As crianças também têm refluxo
As crianças também têm refluxo A doença do refluxo também é vista em crianças, mas o refluxo fisiológico, especialmente nos primeiros seis meses, deve ser diferenciado da doença do refluxo.
Refluxo em bebês
Embora o mecanismo da doença do refluxo não seja totalmente compreendido, muitos fatores são eficazes. A chamada “válvula” entre o estômago e o esôfago, que não existe na realidade, mas atua como uma válvula junto com muitas outras estruturas, impede que o conteúdo ácido do estômago escape para o esôfago. Caso contrário, esse conteúdo ácido pode escapar para o esôfago e causar sérios danos, o que é chamado de doença do refluxo.
O que causa refluxo?
Os fatores mais importantes que causam refluxo são movimentos esofágicos e estomacais prejudicados, aumento da pressão intra-abdominal (obesidade), movimentos de depuração ácida prejudicada, atividade física, medicamentos, hormônios, vários alimentos gordurosos, fumaça de cigarro, hérnia estomacal e fatores genéticos.
Cuidado com o refluxo nos primeiros seis meses!
A doença do refluxo também ocorre em crianças, mas o refluxo fisiológico, especialmente nos primeiros seis meses, deve ser diferenciado da doença do refluxo. A válvula em questão se desenvolve durante os estágios de crescimento da criança. No entanto, assim como um bebê não pode segurar a cabeça ou andar quando nasce, essa válvula não funciona corretamente e ocorre refluxo. Esta condição ocorre em metade dos bebés com menos de três meses de idade, 66 por cento dos bebés com quatro meses e 10 por cento dos bebés com 12 meses de idade e resolve-se espontaneamente à medida que envelhecem. Vômitos nessa idade são uma condição fisiológica. Na imagem de refluxo fisiológico, pode haver bebês que são levados a um especialista porque o bebê está vomitando e tratamento medicamentoso desnecessário é iniciado. As doenças fisiológicas do refluxo e do refluxo são frequentemente confundidas por pediatras e gastroenterologistas pediátricos. Se um bebê ou criança não ganhar peso suficiente, vomitar constantemente, se recusar a comer e não tiver apetite, a doença do refluxo deve ser considerada e o tratamento deve ser iniciado. Em pacientes raros, a imagem do refluxo que progride devido ao refluxo não tratado pode fazer com que a criança torne-se incapaz de engolir o alimento. Como as crianças não conseguem descrever com precisão a sensação de queimação no final da abertura do esôfago na boca, a primeira aplicação em uma instituição de saúde pode ser com suspeita de doença cardíaca. Em alguns
Nos casos de refluxo, a doença é confundida com asma. Em bebês jovens, a recusa alimentar, a incapacidade de ganhar peso e o vômito são achados importantes, mas o diagnóstico diferencial do vômito deve ser bem feito. Em nosso país, onde os casamentos consanguíneos são muito comuns, é importante considerar o diagnóstico diferencial de doenças metabólicas geneticamente herdadas em crianças com vômitos. Além disso, o diagnóstico diferencial de vômitos com esofagite alérgica, excesso de vitamina D e A, distúrbios estruturais intracranianos, infecções (sinusite, otite, infecções do trato urinário) também deve ser considerado. Em crianças com mais de um ano, além desses achados, os dentes podem se deteriorar internamente devido ao ácido na boca e pode ocorrer halitose, rouquidão que não desaparece, tosse crônica e arrotos excessivos podem ser observados. Os métodos diagnósticos mais importantes da doença do refluxo incluem exame físico e histórico detalhado. Enquanto a doença do refluxo pode ser diagnosticada com história e exame físico, especialmente na doença clássica do refluxo, um exame mais aprofundado é necessário em crianças menores que apresentam queixas diferentes. Na história, é necessário questionar como as crianças são alimentadas, sua relação com alimentos excessivamente picantes, gordurosos, açucarados e de cacau que impedem o fechamento dessa válvula e se a tosse aumenta quando deitadas. A avaliação do crescimento com altura e peso é importante no exame físico. Além disso, um diagnóstico diferencial é feito através da verificação de anemia com um exame de sangue. Se a criança não tiver sintomas de alarme, o tratamento de controle é iniciado por uma semana, se houver sintomas de alarme, a endoscopia é decidida imediatamente. Na endoscopia, o esôfago é visualizado para ver se há um distúrbio anatômico na entrada e saída. Se necessário, radiografia de bário, cintilografia, monitoração de pH 24 horas, manometria, monitoração de impedância multicanal e monitoração de pH sem fio também são usados como métodos mais detalhados de exame e diagnóstico. As crianças também têm
Como o tratamento do refluxo é planejado?
Os pais têm um grande papel no tratamento da doença do refluxo. O estilo de vida da criança deve mudar. Uma criança com refluxo nunca deve ir para a cama cheia e não deve beber leite noturno nos primeiros dois anos de vida. É importante que essas crianças aprendam a não usar roupas apertadas, a comer pouco a pouco e com frequência; a não consumir alimentos picantes, condimentados, gordurosos e de cacau e bebidas ácidas, e a evitar fumar, beber álcool e café. Dormir no lado esquerdo, levantar a cabeça da cama, perder peso e tratar a constipação são eficazes na doença do refluxo. Além disso, os pais devem escolher ramos esportivos apropriados e ficar longe de esportes que exigem handstands como ginástica. Medicamentos que reduzem a secreção ácida no estômago, protegem a superfície do estômago e afetam a motilidade são usados por uma média de três a seis meses. No entanto, o tratamento real da doença do refluxo pode ser alcançado mudando os hábitos alimentares e de consumo e estilo de vida. O tratamento cirúrgico é a
última etapa. Como a estrutura em questão crescerá à medida que a criança cresce,
é necessário não interromper a anatomia lá. É importante que essas crianças aprendam a conviver com a doença do refluxo.
O que acontece se o refluxo não for tratado?
O principal problema no tratamento do refluxo é o sobretratamento ou não reconhecer a doença e não tratar aqueles que precisam de medicação. No refluxo fisiológico, os bebês podem ser iniciados com três ou quatro medicamentos diferentes quando não há necessidade, enquanto na doença do refluxo não-típico, por exemplo, em crianças que vêm com rouquidão ou tosse, Antibióticos desnecessários podem ser administrados durante meses sem considerar que o refluxo pode estar presente. Neste caso, ocorre inflamação do esôfago, levando ao ‘esôfago Barret’, que significa uma formação anormal na parte inferior do esôfago e tecidos que podem se transformar em câncer. Outras conseqüências do refluxo não tratado incluem cárie dentária, anemia, retardo de crescimento e estenose esofágica.
Doenças que acompanham o refluxo
• Anemia por deficiência de ferro resistente, • Rouquidão, • Laringite persistente, faringite, sinusite, otite devido a vazamento constante e irritação
de baixo para cima, • Rebrota de adenóides apesar da cirurgia, • Asma resistente ao tratamento, • Cárie dentária, mau hálito, • Síndrome de Sandifer (quando a criança constantemente joga sua/sua cabeça para
trás para o conforto), • Distúrbios do sono, incapacidade de dormir confortavelmente, despertar constante à
noite, • Pneumonia recorrente (pneumonia). As crianças também têm
