesses casos, uma segunda operação às vezes é necessária. Para alguns pacientes, a angioplastia com balão, uma dilatação cateterizada usando um balão ou stent, é suficiente.
Doenças cardíacas com cianose (contusões)
O sangue bombeado do coração para o corpo é normalmente rico em oxigênio, de cor vermelha mais clara. No entanto, em doenças cardíacas caracterizadas por cianose, o sangue bombeado para o corpo torna-se pobre em oxigênio, sangue escuro. Neste caso, a pele da criança parece roxa. Esta condição, também definida como cianose, pode ocorrer em vários graus. O grau de cianose pode variar dependendo da patologia, idade e atividade do paciente.
Tetralogia de Fallot (TOF)
A tetralogia de Fallot é uma doença cardíaca congênita comum que envolve 4 anomalias cardíacas diferentes. Como há um grande orifício entre os dois ventrículos do coração, o sangue pobre em oxigênio passa do ventrículo direito para a esquerda. Devido à estenose pulmonar, o sangue pobre em oxigênio não pode ser enviado para os pulmões suficientemente. A gravidade da estenose varia de criança para criança e determina principalmente o grau de hematomas. A parede do ventrículo direito é mais espessa que o normal. A aorta (artéria principal) está diretamente sobre o orifício entre os ventrículos e recebe sangue de ambos os ventrículos.
Como as doenças cardíacas congênitas são tratadas? :Sintomas
Este defeito cardíaco pode manifestar-se em vários estágios. Imediatamente após o nascimento, durante a infância ou mais tarde na infância, pode manifestar-se com hematomas da pele. Embora o desenvolvimento desses bebês roxos seja geralmente próximo do normal, episódios graves de hematomas podem ocorrer repentinamente. Durante estes episódios, as crianças podem perder a consciência. Em crianças mais velhas, a falta de ar e os ataques de desmaio ocorrem durante o exercício. A causa desses sintomas é que o sangue que fornece ao corpo o oxigênio de que ele precisa não pode ser oxigenado nos pulmões.
Tratamento
Em crianças com tetralogia severa de Fallot, a cirurgia de derivação, que aumenta o fluxo sanguíneo para os pulmões, pode ser realizada para proporcionar um período de recuperação. Na cirurgia de derivação, uma conexão vascular artificial é estabelecida entre a aorta e a artéria pulmonar. Desta forma, algum sangue extra do fluxo sanguíneo aórtico é direcionado para os pulmões para ser oxigenado. Isto ajuda a reduzir os sintomas da cianose até que a criança cresça e seja submetida à cirurgia em uma idade mais atrasada. A cirurgia permite que a criança cresça e se desenvolva durante esse período.
O tratamento definitivo da tetralogia de Fallot é a cirurgia de correção completa. Pode ser realizada após a cirurgia de derivação ou como primeira operação em pacientes com artérias pulmonares suficientemente desenvolvidas. É geralmente realizada na primeira infância. Após a operação, a circulação volta ao normal e a cianose desaparece completamente. Em alguns pacientes, a válvula pulmonar defeituosa (válvula da artéria pulmonar) pode precisar ser substituída por uma válvula artificial anos depois.
Estenose pulmonar (PS)
A válvula pulmonar está localizada entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar. Abre-se depois do coração contrair, permitindo que o sangue passe para os pulmões. A estenose pulmonar pode ocorrer sob esta válvula, na própria válvula, na artéria pulmonar ou em todos os três. O ventrículo direito do coração é esticado para permitir que o sangue passe pela área estreita e a pressão no ventrículo direito aumente. Dependendo do grau de estenose e da presença ou ausência de um orifício entre os átrios e ventrículos, o paciente desenvolve sintomas. Se a estenose for significativa, os pacientes podem ter graus variados de cianose.
Tratamento
Se a pressão arterial no ventrículo direito é alta e a estenose é significativa, ela precisa ser tratada para evitar que o ventrículo direito se esforce, mesmo que a criança não tenha queixas. No caso de estenose somente da válvula pulmonar, a dilatação do balão (valvoplastia com balão) pode ser realizada por meio de cateter. Alguns pacientes podem necessitar de cirurgia cardíaca aberta. A operação envolve remover os tecidos que causam a estenose e dilatá-los com um adesivo. Depois, a circulação volta ao normal e a pressão ventricular direita diminui. Raramente, uma nova intervenção pode ser necessária mais tarde na vida.
