Câncer de mama
Câncer de mama O câncer de mama é uma doença que ocorre como resultado de um tumor causado por uma mudança em um dos grupos celulares que compõem o tecido mamário e proliferação descontrolada. O tecido canceroso se espalha primeiro para o seu entorno imediato e depois para os gânglios linfáticos próximos à mama. Em pacientes que não são diagnosticados e tratados a tempo, o câncer se espalha para outros órgãos e progride para um estágio incurável. A incidência do câncer de mama aumentou consideravelmente nos últimos anos. Segundo as estatísticas globais, a incidência de cancro da mama é calculada em torno de 40-50 por 100000. Além disso, de acordo com dados dos EUA, a probabilidade de uma mulher desenvolver câncer de mama em sua vida é de 1/8. Embora a incidência aumente com o avançar da idade, existem algumas formas de prevenir o cancro da mama:
• Evitar substâncias cancerígenas, como o fumo e o álcool, • Coma saudável e exercite-se regularmente, • Manter um peso ideal, • Amamentação durante os primeiros 6 meses para mães que têm um bebé, • Não se tornando uma mãe tarde demais, • Prestar atenção ao uso de medicamentos hormonais.
Fatores de risco para câncer de mama
• Ser uma mulher, • Estar entre 50-70 anos e pós-menopausa, • Ter familiares (do lado da mãe ou do pai) com câncer de mama na família (quanto mais próximo o grau de parentesco e mais parentes com câncer de mama, maior o risco).
• Tendo tido câncer de mama antes, • Início precoce da menstruação e início tardio da menopausa, • Nunca tendo dado à luz, • Ter o seu primeiro filho depois dos 30 anos, • Dar à luz, mas não amamentar o bebê, • Tomando a terapia hormonal de longo prazo, • Vivendo em um ambiente urbano moderno, • Fumar e usar produtos do tabaco, • Obesidade; ganhar excesso de peso, especialmente após a menopausa, e consumir grandes quantidades de alimentos ricos em gorduras saturadas, Falta de atividade física.
Quais são os tipos de câncer de mama?
Existem vários tipos de câncer de mama. No entanto, é basicamente dividido em dois grupos principais; primeiro, não invasivo ou, em outras palavras, in situ (não se espalhando) e segundo, invasivo (com potencial para se espalhar).
Cânceres não invasivos
Os cânceres que não se espalham (in situ) são divididos em dois grupos: ‘carcinoma ductal in situ’ e ‘carcinoma lobular in situ’. Especialmente com a proeminência das mamografias de rastreamento após os anos 1980, vale ressaltar que a incidência de mamografias não invasivas (in situ) Os cânceres de mama em todas as biopsias aumentaram de 1,4% para 10%, e sua taxa em todos os cânceres de mama aumentou de 5% para 15%.
Carcinoma lobular clássico in situ: Um achado importante que aumenta o risco de câncer de mama 8-10 vezes em ambas as mamas. Além de um acompanhamento próximo, essas pacientes podem receber alguns medicamentos preventivos ou intervenções cirúrgicas podem ser realizadas para remover ambos os tecidos mamários (mastectomia simples) para fins preventivos. Com a adição de próteses e procedimentos cirúrgicos similares de reconstrução com intervenções de cirurgia plástica, resultados cosmeticamente agradáveis podem ser alcançados.
Cânceres ductais in situ (ISCC, câncer intraductal): Na maioria das vezes, não se revela no exame. O sintoma é um pequeno achado irregular de calcificação detectado na mamografia e/ou (microcalcificação pleomórfica) secreção do mamilo transparente/sanguinolenta proveniente de um único ducto. ISDK é considerado ser uma transição das pilhas normais às células cancerosas invasoras com o potencial espalhar. Como não forma massa, é removido por fio ou marcação com substâncias radioativas. Se o câncer de mama for monofocal, tecido limpo suficiente é deixado ao redor dele. Quando a radioterapia (TR) é aplicada ao tecido mamário remanescente, a doença tem um bom prognóstico clínico. Se estiver disseminado na mama, é necessário remover todo o tecido mamário (mastectomia simples) e, neste caso, até 100% de recuperação completa é vista. O envolvimento dos linfonodos axilares no ISCC puro raramente é visto em 1-3% dos casos. Por esta razão, em alguns tipos de pacientes com piores características (alto grau, etc), pode ser necessário remover os linfonodos de guarda (biopsia do linfonodo sentinela) que são mais propensos a conter células cancerosas nos linfonodos axilares.
