Boli inflamatorii ale sânului (mastită) Inflamarea sânului (mastită lactațională)
Boli inflamatorii ale sânului (mastită) Inflamarea sânului (mastită lactațională) Inflamația sânului (mastita) se poate dezvolta la 3-20% dintre mamele care alăptează, cel mai frecvent în prima săptămână de la naștere. Crăpăturile mamelonului, rănile, crustele și igiena precară duc la creșterea microbilor în mamelon. În astfel de cazuri, dacă nu există tratament antibiotic, mastita se dezvoltă într-o treime, dar această rată poate fi redusă la 5% cu antibiotice. În astfel de cazuri, continuarea alăptării sau drenarea laptelui cu ajutorul unei pompe reduce formarea abcesului. Dacă un abces se dezvoltă pe baza inflamației în sân, acesta trebuie drenat cu imagistică sau chirurgical. În cazurile în care nu se poate interveni în timp, pot apărea imagini septice grave. Mamele care alăptează pot folosi peniciline, iar dacă există o alergie, antibiotice cum ar fi cefalosporina, claritromicina, eritromicina. După ce abcesul este drenat, alăptarea poate fi reluată, reducând staza și ajutând infecția să regreseze. Acumularea de lapte în sân exacerbează procesul inflamator în sân și crește reapariția abcesului. Prin urmare, dacă alăptarea nu este posibilă, laptele trebuie drenat manual sau cu o pompă.
Boli inflamatorii ale sânului (mastită) Inflamarea :Mastita periductală
Mastita non-lactațională a sânului. Este o inflamație care începe în jurul mamelonului și se dezvoltă în jurul conductelor de lapte. Este 90% legat de fumat și se observă la pacienții tineri cu o vârstă medie de 35 ani. Fumatul este considerat a provoca daune conductelor de lapte din spatele mamelonului și crește susceptibilitatea la germeni. Inițial, se observă doar eritemul marjei areolei și umflarea. Numai utilizarea antibioticelor poate regresa aceste simptome. Dacă se detectează un abces la testele imagistice, cum ar fi ultrasunetele, este necesar drenajul abcesului. Deoarece riscul de recurenta dupa drenaj este mare, pacientii care prezinta frecvent abcese recurente sunt supusi unei interventii chirurgicale pentru a indeparta canalele de lapte din spatele mamelonului. La pacienții cu diabet zaharat, insuficiență renală cronică, chimioterapie, imunocompromisă, imunosuprimată, și la pacienții care sunt în hospice, abcesele (infecții periferice non- lactaționale ale sânilor) se pot dezvolta în zone îndepărtate de mamelon. În acest caz, este necesar să se scurgă abcesul și să se aplice tratamentul cu antibiotice. În funcție de vârsta și rezultatele examinării tuturor pacienților, dacă cancerul este suspectat în testele imagistice, trebuie luată o biopsie din abces sau zona inflamată.
Mastită granulomatoasă
Mastita lobulară granulomatoasă idiopatică este frecventă la pacienții de vârstă fertilă tânără. Se crede că este cauzată de o reacție anormală a elementelor sistemului imunitar la sân (autoimună) și / sau infecții anterioare și traume pot fi învinuite. Atât clinic, cât și radiologic (ultrasonografie, mamografie, imagistică prin rezonanță magnetică), acesta poate fi adesea confundat cu cancerul de sân (în special cancerul de sân inflamator) și cu mastita tuberculoasă. Astfel de pacienți au, de asemenea, abcese recurente ale sânilor, în ciuda drenajului abcesului și antibioterapiei. Testele de tuberculoză sunt negative în probele prelevate din abces sau țesut. USG, MMG, examinările RMN de sân pot, de asemenea, să nu se diferențieze de cancer. Țesutul mamar suspect luat pentru diagnostic definitiv trebuie trimis la patologie pentru examinare.
Boli inflamatorii ale sânului (mastită) Inflamarea :Simptome Simptomele mastitei granulomatoase
Mastita lobulară granulomatoasă idiopatică este frecventă la pacienții de vârstă fertilă tânără. Se crede că este cauzată de o reacție anormală a elementelor sistemului imunitar la sân (autoimună) și / sau infecții anterioare și traume pot fi învinuite. Există două tipuri de mastită: Mastita tuberculoasă și mastita granulomatoasă lobulară idiopatică. Mastita tuberculoasă este mai frecventă în țările în curs de dezvoltare, cum ar fi Turcia și la pacienții imunocompromiși (cum ar fi SIDA, insuficiența renală cronică). În mastita tuberculoasă, pot fi văzute imagini clinice, cum ar fi fistula sub forma unui abces în pielea sânului, o masă în sân, o masă de descărcare sau abces în axilă.
Boli inflamatorii ale sânului (mastită) Inflamarea :Metode de diagnosticare Diagnosticul mastitei granulomatoase
Atât clinic, cât și radiologic (ultrasonografie, mamografie, imagistică prin rezonanță magnetică), acesta poate fi adesea confundat cu cancerul de sân (în special cancerul de sân inflamator) și cu mastita tuberculoasă. Astfel de pacienți au, de asemenea, abcese recurente ale sânilor, în ciuda drenajului abcesului și antibioterapiei. Testele de tuberculoză sunt negative în probele prelevate din abces sau țesut. USG, MMG, examinările RMN de sân pot, de asemenea, să nu se diferențieze de cancer. Țesutul mamar suspect luat pentru diagnostic definitiv trebuie trimis la patologie pentru examinare.
Metode de tratament Metode de tratament pentru mastita granulomatoasa
În tratament, pacienții cu mase mici timpurii pot fi observați pentru o perioadă scurtă de timp. Astfel de mase de San pot disparea spontan in timpul observarii doar cu antibiotice si medicamente pentru durere. Dacă există un abces pe podea, abcesul poate fi drenat și trimis la microbiologie. Dacă masa din sân nu dispare în ciuda unor astfel de tratamente; dacă masa din sân este o masă unică, limitată și mică, aceasta poate fi îndepărtată chirurgical. Dacă există mase mari sau multiple, ar trebui să fie inițiate medicamente imunosupresoare, cum ar fi steroizii. Astfel de medicamente trebuie administrate timp de cel puțin 6 săptămâni și 3-4 luni în total. Pacienții trebuie verificați la intervale de 3 săptămâni. Înainte de a începe astfel de medicamente imunosupresoare, trebuie să vă asigurați că pacientul nu are tuberculoză.