静脈瘤 静脈瘤とは静脈瘤 静脈瘤とは 夕方に体に痛みや重さがあったり、足に毛細血管形成があったり、足首に腫れや紫色の斑 点があったり、皮膚に赤みやかゆみや乾燥があったり、治癒に時間がかかる皮膚の下で出 血があったりした場合は、心血管の専門家に相談することを怠らない!
静脈瘤は、下肢静脈の拡大、伸長、ねじれと定義される。西洋社会では 10-20%に見られ る。この確率は年齢とともに増加する。 50歳以上の 2人に 1 人は静脈瘤を有する。
静脈瘤の種類はいくつあるか。 静脈瘤には 4 種類ある。
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蜘蛛の静脈 これらの血管は、telangiectasia とも呼ばれ、皮膚の表面に配置されている。それらは直径 1mm 以下である。手では感じることができない。通常は赤い色をしている。地域的に
は、星型またはクモの巣状の拡散線形形成であり、脚全体を覆うことができる。 • 網状静脈瘤
皮膚からわずかに上昇し、直径 4mm未満で、手ではほとんど感じられない青い色の静脈 瘤。
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大型静脈瘤（サフィ静脈瘤） 静脈瘤大きくて小さなサフの静脈の過程に沿って、手や目で簡単に認識できる大きな広い
折り目を形成する。それらは直径 3mm より大きい。彼らは皮膚の下で走るので、彼らは 通常皮膚の色を変えない。静脈の緑がかった色の反射が見られる。それらは皮膚から上げ
られ、立っているときに顕著になる。横になって足を上げると消える。 • 静脈瘤深部大静脈の静脈瘤
これらの静脈は脚の深い層に位置している。静脈瘤は外側からは見えないが、脚に浮腫や 循環障害を引き起こす可能性がある。
静脈瘤に苦しむ人は? それは男性より女性で一般的である。それは遺伝性、すなわち静脈瘤の家族歴を持つ人々
でより一般的である。さらに、肥満、老化、妊娠、更年期障害、長引く立っていることの 結果としても観察される。深部静脈の閉塞とこれらの静脈の弁不全。
原因 静脈瘤の原因
実際には、静脈瘤の原因は正確には知られていない。主な問題は、静脈壁の構造的欠陥に より血管が拡張し、静脈の弁が劣化して血液が漏れてしまうことである。この漏れの結果
として、血液は心臓に戻ることが困難であり、静脈内の圧力は徐々に増加する。圧力の増 加の結果として、静脈は広く広くなり、したがって悪循環を作り出す。
静脈瘤のまれな原因もある。深部静脈が閉塞している場合、通常脚の血液の 10%を運ぶ表 面静脈が、足の汚れた血液の戻り全体を支配する。このため、それらの直径が増加し、そ
れらは静脈瘤のように見える。 患者の苦情
• 特に夕方および運動後の足の痛み、疲労、重さ • 脚の毛細血管 • 足首の腫れ • 足首に紫色の斑点 • 皮膚の発赤、かゆみ、乾燥、または停滞皮膚炎または静脈湿疹とも呼ばれる • 皮膚の下からの出血が自然治癒に時間がかかる場合、またはごくわずかな隆起でも治
癒に時間がかかる場合 • 皮下脂肪層が硬化した結果、足首の上の皮膚が崩壊する場合もある。 • 落ち着きのない脚症候群は 病期
• C0 – 目に見える疾患または触知可能な疾患なし • C1 – スパイダーまたは網状毛細血管 • C2 – 大静脈の静脈瘤 • C3 – 足と足首の浮腫 • C4a – 足の変色と湿疹 • C4b – 皮膚の変化、皮膚の崩壊 • C4に加えてC5 治癒した傷 • C6 – 皮膚変化を伴う活性潰瘍
診断方法 静脈瘤の診断方法
診断は通常検査によって行われる。しかし、治療方法を決定するためにドップラー検査が 行われる。ドップラーは超音波の一種であり、副作用のない、痛みのない、薬物のない検
査方法であり、誰にでも簡単に適用できる。 この検査は、血管の直径、それらを流れる血液の動き、血管内の弁の機能および深部静脈
に関する貴重な情報を提供する。
静脈瘤を予防することは可能か? 薬を使用して静脈瘤を予防することは不可能である。静脈瘤を防ぐために
• 長時間立っていないこと。 • 妊娠中に保護用の圧迫用ストッキングを定期的に着用すること。 • 定期的なウォーキング、 • 夕方に足を持ち上げて 30 分。 • 暑さを避ける、 • 水で足を洗う、 • ホルモン剤の投与を避ける、 • 肥大しないなどの対策は静脈瘤予防に有益である。
さらに、市販されているクリーム、ハーブ療法、代替法の有用性は科学的に確立されてい ない。
治療法 静脈瘤治療法
インターベンション方法 コブウェブ静脈および網状静脈瘤に対する強皮療法および/ または経皮レーザー治療。この
治療の主な目的は審美的な外観である。これらの形成は深刻な健康上の問題を引き起こさ ない。
経皮レーザー療法は一般的に赤、1mm および薄い毛細血管の治療に使用される。 硬化療法は 1mmより厚い病変を治療するために使用される。2つの治療法は互いに代替す
るものではなく、むしろ補完的な治療法である。どちらの治療もセッションで行われる。 患者は入院する必要はない。