Cânceres invasivos
O carcinoma ductal, que se desenvolve nas células que revestem os dutos mamários que levam o leite para fora do mamilo, é o tipo mais comum de câncer de mama. Isto é diferenciado de acordo com sua capacidade para espalhar: O carcinoma ductal é sabido para ser in situ se não espalha, e invasor se tem o potencial espalhar. O câncer que se desenvolve nas glândulas produtoras de leite (lóbulos) é chamado carcinoma lobular. O carcinoma lobular também é dividido em dois de acordo com sua capacidade de se espalhar. Se não tem a capacidade de se espalhar, está na forma in situ e, se tiver o potencial de se espalhar, está na forma invasiva.
Sintomas Quais são os sintomas do câncer de mama?
Demora muito tempo para uma célula cancerosa na mama se desenvolver em um tumor e para um especialista detectá-lo durante um exame ou exame radiológico. As mulheres geralmente podem detectar um caroço que atingiu um tamanho de pelo menos 1 cm por palpação. Hoje em dia, a maioria dos sintomas do câncer de mama pode ser detectada pelo próprio paciente. As massas cancerígenas parecem relativamente duras, têm bordas irregulares, uma superfície áspera e não podem ser facilmente movidas dentro do tecido mamário. Sintomas do cancro da mama;
• Uma dureza palpável ou um caroço no peito, • Assimetria recente entre as duas mamas, • Recessão interna da pele do mamilo ou mama, • Vermelhidão mamária, feridas, eczema, crostas, rachaduras, • Aparência de casca de laranja da pele do peito, • Alteração na forma ou orientação do mamilo, • Inchaço incomum ou aumento no tamanho do peito, • Dor de um caráter diferente do encontrado no peito durante a menstruação, • Descarga do mamilo, especialmente rosa ou vermelho, • Rigidez, inchaço ou massa na axila.
Se o câncer tiver metástase (propagação) para órgãos distantes, este raramente é o primeiro sinal de câncer de mama. Os locais mais comuns de propagação do câncer de mama são os ossos do quadril e da coluna vertebral, pulmão e fígado.
Métodos de diagnóstico
Seu médico primeiro ouvirá o histórico médico de você e de sua família e, em seguida, realizará um exame físico. Depois, ele/ ela pode encomendar métodos de imagem como mamografia ou ultra-som da mama, ductoscopia (examinando os dutos de leite entrando na boca do duto no mamilo com sistemas fiberópticos muito finos), ductografia (também chamado de galactografia, imagem por meio de material de contraste através do mamilo), ressonância magnética (IRM).
Dada a importância da detecção precoce do cancro da mama e a possibilidade de despistagem, são igualmente muito importantes as seguintes medidas: Auto-exame As pacientes encontram 70 por cento dos cânceres de mama quando examinam ou examinam seus próprios seios. Portanto, as mulheres após os 20 anos devem observar seus próprios seios uma vez por mês, de preferência na frente de um espelho após o final da menstruação, e sentir seus seios e axilas com as mãos. Se notar alguma alteração, deve consultar um médico o mais rápido possível.
Passo Um
O exame começa na frente de um espelho. As mãos são colocadas na cintura e é verificado primeiro se os seios são simétricos. Uma massa visível nas mamas é examinada e a pele do peito é verificada para detectar depressões ou descoloração.
Segundo passo
Os mesmos exames são repetidos com as mãos levantadas.
Passo Três
Em seguida, o exame supino é iniciado. O exame começa com a mama direita. Para um exame mais confortável, uma pequena almofada é colocada sob o ombro direito. A mão direita é colocada atrás da cabeça.
Passo Quatro
O exame é realizado com 2-3 dedos da mão esquerda. A partir da circunferência do mamilo e pressionando suavemente o tecido mamário, é verificado se há sensibilidade ou massas com movimentos circulares no sentido horário. Após o exame de toda a mama, a axila é examinada. A mama esquerda e a axila são avaliadas de forma semelhante.
