Andere Tumoren der Bauchspeicheldrüse und Pankreas Tumoren des Duodenums, der Vater-Ampulle und des distalen Gallengangs
Andere Tumoren der Bauchspeicheldrüse und Pankreas Tumoren des Duodenums, der Vater-Ampulle und des distalen Gallengangs Chirurgische Eingriffe bei Tumoren im Duodenum, der Papille von Vater und distalen Gallenwegen erfordern die Entfernung eines Teils der Bauchspeicheldrüse aufgrund ihrer unmittelbaren Nähe zur Bauchspeicheldrüse.
Tumoren des Duodenums
Es gibt verschiedene chirurgische Möglichkeiten für Tumoren im Duodenum. Um bösartige Tumoren des Duodenums (z. B. Duodenalkarzinome oder neuroendokrine Tumoren des Duodenums) vollständig zu entfernen, wird in der Regel eine Whipple-Operation bevorzugt. Die Entfernung des Pankreaskopfes ist notwendig, da sich die Bauchspeicheldrüse direkt neben dem Duodenum befindet und maligne Tumoren im Duodenum oft in die Bauchspeicheldrüse einwachsen. Gutartige Tumoren des Duodenums (Duodenalartome) können endoskopisch entfernt werden. In Fällen, in denen eine vollständige endoskopische Entfernung nicht möglich ist, ist es möglich, nur den Zwölffingerdarm zu entfernen und die Bauchspeicheldrüse zu verlassen.
Tumoren der Ampulle von Vater
Die Ampulle von Vater ist der gemeinsame Übergang von Bauchspeicheldrüse und Gallengang in den Zwölffingerdarm. Manchmal können die beiden Wege voneinander getrennt sein und sich direkt nebeneinander im Duodenum befinden. Gutartige und bösartige Tumoren können in der Papille auftreten. Aufgrund der Nähe zur Bauchspeicheldrüse erfordern bösartige Tumoren der Papille (Karzinome der Papille) eine vollständige Entfernung des Duodenums und des Kopfes der Bauchspeicheldrüse (Whipple-Chirurgie). Bei gutartigen Tumoren der Papille (Papillaradenome) kann eine endoskopische Entfernung versucht werden. Ist dies nicht möglich oder liegen Tumorreste vor, ist eine transduodenale Papillektomie möglich. Diese Operation, manchmal auch transduodenale Ampulektomie genannt, besteht aus einer longitudinalen Öffnung des Duodenums, gefolgt von der vollständigen Entfernung der Ampulle von Vater, einschließlich der letzten Teile des Gallengangs und des
Pankreasganges sowie des umgebenden Pankreasgewebes. Ein pathologischer Schnitt kann während der Operation gemacht werden. Wenn an den Rändern der Resektion im Schnitt Tumorgewebe gefunden wird, kann eine Whipple’s- Operation notwendig sein.
Tumoren des distalen Gallengangstraktes
Der letzte (d.h. distale) Teil des Gallengangs geht durch den Kopf der Bauchspeicheldrüse und erreicht schließlich den Zwölffingerdarm. Maligne Tumoren des distalen Gallengangs erfordern eine Whipple’s-Operation, d.h. die Entfernung des Duodenums und des Kopfes der Bauchspeicheldrüse, einschließlich der darin enthaltenen Signalwege.