預言者のスンナとは 内科的言語では「低スパディアス」と呼ばれる包皮が臓器の上部に形成される状態は、一般に予言者割礼または半割礼と呼ばれる。
預言的割礼（半割礼）治療 普通、男の子の性器は全身皮で覆われている。一部の男の子では、この皮膚は臓器の下部
に形成されないが、ほとんどオンドリの紋章のように上部にあることが観察されている。 この包皮の状態は医学的な言葉では hypospadiasと呼ばれるが、人々の間では prophet circumcisionまたは half circumcision とも呼ばれる。何人かの家族は単語の立派な意味の ためにこれがよい事であると考える”預言者” 。
しかし、これらの子供たちの問題は、包皮の構造の違いだけではない。主な問題は、尿孔 が臓器の先端にあるべきであるとき、または非常に深刻な欠陥でさえも、それはバッグま
たは肛門の前に開くが、各子供のわずかに異なる程度に開く。これらの子供たちはまた性 器の曲率を有し、それは勃起中により顕著である。最も重症の場合、外見は少女のそれに
似ている。性器の先端から穴が開いているほど、異常は深刻になる。一部の親は曲率を最 初に気づく。
予言的割礼手術 外科的治療には 3 つの主な目的がある。これらは; 1. 勃起した性器（将来の性交に適している）。特に勃起した場合は、曲率が完全に修正さ
れている。 2. 生殖器の先端を横切って排尿できる子供（性的に活発な年齢では精子も前に追い出され
ることができる） 3. 通常に最も近い外観。
手術開始時に皮膚を剥がした後、臓器に血清を注入することで人工硬化が生じる。した がって、曲率の程度が決定され、修正が行われる。
第二段階は、欠けている尿道を完成させ、臓器の頭部の先端までずっと運ばれるようにす ることである。欠陥のある穴が先端から遠いほど、このプロセスはより困難である。この
段階では、虫眼鏡や毛髪のような薄い縫合材が使用される。これらの手術では外科的スキ ルと経験が特に重要である。尿道を伸ばしたり形成したりする際には、包皮を被せて縫合
線を補強する。したがって、これらの子供たちが以前に割礼を受けていないことが重要で ある。手術が終わったら割礼はもう済むだろう。
操作の次の段階では、新しいチューブがそれを通過し、尿孔が先端に移動するように臓器 の頭部が閉じられる。最終的にスキンは閉じられ、操作は終了する。
新しく作られた尿道にカテーテル(チューブ)を挿入し、オリフィスと尿を最初の 7-10日間 それを流れることができる。これは、圧力下での排尿中の新しい縫合糸への損傷を避ける
ために行われる。手順の最後に、過度の腫れや出血を防ぐために、圧力ドレッシング材が 臓器の周りに包まれている。
ドレッシング材は 2 週間後に取り外す 術後 2 週間程度の急速な回復期間がある。最初の週の終わりに、ドレッシング材を取り除
き、通常カテーテルを取り外す。 10〜15 日後、患者は通常の活動に戻ることができる。 一部の重度の異常では、いくつかのセッションで最初から手術が計画されている。低症患
者の平均 75% で、単一の操作で結果を得ることが可能である。残りの場合、複数の手術が 必要であり、時には事前に計画され、時には意図せずに行われる。陰茎の下側の粘膜と皮
膚は、軽度から中等度の問題のための新しいチューブを作るために使用される。より深刻 な問題を抱えている患者では、尿管には臓器の下側の皮膚、包皮または口腔粘膜が頻繁に
使用される。
預言者の後にこれらの事に注意を払う ■■■■
割礼手術 重症度に応じて、これらの手術は 1~3 時間かかる。手術の最後には局所麻酔を施すので痛
みの問題はない。 3~4時間後に経口摂食が始まると、鎮痛剤は定期的に口によって投与さ れ続ける。プローブと器官は、子供が手を触れたり、転倒によって損傷したりしてはなら
ない。一晩入院して翌日帰宅して数日後にドレッシングと手術部位を確認する状況によっ ては
その間に見られる必要がある。抗生物質および鎮痛剤シロップはカテーテルが除去される まで続く。この間、子供の動きは可能な限り制限されている。これは 3-9か月の古い赤ん
坊ですることは非常に容易である、それはより古くなると同時により困難になる。操作の 成功は、カテーテルが除去された後の日に理解される。合併症が発生し、新しい手術が必
要な場合は、通常 6 ヶ月待ってから行う。 しかしながら、これらの手術が正常に完了したとき、患者は完全に正常な生活を送ること
を知ることが重要である。
手術に適した年齢はいつ? 家族は心配のために彼らの子供ができるだけ遅く手術を受けることを好む。これはもちろ
ん理解できるが、それは適切な時期に疾患を治療するための障害である。診断が遅くな り、手術の理想的な時間が失われることがある。しかしながら、低スパディア手術の理想
的な時期は生後 3〜9か月（平均 6 か月）である。まだ這い始めていないこれらの小児で 実施された手術の成功に有意な差はないが、術後ケアは年長の小児よりもはるかに容易で
ある。家族や子供は早期の手術後に肉体的にも心理的にも疲れにくくなり、回復も早くな る。さらに、2回目または 3回目のセッションが必要な場合は、1.5歳までに完了すること
ができる。早期手術と同様に重要なことに、手術を行う外科医は、子供だけを手術する経 験豊富な医師であることも重要である。経験豊富な手では、通常、単一の操作で結果を達
成し、適切な外観および機能性の性器を得ることが可能である。