Exame médico
Mesmo que não tenham queixas sobre seus seios, toda mulher deve ser examinada por um cirurgião geral para um exame clínico das mamas a cada 3 anos entre as idades de 20- 40 e uma vez por ano após os 40 anos. Métodos de imagem: A imagem lactente do peito visa detectar o cancro da mama na fase possível a mais adiantada. Paralelamente aos avanços tecnológicos e, especialmente, ao uso generalizado da mamografia de rastreamento, tem havido um aumento significativo no número de casos de câncer de mama que podem ser detectados por métodos de imagem, embora não possam ser sentidos manualmente.
Detecção precoce e prevenção do câncer de mama
DIAGNÓSTICO PRECOCE NO CÂNCER DE MAMA cada 1-3 anos (varia de acordo com a história familiar do paciente e outros fatores de risco) EXAME CLÍNICO DAS MAMAS O câncer de mama é o tipo mais comum de câncer em mulheres e afeta aproximadamente uma em cada oito mulheres em algum momento de suas vidas. No entanto, a possibilidade de tratar o câncer de mama detectado em um estágio inicial é próxima de 100%. Após os 20 anos, o autoexame uma vez por mês, a consulta médica uma vez por ano e alguns exames de imagem são de grande importância no diagnóstico precoce. O autoexame mamário é realizado nos dias após o término da menstruação e em qualquer dia do mês em mulheres na menopausa. O exame clínico é realizado uma vez por ano após os 40 anos de idade por um médico especializado em câncer de mama. Se a pessoa tiver histórico familiar de câncer de mama, também pode ser realizada com menos de 40 anos. A mamografia também é realizada
TEST E IDA DE FREQUÊNCI A
AUTOCONTRO LE
Do idade de 20
Todos os meses
MAMOGRAFIA Com menos
Depende do histórico familiar. Em pacientes com risco hereditário de câncer de mama, a ressonância magnética pode começar já aos 25 anos de idade, um ano para a ressonância magnética e o outro ano para a mamografia.
MAMOGRAFIA 40 anos e mais
Todos os anos
20 anos de idade e mais velhos40 anos e mais
EXAME CLÍNICO DAS MAMAS
Todos os anos
após a idade de 40, mas pode ser recomendado em uma idade mais precoce, dependendo da história familiar. O câncer de mama também pode ser visto nos homens, então todos os homens, especialmente os homens com fatores de risco, devem observar bem as mudanças em seus seios. Com os métodos de rastreio, o diagnóstico precoce do cancro da mama pode ser facilmente feito e as mulheres podem estar completamente livres desta doença.
Estágios do câncer Estágios do câncer de mama
Tal como acontece com todos os outros cancros, a identificação da fase do cancro da mama é essencial para planear o tratamento. As fases do cancro da mama são as seguintes:
Estágio 0 (carcinoma in situ)
As células cancerosas não ganharam o potencial de se espalhar e estão completamente confinadas à mama.
Estágio I
As células cancerosas ganharam o potencial de se espalhar, mas são menores que 2 cm e estão completamente confinadas à mama.
Estágio IIA
Não há tumor na mama, mas o câncer se espalhou para os linfonodos axilares. Ou o tumor é de 2 cm ou menor – espalhou-se para os gânglios linfáticos axilares, ou o tumor é maior que 2 cm, mas menor que 5 cm e não se espalhou para os gânglios linfáticos axilares.
Estágio IIB
O tumor é maior que 2 cm, mas menor que 5 cm e se espalhou para os linfonodos axilares, ou o tumor é maior que 5 cm, mas não se espalhou para os gânglios linfáticos axilares.
Estágio IIIA
• Nenhum tumor na mama ou • O tumor na mama é de 2 cm ou menor ou • Tumor maior que 2 cm mas menor que 5 cm ou
• É maior que 5 cm. Além disso, o câncer pode ter aderido aos linfonodos axilares ou se espalhado para os gânglios linfáticos próximos ao esterno.
Fase IIIB
O tumor pode ser de qualquer tamanho e o câncer pode ter se espalhado para a parede torácica e/ou pele da mama e aderido um ao outro, espalhado para os linfonodos axilares ou se espalhou para os gânglios linfáticos próximos ao esterno.