Transposição das grandes artérias (TGA)
A TGA é uma das anomalias cardíacas congênitas mais comuns e importantes. Normalmente, a artéria pulmonar transporta sangue venoso pobre em oxigênio do ventrículo direito para os pulmões. A aorta (a artéria principal que sai do coração) transporta sangue rico em oxigênio (vermelho claro) do ventrículo esquerdo para o corpo. No caso da transposição das grandes artérias (TGA), esses grandes vasos que vêm do coração são deslocados. Como a aorta está ligada ao ventrículo direito, o sangue venoso pobre em oxigênio é bombeado para o corpo. Como a artéria pulmonar está conectada ao ventrículo esquerdo, o sangue rico em oxigênio é bombeado de volta para os pulmões. A transposição das grandes artérias é fatal assim que o bebê nasce. Isso ocorre porque o sangue pobre em oxigênio e rico em oxigênio deve se misturar através de certas conexões para que o bebê sobreviva. Estas ligações podem assumir a forma de um orifício entre os dois átrios (defeito do septo atrial, TEA), um orifício entre os dois ventrículos (defeito do septo ventricular, CIV) ou uma ligação vascular entre a artéria pulmonar (artéria principal do pulmão) e a aorta (patente do ducto arterial, PDA).
Sintomas
Na maioria dos bebês nascidos com TGA, essas conexões são inadequadas e a cor da pele é severamente roxa imediatamente após o nascimento. Estes bebés precisam de cuidados médicos urgentes.
Como as doenças cardíacas congênitas são tratadas? :Tratamento
Nos casos em que a mistura sanguínea é insuficiente, existem diferentes intervenções que podem ser realizadas. Estes são;
• Medicação: Uma droga chamada prostoglandina é administrada continuamente através da veia. Isso mantém o canal arterial aberto e deixa o bebê confortável até a operação.
• Criando um orifício entre os átrios através de um cateter (septostomia atrial balão): Neste procedimento, que é realizado entrando pela área da virilha, o orifício entre os dois átrios é ampliado inflando o balão no cateter, permitindo que o sangue se misture e reduza os hematomas (cianose) no bebê.
• Cirurgia: Proporciona tratamento definitivo. A transposição das grandes artérias pode ser corrigida cirurgicamente de várias maneiras. O método preferido é uma operação chamada interruptor arterial (jateno).
Com esta cirurgia, os vasos que saem do coração de cabeça para baixo são colocados onde deveriam estar. Os vasos coronários que alimentam o coração também são movidos para a aorta recém-criada. Com esta cirurgia, é feita a correção anatômica e os bebês podem levar uma vida normal. No entanto, esta cirurgia deve ser realizada nas primeiras 3 semanas após o nascimento em crianças cuja mistura sanguínea não é suficiente. Pode ser realizada em duas etapas em crianças que excedem esse período.
A outra alternativa cirúrgica é a cirurgia de Atrial Switch (Senning), que pode ser descrita como uma reversão dos átrios. Com esta cirurgia, o sangue pobre em oxigênio que normalmente retorna do corpo é direcionado para o ventrículo esquerdo em vez do ventrículo direito, e o sangue rico em oxigênio retornando dos pulmões é direcionado para o ventrículo direito em vez do ventrículo esquerdo. A longo prazo, podem ocorrer distúrbios do ritmo cardíaco e insuficiência cardíaca após esta cirurgia de correção fisiologicamente fornecida. Os resultados a longo prazo após a cirurgia de troca arterial são muito bons. Os pacientes têm um desenvolvimento normal e vida após a cirurgia. Muito poucos podem precisar de uma segunda intervenção.
Atresia tricúspide (TA)
Nesta doença, a válvula tricúspide que separa o átrio direito do ventrículo direito está subdesenvolvida. Portanto, não há fluxo sanguíneo do átrio direito para o ventrículo direito. Como resultado, o ventrículo direito permanece pequeno e não se desenvolve totalmente. A sobrevivência da criança depende de ter um orifício entre os dois átrios (TEA) e um orifício entre os dois ventrículos (CIV). Isto significa que o sangue venoso pobre em oxigênio retornando ao átrio direito passa pelo orifício entre os dois átrios para o átrio esquerdo. Aqui o sangue se mistura com sangue rico em oxigênio dos pulmões. Por causa desse fluxo sanguíneo anormal, o bebê parece roxo.
Tratamento
Em crianças com TA, a recuperação completa pode ser alcançada com cirurgia de Fontan. Com esta operação, o sangue pobre em oxigênio que retorna ao átrio direito é direcionado diretamente para os pulmões para ser oxigenado com a ajuda de túneis e conexões criados porque o ventrículo direito do coração não se desenvolveu e os hematomas são eliminados.
Como as doenças cardíacas congênitas são tratadas? :Atresia pulmonar (PA)
Na atresia pulmonar, a válvula da artéria pulmonar não se forma. Isto significa que o sangue do ventrículo direito não pode ser enviado para os pulmões através da artéria pulmonar. O ventrículo direito permanece pequeno como um saco cego e não pode se desenvolver. A válvula tricúspide (entre o átrio direito e o ventrículo direito) também é frequentemente subdesenvolvida. Através do orifício entre os dois átrios (ASD), o sangue venoso pobre em oxigênio passa para o átrio esquerdo, onde se mistura com sangue rico em oxigênio (vermelho claro) dos pulmões. O ventrículo esquerdo bombeia este sangue pobre em oxigênio para a aorta e distribui-o por toda parte o corpo. O bebê aparece roxo (cianótico) por causa desse sangue pobre em oxigênio que circula nas veias. O único suprimento de sangue para os pulmões é através do canal arterial patente (PDA), a conexão aberta entre a artéria pulmonar e a aorta. Se o canal arterial patente (PDA) se estreita ou fecha, o fluxo sanguíneo pulmonar é reduzido para níveis críticos. Portanto, essa condição representa uma séria ameaça à vida desde o nascimento.
