膀胱がん 膀胱は、
膀胱がん 膀胱は、腎臓を通して濾過された尿を貯蔵し、収縮によって尿が体から排出されるようにする器官である。膀胱の内面は、細胞のユニークな層で覆われている。膀胱がんの約 90% で、これらの特殊化された細胞は制御不能に増殖し、健康な組織に侵入する。 膀胱がんの既知の最も重要な危険因子は、尿中の痛みのない出血を特徴とする喫煙であ り、通常 65 歳以上の人々である。男性は女性よりも膀胱がんを発症する可能性が約 4倍
高いが、膀胱がんの女性は男性と同じ症状を呈する。 膀胱がんの危険因子とは
年齢と性別 50 歳以上の男性は膀胱がんのリスクが高い。
喫煙 膀胱がんの既知の最大の危険因子である。研究によると、喫煙者は非喫煙者に比べて膀胱
癌のリスクが 2-6 倍高いことが示されている。 職業的要因
一部の職業群で使用または曝露された有機化学物質や染料のような物質は、膀胱癌のリス クを増加させる可能性があることが示されている。
慢性膀胱炎症 膀胱がんの発生率は、膀胱炎症が長期再発している患者や、脊髄障害などの理由で尿カ
テーテルを常時装着しなければならない患者で増加する。 化学療法
他のがんの治療に使用され、細胞構造を変えることによってその効果を示す化学療法薬の 中には、膀胱がんのリスクをもたらすものがある。
症状 膀胱がんは、尿中の痛みのない出血によって最も一般的に現れる。しかしながら、この出
血はそれが目に見えない、すなわち顕微鏡的であることが非常に小さいかもしれない。時 にはそれは他の理由で行われる尿検査でも検出することができる。
まれに、排尿中の火傷などの診断されていない苦情も膀胱がんに起因することがある。し かし、排尿中の出血や燃焼などの苦情は、必ずしも膀胱がんの兆候ではない可能性があ る。これらの苦情の診断のために医療機関に申請することができ、感染や月経などの理由でも発生する可能性がある。
膀胱がんのその他の症状には、 • 排尿中の灼熱感、痛み • 排尿困難（遅い、弱い、断続的な流れなど） • 尿量の減少 • 頻繁な排尿 • 体重減少または脱力 • 膀胱または腸コントロールの喪失 • 進行した症例では、臀部、背中、肋骨または上腿の痛みまたは硬直
上記の症状のいずれかが発生した場合は、医師に連絡する。
診断方法 膀胱がんの疑いがある場合、膀胱鏡検査は、医師による病歴および身体検査の後に最も一
般的に使用される診断方法である。膀胱鏡検査は、薄い照明器具で尿道を通って入ること によって膀胱の内側を見ることができ、必要に応じて疑わしい組織から断片を取る機会を
提供する。 さらに、画像検査は腎臓、尿管および残りの腹部を検査し、癌および周囲の組織の可能な
徴候を評価するためにも使用される。 膀胱内に癌を確実に留めるために、麻酔下の骨盤検査中に膀胱内に膀胱鏡を挿入し、尿道 と膀胱全体を評価する。
治療法 診断試験の結果によると、疾患の程度および段階が決定される。治療の種類は段階とグ
レードによって決定される。膀胱の筋肉組織に進行していない低悪性度疾患では、がん性 組織は膀胱鏡検査下で実施される TUR手術で除去することができる。場合によっては、診
断目的で実施される膀胱鏡検査中であっても、この手順を実施できることがある。 患者は定期的に検査される。定期的な検査とフォローアップのおかげで、がんが再発した
場合に迅速に介入する機会がある。筋肉組織に進行したがリンパ節や臓器に転移していな いがんについては、根治的膀胱切除術を行う。この治療では、膀胱、前立腺および周囲の
リンパ節が除去される。 腸から患者の尿を新しい膀胱に届けて保管するか、皮膚に直接置かれた袋を使用してポー
チが作られる。一部の患者では、治療は手術、放射線療法または化学療法と組み合わせる ことができる。
転移性疾患（他の臓器またはリンパ節に転移）では、治療として全身性（全身）化学療法 が好ましい場合がある。