Estágio IIIC
Pode não haver sinais de câncer na mama, ou o tumor pode ter qualquer tamanho e pode ter se espalhado para a parede torácica e/ou pele da mama. O câncer também pode ter se espalhado para os gânglios linfáticos acima ou abaixo da clavícula, ou para os gânglios linfáticos na axila, ou para os gânglios linfáticos próximos ao esterno. O cancro da mama em fase IIIC é examinado em fases operáveis e inoperáveis, ou seja; Na fase operável, o câncer de mama envolve 10 ou mais gânglios linfáticos. Os gânglios linfáticos envolvidos estão sob a clavícula ou na axila e perto do esterno. No estágio inoperável, o câncer se espalhou para os gânglios linfáticos acima da clavícula.
Estágio IV
As células cancerosas se espalharam para órgãos distantes do corpo (osso, fígado, pulmão, cérebro). No câncer de mama, a determinação do estágio da doença desempenha um papel importante no planejamento do tratamento a ser aplicado. O plano de tratamento criado pela determinação do estágio da doença aumenta a taxa de sucesso.
Métodos de tratamento Tratamento do câncer de mama
O tratamento do câncer de mama é determinado pelo médico, dependendo do estágio da doença. Os métodos cirúrgicos são utilizados como primeira escolha no tratamento do câncer de mama detectado em estágio inicial. Os tratamentos cirúrgicos constituem a parte mais importante do tratamento do câncer de mama. O objetivo da cirurgia do câncer de mama é remover todo o tumor do corpo. Métodos de tratamento diferentes da cirurgia são aplicados para evitar que o tumor se repita ou se espalhe para outros órgãos. Geralmente, métodos de tratamento sistemático (quimioterapia) e/ou tratamento com medicamentos hormonais (hormônio terapia) são aplicados após aplicações cirúrgicas. A radioterapia, que é frequentemente preferida no tratamento do câncer, é aplicada para matar células cancerosas e eliminar tumores. A taxa de sucesso no tratamento do câncer de mama está diretamente relacionada à idade precoce da infecção. Quando o cancro da mama é detectado numa fase precoce, a taxa de sobrevivência a 5 anos pode atingir 96 por cento. Existem basicamente 3 tipos de cirurgia:
• Mastectomia
É chamado a remoção de toda a mama com o tumor. Na mesma sessão ou no período tardio (1-2 anos depois), a paciente pode ter uma nova mama feita com prótese de silicone ou seus próprios tecidos.
• Mastectomia que poupa a pele
É um método preferido nos casos em que todo o tecido mamário precisa ser removido, mas a pele da mama pode ser preservada. Em vez do tecido removido, uma prótese de silicone é colocada na pele para fornecer uma aparência cosmética. É especialmente preferido para cirurgias de redução de risco do câncer de mama (mastectomia profilática).
• Cirurgia de Preservação da Mama
É um método cirúrgico no qual apenas o tumor é removido junto com algum tecido mamário normal ao seu redor. Esta cirurgia tem dois objetivos. O primeiro é deixar a mama no lugar para que a aparência estética não se deteriore; o segundo é garantir que a paciente seja minimamente afetada física e mentalmente. A radioterapia pode ser aplicada por 5-7 semanas após a cirurgia do câncer de mama. No tratamento do câncer de mama, em vez de remover toda a mama, é preferível remover o tecido tumoral com cirurgia conservadora da mama em casos apropriados com um único foco tumoral. Na cirurgia de conservação da mama, o tecido tumoral é removido juntamente com aproximadamente 1-2 cm de tecido mamário normal ao seu redor (excisão ampla, Tumorectomia, lumpectomia). Outras técnicas baseadas em uma maior remoção dessa área da mama são chamadas de “quadrantectomia” ou “mastectomia parcial”. Massas que não são palpáveis e que se acredita serem malignas e marcadas com um fio sob orientação de mamografia ou ultrassonografia são removidas com guia de fio ou ROLL (Radionuclide-Guided Occult Lesion Localization) técnica, e então um filme é tomado para verificar se foram removidos.
A quem se aplica?