Sintomas
Hematoma.
Tratamento
O tratamento precoce, que geralmente inclui o uso de medicamentos (prostaglandina), impede que essa conexão (PDA) se feche. A cirurgia cria uma conexão vascular (shunt) entre a artéria pulmonar e a aorta para garantir o fluxo sanguíneo para os pulmões. Em alguns pacientes, também pode ser possível abrir a válvula bloqueada. Quando a criança tem de 3 a 4 anos, a cirurgia de Fontan (reparo do único ventrículo) pode ser realizada se o ventrículo direito estiver subdesenvolvido. Naqueles com ventrículo direito desenvolvido, a cirurgia de correção completa pode ser realizada.
Truncus Arteriosus
Nesta anomalia cardíaca, apenas uma artéria sai do coração e ramifica-se para a aorta e artéria pulmonar.
Sintomas
A insuficiência cardíaca e a pressão arterial pulmonar elevada (hipertensão pulmonar) ocorrem nos estágios iniciais.
Como as doenças cardíacas congênitas são tratadas? :Tratamento
Geralmente requer cirurgia na primeira infância. A operação fecha o grande defeito septal ventricular (CIV). A artéria pulmonar é separada deste único vaso grande e conectada ao ventrículo direito através de um vaso artificial.
Anomalia do retorno venoso pulmonar total (TAPVD)
Na anomalia do retorno venoso pulmonar total, as veias pulmonares que trazem sangue rico em oxigênio (vermelho claro) dos pulmões para o átrio esquerdo abrem em outro lugar, geralmente o átrio direito (átrio), em vez do átrio esquerdo. No átrio direito, o sangue rico em oxigênio das veias pulmonares se mistura com o sangue venoso do corpo. Parte dessa mistura de sangue passa pelo orifício entre os dois átrios (defeito do septo atrial, ASD) para o átrio esquerdo. Há uma estenose no caminho de retorno do sangue dos pulmões. Isto pode levar ao acúmulo de sangue nos pulmões e aumento da pressão na artéria pulmonar.
Sintomas
Imediatamente após o nascimento da criança, ela começa a mostrar sinais de doença como respiração frequente, falta de alimentação, infecções pulmonares frequentes etc.
Tratamento
Este defeito cardíaco precisa ser reparado na primeira infância. A cirurgia reconecta as veias pulmonares ao átrio esquerdo e fecha o orifício entre os dois átrios. Se a cirurgia é realizada na primeira infância, os resultados a longo prazo são melhores.
Síndrome do coração esquerdo hipoplásico (SHCE)
Na síndrome do coração esquerdo hipoplásico, o lado esquerdo do coração, incluindo a aorta, válvula aórtica, ventrículo esquerdo e válvula mitral, está subdesenvolvido. O sangue que retorna dos pulmões tem de passar através do furo entre os dois átrios para o átrio direito. O ventrículo direito bombeia o sangue que entra na artéria pulmonar e o sangue passa para a aorta através do canal arterial patente (PDA), a conexão aberta entre a artéria pulmonar e a aorta.
Sintomas
O bebê geralmente parece normal ao nascer. Os bebês nascidos com essa síndrome têm pele pálida. Eles respiram rápido e com dificuldade. Eles também têm problemas com sua nutrição.
Como as doenças cardíacas congênitas são tratadas? :Tratamento
Se não forem tratados, estes bebés morrem nos primeiros dias ou meses após o nascimento. Nesta anomalia, não é possível normalizar completamente o coração com cirurgia, mas uma série de operações ou um transplante cardíaco pode ser necessário. Até a cirurgia ser realizada, o PDA é mantido aberto com a ajuda de medicação (prostoglandina). Como essas cirurgias são muito arriscadas e complexas, cada bebê precisa ser avaliado individualmente. Os especialistas avaliam todas as opções de tratamento, tanto médico como cirúrgico, em pormenorizado. Uma vez tomada a decisão, a cirurgia é realizada em várias fases: Na primeira etapa, é realizada a cirurgia de Norwood para bombear todo o sangue através do ventrículo direito até os pulmões e corpo. Esta cirurgia precisa ser realizada imediatamente após o nascimento. As próximas etapas incluem uma operação bidirecional de Glenn e, finalmente, uma operação Fontan. Com essas operações, são estabelecidas conexões entre as veias que trazem o sangue pobre em oxigênio de volta ao coração e à artéria pulmonar. O principal objetivo de todas essas operações é garantir que o ventrículo direito bombeie apenas sangue oxigenado para o corpo e prevenir ou reduzir a mistura de sangue Oxygenpoor com sangue rico em oxigênio (vermelho claro).