硬化療法とは何か、そしてそれはどのように行われるか? この治療は 80 年以上にわたって行われてきた。硬化療法では、非常に細い針を用いて硬
化物質（通常は塩化ナトリウム）を静脈に注入する。この物質は血管の内面を損傷し、血 管壁を接着させる。
付着した血管はもはや血液がそれを通過しないので見えなくなり、そして時間の経過とと もにそれは体によって吸収され破壊される。
一つの問題は、これらの血管を破壊することが体にとって有害であるかどうかである。こ れらは正常な人々に存在してはならず、機能を持たない血管であるため、それらを取り除
くことは有害ではない。 硬化療法の各セッションは通常 10~15 分続く。各セッションで破壊される静脈の量は、静
脈の直径、使用される薬剤の量、患者の一般的な状態によって異なる。治療後、患者は軽
く加圧された靴下を着用し、15-20 分間歩くように求められる。この靴下は入浴以外の 3 日間連続して着用する必要がある。
治療直後, 注射部位の静脈に腫脹を認めた。その後、この地域ではあざやまれに地殻が発生 する。セッションは通常 1 週間間隔で開催される。
硬化療法では、血管形成の 60~80% が破壊される。毛細血管は 3~6週間で消え、3~4ヶ月 でより大きな血管。患者の 10% では、治療に反応がない。これらの患者では、手順を繰
り返す必要があるかもしれない。 強膜療法の副作用は何であるか。
•大きな静脈の治療において、これらの静脈は長い間硬い形成として皮膚の下で感じる ことができる。消えるまでには 5〜6 ヶ月かかるかもしれない。
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茶色の斑点からなる色素沈着。 これらは通常消えるのに 3-12ヶ月かかるが、いくつ かは消えるのに 2 年かかることがある。
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注射部位での非常に薄い赤色の再血管化は、以前には存在しなかった。これらは通常 3-12 ヶ月で消える。それらが消えない場合、それらはレーザー治療で排除される。
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ごくまれに、足の突然の腫脹を伴う深部静脈血栓症。 • 注射部位での潰瘍（創傷）形成が非常にまれである。
外科的治療
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ストリッピング この古典的な外科的治療法では、鼠径部と足首の切開によって表面静脈を除去する。通
常、さらに、膝下領域の拡大された側枝(ポケット)は、別々の 2-3mmの切開によって除去 される。
この処置は全身麻酔下で行われ、患者は通常一晩入院する。同じ日に立ち上がって歩け る。患者は一週間仕事に行かないように勧められている。この技術の合併症には、感染、
血腫（皮膚下出血）、深部静脈凝固、および表面神経損傷によるしびれやマットなどの表 面感覚障害が含まれる。
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血管内熱によるアブレーション（レーザーまたは高周波） この技術では、針および高温カテーテルの助けを借りて表面静脈にカテーテルを挿入し、
静脈を内側から閉じて燃焼させる。この技術に加えて、膝の下の領域に拡大された側枝(ポ ケット)があれば、別々の 2-3mm の切開によって除去される。 この手順は局所麻酔または全身麻酔の下で行われ、患者は同じ日に退院することができ
る。患者は同じ日に起床して歩くことができ、数日後には働き始めることができる。深部 静脈血栓症、軽度の表在性火傷、感覚障害もこの技術で見られる。しかし、これらの合併
症は従来の手術と比較して一般的ではない。
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血管内フォーム硬化療法 この治療法は毛細血管に対する強膜療法と類似している。しかしながら、注射は表面静脈
に行われるので、より濃縮された薬物が使用される。この治療法では、通常、鼠径部に切 開を行い、表面静脈が深部静脈と結合するところに結結される。
その結果はあまり分析されていない。リスクと合併症は他の手順と同様である。 治療なしで何が起こるか?
ほとんどの静脈瘤は一般に良性である。しかしながら、非常に深刻な静脈瘤(C2以上)で は、患部の循環障害のために深刻な問題が起こり得る。痛み、満腹感、長時間立ったり歩
いたりできないことにより、作業能力が低下し、生活の質が低下する。 特に高齢者では、軽度の隆起からの深刻な出血。静脈内の凝血塊の形成である血栓性静脈
炎。これは通常表皮静脈で起こるが、深部静脈も影響を受けると、肺塞栓症などの深刻な 結果を引き起こす可能性がある。
潰瘍および生活の質の低下によって引き起こされる感染。非常にまれなケースでは、潰瘍 が癌に発展することがある。