No tratamento do câncer de mama, a cirurgia conservadora da mama geralmente deve ser realizada em estágio inicial (estágio I-II), tumores monofocais de pequeno porte com uma proporção adequada entre tumor e mama e em pacientes que podem receber radioterapia após a cirurgia. A taxa de recorrência anual na mesma mama após cirurgia conservadora da mama varia entre 0,51% dependendo das características tumorais da paciente.
O que são as Considerações?
No tratamento do câncer de mama, é muito importante informar as pacientes sobre todo o processo e garantir a participação da paciente no tratamento, porque é muito importante seguir essas pacientes com cuidado por um longo tempo. O tratamento é uma combinação de cirurgia, quimioterapia e radioterapia, dependendo das características do paciente e da doença. No tratamento do câncer de mama, o plano de tratamento é multidisciplinar. Os especialistas em cirurgia geral, radiologia, patologia, oncologia médica e radioterapia trabalham juntos e em cooperação com uma abordagem multidisciplinar no planejamento do tratamento do câncer de mama. No tratamento do câncer de mama, o cirurgião é muitas vezes o primeiro especialista a avaliar a paciente. Também é importante que psicólogos e psiquiatras avaliem o paciente antes e depois do tratamento.
O peito inteiro é removido?
No passado, pensava-se que não havia outra opção senão remover toda a mama (mastectomia) e limpar completamente os gânglios linfáticos axilares. Hoje, no entanto, esse procedimento é realizado em um número muito menor de pacientes se diagnosticado em estágio inicial. Em uma de cada duas pacientes, é possível preservar a mama simplesmente removendo o tumor e aplicando então a radioterapia ao peito. Porque em pacientes apropriadas, não há diferença significativa entre o tratamento conservador da mama e a remoção completa da mama. Nos últimos 20 anos, houve grandes mudanças no tratamento cirúrgico do câncer de mama em estágio inicial. Como resultado de pesquisas envolvendo milhares de pacientes com um período de acompanhamento de mais de duas décadas, revelou-se que as taxas de sobrevida alcançadas com a cirurgia conservadora da mama são equivalentes à mastectomia (remoção de toda a mama) em pacientes apropriadas. Como a mama é um órgão que desempenha papel importante na identidade sexual e percepção corporal das mulheres, não é necessário remover toda a mama nas cirurgias de câncer de mama hoje, exceto em alguns casos de necessidade médica. Com estes métodos de cirurgia do câncer de mama chamados mastectomia parcial, lampectomia e cadrantectomia, geralmente não é necessário remover toda a mama. A técnica de cirurgia da mama é determinada pelo médico, dependendo do estágio da doença. Assim, nos casos em que é necessário remover toda a mama, podem ser realizadas cirurgias de reparo mamário. Nestas operações, os cirurgiões podem criar uma mama que é muito semelhante à mama natural.
Intervenções cirúrgicas para a axila O que é a biopsia linfonodal sentinela (SLNB)?
O câncer de mama se espalha mais comumente para os linfonodos axilares. No passado, era preferível remover todos os linfonodos na axila (dissecção axilar) para determinar o estágio da doença, detectar o envolvimento dos linfonodos axilares e fornecer controle local. No entanto, os efeitos colaterais comuns desse procedimento, como inchaço no braço (linfedema), limitação e deformidade do ombro, fraqueza e dormência no braço, levaram os pesquisadores a procurar outro método. Nos últimos anos, a “Técnica de Biopsia do Linfonodo Sentinela”, um método de remoção apenas dos linfonodos com maior probabilidade de conter células tumorais, foi desenvolvida.
Como a técnica de biopsia linfonodal sentinela é aplicada?
Nesta técnica, uma substância radioativa é injetada na mama onde o tumor está localizado antes da cirurgia. Após a linfocintilografia é realizada na parte da tarde no dia anterior ou na manhã da operação, o nódulo linfático ou glândulas (linfonodo sentinela) que dão alta ativação de substância radioativa são removidos com a ajuda de um detector de substância radioativa ou dispositivo contador chamado uma sonda gama e enviados para patologia para exame durante a cirurgia. O corante azul também pode ser injetado na mama onde o tumor está localizado durante a cirurgia. Neste caso, o linfonodo ou glândulas azul-tingidos também podem ser removidos como linfonodos sentinela encontrando e seguindo o ducto linfático azul-tingido e enviados ao patologista durante a cirurgia. Se o linfonodo sentinela estiver envolvido, todos os gânglios linfáticos da axila são removidos. Se for negativo durante a cirurgia, ele é deixado como está e os gânglios linfáticos que são pensados para ser limpo não são removidos. Efeitos colaterais como linfedema, limitação dos movimentos do ombro ou dormência no braço são muito menos comuns em pacientes que só se submetem a biopsia de linfonodo sentinela dessa maneira.
