腎臓移植手術 末期腎疾患の治療選択肢には、透析と腎臓移植がある。腎臓移植手術では実際の臓器を患者に移植するので、透析治療に比べて血液が完全にきれいになり、腎臓のホルモン機能が 完全に回復する。
腎臓移植の場合、腎臓は生きている腎臓または死体腎臓から採取することができる。生き た腎臓移植では、患者は親戚または配偶者から 4 度まで腎臓を受け取ることができる。ド
ナーへの寄付を妨げる医学的問題がなければ、手術プログラムに入る。腎移植手術の準備 過程は平均 5 日である。 現在では、ライブドナー手術はクローズド （腹腔鏡下）法で行われている。閉鎖腎ドナー 手術では、ドナーは鼠径部に 4-5cm の傷しかない。
腹腔鏡手術では回復と正常な生活への復帰が速い。術後に患者は退院し、労働力の損失が 減少する。
腎臓が一つあっても医学的な問題は起こらないことが証明されている 死亡した腎臓移植のために待機している患者は、関連する検査が完了した後に適切である と判断された場合、14〜18 時間以内に手術を受ける。
今日、欧米諸国における腎臓移植の大部分は、死者から腎臓を採取して行われている。我 が国では、ドナー腎臓移植の生存率は 80% である。
腎移植手術は、鼠径部静脈にアクセスすることによって腹膜の外で行われる手術である。 腎臓移植手術では、 腎臓は元の場所ではなく右または左の鼠径部に置かれる。患者の機能
していない腎臓は通常除去されない。 手術中に腸との接触がないため、手術後すぐに摂食を開始し、すぐに回復する。
手術後は患者を注意深く観察する。腎臓移植が生きているドナーから行われた場合、患者 は早期機能のために 5 日目に排出される。しかし、死体から移植した場合、腎臓は数日以 内に機能し始めるので、患者は 8日目または 9 日目に退院することができる。
患者が退院する前に、彼らは彼らが服用している薬についての教育を与えられる。退院後 の最初の週に、患者は週に 2 回血液検査のために中心に呼ばれる。時間の経過とともに、
フォローアップ間隔が延長される。 腎臓移植手術後の最初の 6 ヶ月間に、感染症や拒絶反応の急性発作が起こることがある。
そのような場合、患者は治療のために入院を必要とするかもしれない。 今日、免疫抑制薬の開発に伴い、腎臓移植手術の成功率は、特に初期段階で増加してい
る。腎臓移植手術は、すべての年齢の患者に実施することができる。 患者は手術の前に詳細な心臓検査を受けるべきである。レシピエントとドナーの操作とヘ
ルスチェックは SSI 契約に基づいて行われる。 腎臓移植のリスクは何か?
腎臓移植手術は外科的処置だけではない。長期腎不全は、体内の酸塩基、ホルモン、流体 および代謝バランスを破壊する。この状態では体に対して外科的介入が行われるが、免疫
抑制薬がさらに投与される。 腎臓移植は 複雑な外科手術である。複雑な処置では合併症が生じることがあり、治療は危
険な治療に分類される。 腎臓移植の受入者は、腎臓移植のリスクについて詳細に言われる。しかし、腎不全を伴う
生活のリスクは、腎移植のリスクよりも大きい。 腎移植リスクは次のように要約できる。
• 外科的リスク • 医学的リスク • 免疫学的（予防接種）リスク
冠動脈血管の問題による患者の血液シンナーの使用は、手術中および手術後の出血および 血腫のリスクを生み出す。創傷感染症は、免疫抑制薬のために正常な人々よりも高い。
患者が慢性腎不全に加えて高血圧または糖尿病を有する場合、血管系は損なわれる。 血管内皮（内部構造）が破壊されると、縫合線に凝血塊が形成され、場合によっては血管
が閉塞する。 その結果、動脈または静脈がブロックされる可能性がある。血管の閉塞は臓器喪失の原因
である。 医学的には、早期術後期間に使用されるステロイドおよび他の薬物は、消化器系および中
枢神経系に副作用を引き起こす可能性がある。末梢血栓塞栓症（血栓による小血管の閉 塞）リスクが増大する。
術後の綿密な観察により、腎移植の潜在的リスクのより効果的な管理と治療が可能にな る。
感染症は腎臓移植の重要なリスクでもある。特に術後 6ヶ月は微生物病、特に尿路感染症 が一般的である。
感染症が効果的に戦わなければ、身体の腎臓拒絶の危機が引き起こされる可能性がある。 さらに、頻繁な感染症の治療中に使用されなければならない薬物は腎臓に毒性の影響を及
ぼし、腎臓機能を損なう可能性がある。 糖尿病のようなホルモンの不均衡は、使用される免疫薬の副作用として起こることがあ
る。したがって、移植患者は非常に長い間注意深く監視されるべきである。
拒絶反応の危機は免疫学的リスクとして起こりうる。非常に詳細な術前検査と一見正常な 比較検査にもかかわらず、移植された腎臓に対して、患者は細胞または抗体を介した拒絶
反応の危機を経験する可能性がある。 ステロイド、ATG、血漿交換などの効果的な治療にもかかわらず、これらの危機は再発ま
たは持続し、腎機能が悪化する可能性がある。患者の腎臓移植リスクを評価する際には、 患者が腎臓移植手術を受けるセンターの経験も重要である。