Acidente vascular cerebral e tratamentos preventivos O que é um derrame? As doenças cerebrovasculares
são condições clínicas que ocorrem devido ao bloqueio ou hemorragia dos vasos cerebrais, resultando em comprometimento temporário ou permanente da função de uma parte do cérebro. É uma das principais doenças em termos de fatalidades e deficiências em todo o mundo. Por outro lado, o fato de as doenças cerebrovasculares serem amplamente evitáveis e sua ocorrência poder ser prevenida com tratamentos preventivos adequados levou a um aumento nos esforços para aumentar a conscientização social sobre essas doenças em todos os países. Doenças cerebrovasculares do cérebro podem apresentar sintomas transitórios. Os ataques isquêmicos transitórios são chamados de ataques isquêmicos transitórios quando a causa subjacente é a oclusão vascular temporária que se resolve sem deixar danos permanentes. Embora estes pacientes apresentem melhora, dependendo da causa subjacente, eles carregam o risco de ataques recorrentes com achados estabelecidos e incapacidades permanentes. Doenças vasculares com sintomas estabelecidos são geralmente chamadas de acidente vascular cerebral. 85-90% dos acidentes vasculares cerebrais são devidos a bloqueio permanente dos vasos cerebrais, chamado acidente vascular cerebral isquêmico. 1015% dos acidentes vasculares cerebrais são devidos ao sangramento dos vasos cerebrais, chamado de acidente vascular cerebral hemorrágico.
Quais são os fatores de risco de acidente vascular cerebral?
Fatores de risco são fatores que facilitam a ocorrência do AVC. Embora variem entre as sociedades, as mais comuns e, mais importante ainda, aquelas que levam a uma redução significativa no risco de acidente vascular cerebral se controladas são fatores de risco modificáveis altamente relacionados ao estilo de vida, como hipertensão, diabetes, obesidade, consumo excessivo de álcool, inatividade física.
Causas O que causa o derrame?
O acidente vascular cerebral pode ocorrer devido a muitas causas. O derrame hemorrágico é principalmente devido à hipertensão. Patologias que se desenvolvem na parede do vaso com o envelhecimento aumentam o risco de sangramento nos vasos cerebrais. Várias patologias vasculares, medicamentos, tumores cerebrais, doenças do sangue são outras causas menos comuns de hemorragia cerebral. As causas mais comuns de acidente vascular cerebral isquêmico incluem embolia cerebral devido a doenças
cardíacas e aterosclerose, que se desenvolve na parede do vaso como resultado do acima-
fatores de risco mencionados. Muitas doenças sistêmicas (hematológicas, doenças reumatológicas, infecções, doenças malignas), rupturas traumáticas ou espontâneas da parede dos vasos (dissecção), doenças genéticas também podem levar ao acidente vascular cerebral. sintomas
Quais são os sintomas do AVC?
Os sinais e sintomas clínicos que ocorrem em um paciente que desenvolve um acidente vascular cerebral são muito diversos. A afecção dos vasos que fornecem diferentes partes do cérebro leva ao comprometimento das funções relacionadas àquela região. – Fraqueza (paralisia) ou perda de sensibilidade no braço e na perna,
• Deficiência de fala (incapacidade de falar, entender o que está sendo dito ou pronunciar palavras corretamente),
• Deslocamento do rosto para um lado, deficiência visual (visão turva, visão dupla, distorção do campo visual),
• Tontura, • Desequilíbrio • Os sintomas mais comuns são a dificuldade de andar. Dependendo da localização e
extensão da doença, também podem haver sintomas muito diferentes, como dor de cabeça, esquecimento e mudanças comportamentais.
Métodos de tratamento Acidente vascular cerebral e terapias preventivas
Para prevenir o AVC, é muito importante investigar os fatores de risco que podem levar ao AVC em cada paciente com exames detalhados. O objetivo deve ser identificar os fatores de risco existentes antes de ter um acidente vascular cerebral, controlá-los e alterá- los, e prevenir o acidente vascular cerebral. Isso é chamado de prevenção primária. Em um paciente que teve um acidente vascular cerebral uma vez antes, todos os tipos de abordagens protetoras para evitar a recorrência do acidente vascular cerebral são chamados de prevenção secundária. Em primeiro lugar, a imagem cerebral (TC e/ou RM craniana) e a imagem vascular (angio-TC, angio-RM, angiograma cerebral) são apropriadas em pacientes com sinais clínicos e sintomas sugestivos de acidente vascular cerebral. Dependendo das características do paciente, exames de sangue, exames cardíacos, testes para doenças sistêmicas e, se necessário, testes genéticos são realizados para investigar fatores de risco. Com os tratamentos planejados de acordo com os resultados desses testes, pode ser possível que os pacientes continuem suas vidas sem nunca ter um acidente vascular cerebral ou recorrência do acidente vascular cerebral. Pacientes que tiveram um acidente vascular cerebral isquêmico precisam usar
anticoagulantes com diferentes mecanismos de ação. Estes medicamentos reduzem significativamente o risco de recorrência do AVC, mas os pacientes devem ser muito bem avaliados e quaisquer efeitos adversos desses medicamentos devem ser monitorados. Controle de fatores de risco, uso regular de coagulação do sangue
medicamentos e tratamentos vasculares em pacientes necessários podem reduzir significativamente as sequelas graves de acidente vascular cerebral. Os tratamentos cerebrovasculares (endarterectomia carotídea ou angioplastia/stent) realizados em centros avançados são muito importantes para reduzir o risco de recorrência do AVC. Tanto as hemorragias cerebrais como as oclusões cerebrovasculares requerem uma abordagem de emergência assim que ocorrem. Nos hospitais onde podem ser realizados tratamentos de emergência, são aplicados principalmente tratamentos redutores da vida e tratamentos que visam reduzir a ocorrência de sequelas. Na fase aguda, recomenda-se que os pacientes sejam acompanhados em unidades de terapia intensiva. Os pacientes que apresentam AVC hemorrágico são tratados de acordo com a localização e o tamanho do sangramento e a causa subjacente. Enquanto alguns pacientes requerem uma abordagem cirúrgica, outros são tratados e monitorados apenas para sinais vitais. Dependendo do momento de chegada e das características clínicas do paciente, os pacientes que apresentam acidente vascular cerebral isquêmico podem ser tratados com terapias de dissolução de coágulos (terapia trombolítica) ou terapias de remoção de coágulo intravascular (trombectomia) ou ambas. Apesar dos avanços significativos no tratamento e prevenção de doenças cerebrovasculares nos últimos anos, perda significativa da função devido ao acidente vascular cerebral pode ocorrer em alguns pacientes. Nesses pacientes, pode ser possível alcançar resultados satisfatórios com programas de fisioterapia e reabilitação iniciados o mais cedo possível. Uma vez que um paciente teve um acidente vascular cerebral, ele/ ela deve ser acompanhado regularmente no ambulatório e exames regulares e planos de tratamento devem ser feitos de acordo com o risco de recorrência do acidente vascular cerebral. Não se deve esquecer que o AVC é uma doença evitável. As medidas preventivas são muito mais fáceis do que os tratamentos após a ocorrência da doença.