No entanto, esses linfonodos sentinelas são tratados com procedimentos especiais e as seções de pacientes com resultados negativos também são submetidas a coloração especial. Se o envolvimento mínimo dos gânglios linfáticos for detectado como resultado disso, o paciente precisa de uma segunda operação e uma dissecção axilar complementar é realizada, i.e. todos os gânglios linfáticos são removidos.
Em que situações a técnica de biopsia do linfonodo sentinela é aplicada?
Em tumores T1/T2, i.e. tumores menores que 5 cm, a taxa de envolvimento dos linfonodos axilares é inferior a 50%. Por esta razão, a biopsia do linfonodo sentinela deve ser realizada em todos os casos de T1/T2, especialmente nos casos em que não há invasão suspeita de linfonodos na axila ao exame e/ou ultrassom. Uma vez que não houve diferença na recorrência local axilar nos resultados a longo prazo de pacientes que foram submetidos apenas à biopsia do linfonodo sentinela ou dissecção axilar em estudos realizados em pacientes sem tumor, para os linfonodos axilares, é possível dizer que o SLNB sozinho se tornou uma intervenção padrão em pacientes clinicamente axillanegativos.
b- Remoção dos gânglios linfáticos axilares (curetagem axilar, dissecção axilar)
Quando o paciente tem envolvimento linfonodal nas axilas, uma grande parte dos gânglios linfáticos das axilas é removida. Neste caso, alguns pacientes podem ter queixas como inchaço, dormência e formigamento no braço devido à remoção dos linfonodos.
Mulheres que sentem sintomas na mama devem consultar um médico
As mulheres que sentem firmeza mamária ou qualquer outro sintoma devem consultar o médico imediatamente, mesmo que os resultados da mamografia anterior tenham sido normais.
Perguntas frequentes Quão comum é o câncer de mama?
O câncer de mama é o tipo mais comum de câncer em mulheres e o número de pacientes diagnosticados com câncer de mama está aumentando a cada ano. No entanto, à medida que o número de pacientes diagnosticados em estágio inicial aumenta, tem havido uma diminuição significativa nas mortes devido ao câncer de mama. Cerca de 1% de todos os cânceres de mama são detectados na população masculina.
O câncer de mama é uma doença genética?
O câncer de mama também pode se desenvolver como resultado de mutações em certos genes. Ao traçar a genealogia de algumas famílias, vestígios desses genes mutantes (como BRCA-1, BRCA-2 e PTEN) podem ser encontrados. Portanto, determinar se uma mulher carrega um risco genético deve ser parte integrante do exame clínico da mama. Para detectar o câncer genético de mama, que representa até 5% de todos os cânceres de mama, a história familiar de todas as pacientes diagnosticadas deve ser avaliada de perto.
O que deve ser feito para o diagnóstico precoce?
Graças ao aumento da conscientização sobre o câncer de mama nos últimos anos, as pacientes podem ser diagnosticadas mais cedo. Para o diagnóstico precoce, é essencial que cada mulher na faixa etária fértil examine regularmente a mama todos os meses e consulte um cirurgião geral quando notar um problema. É extremamente importante que as mulheres que não estão no grupo de risco façam um exame clínico das mamas e mamografia uma vez por ano após os 40 anos, mesmo que não tenham queixas. As mulheres do grupo de risco devem discutir essa situação com seus médicos e ser acompanhadas no âmbito de uma política de rastreamento personalizado.
O que espera o paciente após o diagnóstico?
O câncer de mama é hoje reconhecido como uma doença que deve ser tratada com abordagem multidisciplinar. Por esta razão, as opiniões de cirurgia, oncologia médica e radioterapia devem ser procuradas no início do tratamento e o tratamento deve ser planejado após um consenso ser alcançado. A proposição de que “o câncer de mama causa a perda da mama” começou a perder sua validade hoje. A maioria das mamas pode ser preservada e um sucesso significativo pode ser alcançado com radioterapia e quimioterapia após a cirurgia. Algumas das pacientes que não são adequadas para a cirurgia de conservação da mama recebem quimioterapia pré-operatória e a cirurgia de conservação da mama pode ser realizada quando o tamanho do tumor é reduzido.
Quais são os sintomas de câncer de mama além de um caroço?
Além de massas palpáveis, depressão da pele da mama, edema, aumento do distúrbio de simetria no mamilo e retração do mamilo são razões suficientes para uma mulher consultar um cirurgião geral. Para a secreção mamilar espontânea com sangue ou incolor, é apropriado procurar a opinião de um cirurgião geral experiente em cirurgia de mama.
Existem efeitos secundários do tratamento?
Cirurgias para câncer de mama podem ter algumas complicações. No entanto, a maioria desses problemas é menor e pode ser resolvida em pouco tempo. Em caso de vermelhidão e corrimento no local da ferida ou inchaço palpável, o cirurgião que realizou a cirurgia deve ser consultado. Inchaço que pode ocorrer no braço ao lado da cirurgia também deve ser levado em consideração e um médico deve ser consultado. Em pacientes que recebem quimioterapia, os efeitos colaterais do tratamento que podem ocorrer devido aos medicamentos administrados devem ser discutidos com o oncologista médico no início do tratamento e as precauções necessárias devem ser tomadas. Nos pacientes que receberão tratamento hormonal, as queixas que este tratamento pode causar devem ser levadas em consideração. Da mesma forma, os pacientes que receberão radioterapia devem discutir os problemas que os aguardam com seus oncologistas de radiação antes do início do tratamento.
Como a duração do tratamento é determinada?
O conteúdo e a duração do tratamento dependem do estágio do câncer e da escolha das modalidades de tratamento pelo paciente. Não há duração padronizada para o tratamento do câncer de mama. O protocolo de tratamento e a duração de cada paciente são determinados individualmente para cada paciente como resultado de uma avaliação multidisciplinar após o diagnóstico. Além disso, a duração pode ser remarcada dentro do tratamento de acordo com a resposta clínica. Se o tumor tiver um receptor hormonal, a duração apropriada para a terapia hormonal é de pelo menos cinco anos.
O que pode ser feito em pacientes que têm seus seios removidos?
De acordo com o plano de tratamento, a paciente que decidiu remover toda a mama deve definitivamente discutir o problema com o cirurgião plástico reconstrutivo antes da cirurgia a ser realizada. Uma nova mama pode ser feita simultaneamente com a cirurgia a ser realizada ou com uma intervenção cirúrgica separada que possa ser realizada após o tratamento. Estas intervenções, que são feitas a partir do próprio tecido ou material sintético do paciente, agora são consideradas dentro de todo o tratamento e são preferidas pela maioria dos pacientes.
O que pode ser feito para lidar com a doença após o tratamento do câncer de mama?
Como o câncer de mama é uma doença dependente do estrogênio, é extremamente importante que as pacientes evitem o estrogênio o máximo possível. Para mulheres mais velhas, a via mais provável para a ingestão de estrogênio é a terapia de reposição hormonal (TRH) após a menopausa. As terapias combinadas que incluem estrogênio e progesterona são consideradas mais arriscadas do que as terapias somente com estrogênio. Portanto, os hormônios não devem ser usados sem justificativa médica. Redução do consumo de álcool e parar de fumar contribuir para uma vida mais saudável. Hoje, também foi comprovado o quão importante é a nutrição de qualidade. Também é importante se exercitar adequadamente e descansar quando estiver cansado. Se o paciente não se sentir bem, deve procurar ajuda. O primeiro ponto de contato é a enfermeira clínica de saúde da mama, que faz parte da equipe de tratamento.
A medicina de apoio ajuda?
Não é apropriado usar qualquer substância durante o tratamento planejado sem a aprovação dos médicos assistentes. Medicamentos e substâncias à base de plantas podem ser incompatíveis com o tratamento, causar efeitos colaterais e reduzir a eficácia do tratamento. Embora haja uma crença crescente de que a ioga e a meditação afetam positivamente o processo de tratamento, não há evidências suficientes para dizer algo claro.
