脳動脈瘤 脳動脈瘤とは動脈瘤 は、一般に体内の動脈および大動脈血管で形成される突起および気泡である。 脳動脈瘤は、脳内の血管の膨らみまたは膨らみである。脳動脈瘤は動脈壁の薄化によって
引き起こされる。脳のMRIやCTスキャンで見ると、これらの突起や気球はしばしば枝に ぶら下がっている果物のように見える。
脳動脈瘤の患者の 10人に 1 人は、バブル崩壊の結果として脳内出血を発症する。脳内出 血の症状 には、重度の頭痛、二重視覚、まぶたの垂れ下がる症状がある。 脳動脈瘤は驚くべきものであるが、多くの脳動脈瘤は無症候性であり、健康上の問題を引
き起こさない。しかし、動脈瘤の家族歴がある場合は定期的な健康診断を受け、今後の問 題に備えておくことが非常に重要である。
動脈瘤の原因は不明であるが、喫煙、高血圧、家族性因子が関与していると考えられてい る。
原因 脳動脈瘤の原因
多くの要因が動脈壁の弱化を引き起こし、動脈瘤の発症をもたらす可能性がある。脳動脈 瘤は成人に一般的である。また、男性よりも女性に多く見られる。
• 高齢（40 歳以降） • 喫煙:喫煙は血管構造を消耗し、それはすでに存在する問題をさらに早く発症し、出
血を引き起こす可能性がある。 • アテローム性動脈硬化症（動脈硬化症） • 薬物乱用（特にコカイン） • 頭部外傷およびその他の外傷後の血管損傷 • 頭頸部に癌または腫瘍がある • アルコール依存症 • 血液感染症もある
先天性リスク因子 • 結合組織疾患（エーラー・ダンロス病など） • 多嚢胞性腎疾患 • リウマチ性疾患 • マルファン症候群 • 大動脈縮窄
• 脳の動静脈奇形（脳血管のもつれ） • 前の脳動脈瘤の家族歴。
症状 脳動脈瘤の徴候は何であるか。
脳動脈瘤は 2 つの方法でそれらの症状を示すことができる。最初のものは、質量効果のた めに脳組織内の任意の領域の圧縮の結果として起こる。そのような場合、圧縮領域の機能
を完全に満たすことはできず、関連する破壊が発生する。例えば、動脈瘤はまぶたを動か す重要な神経の隣に起こり得る。
動脈瘤がこの神経を押した結果として、患者は垂れ下がったまぶたまたは拡張瞳孔を発症 する可能性がある。このため、垂れ下がったまぶたは動脈瘤の前触れであるかもしれない
ので考慮に入れるべきである。 破裂していない動脈瘤が小さい場合は、症状を引き起こさない可能性がある。しかし、大
規模な未破裂動脈瘤は脳組織と神経を圧迫し、以下の症状を引き起こす可能性がある。 • 目の後ろの痛み • ワイド・瞳孔 • 視野障害、複視 • しびれ、脱力感、顔面の片側麻痺（顔面麻痺） • まぶたが垂れ下がっている
二つ目は動脈瘤が破裂したときに起こる出血症状であり、これは最初のものよりも重度で ある。
重度の頭痛は出血性脳動脈瘤の最初の症状である。患者は、「頭の中で何かが爆発したよ うなものだ」と言って、これまでに経験したことのない重症度の頭痛を報告している。
脳の周りの膜の下には水の層がある。出血はこの水に流れ込み、脳の水が循環するところ に広がる。内部の圧力は
頭部は脳水の循環障害の結果として増加する。これは脳動脈瘤を伴う頭痛の原因である。 疼痛に加えて、以下の症状も起こることがある。
• 吐き気、嘔吐 • 視界が二重になってぼやけている • 混乱記憶力、知覚力、注意力の低下 • 光感度 • 発作 • 意識の喪失
診断方法 脳CTとMRI 脳内のほとんどの動脈瘤はCTおよびMRI の方法で診断することができる。
脳血管造影 CTやMRI よりも詳細な検査のために行われる。造影剤は小さなチューブ（カテーテル）
を通って腕または脚の血管に注入される。脳の血管は X 線装置でマッピングされあなた の医者はそれに応じて動脈瘤を診断できる。
脳脊髄液試験 あなたの医者は破裂動脈瘤を疑ったらこのテストをするかもしれない。脊髄液は鎮痛剤で
除去される。この流体に血液がある場合、それは血管が破裂したことを意味するかもしれ ない。
治療法 今日、破裂し出血を引き起こす動脈瘤のための 2つの有効な治療法がある:
サージカルクリッピング 脳手術はクリップと呼ばれるクランプで動脈瘤バルーンを閉じるために行われる。手術
中、あなたの医者は頭蓋骨の一部を取り除き、髄膜を開くことによって動脈瘤に到達し、 そして動脈瘤を供給する主要な血管を見つける。血流を遮断するために、動脈瘤が開いて
いるところに金属クリップを置き、血流を停止する。 血管内コイル
頭蓋骨を開ける手術ではない。柔らかい白金線は、通常鼠径部を通して挿入されるカテー テルの助けを借りて静脈に挿入される。ワイヤーはバルーン状のバルーンに入れられ、そ
こで凝血塊を形成し、血流を止める。 どちらの手順も危険性がある。血管内治療はより安全で非侵襲的であると考えられている
が、再出血のリスクは高く、追加の処置が必要になる場合がある。 フロー転用手術（メッシュ配置）
手術や内視鏡検査がうまくいかない場合がある、より大きな動脈瘤に使用される。全身麻 酔下で開胸手術を行い、頭蓋骨と膜を開く。この手順では、医師は脳内の動脈の内壁にス テントを置き、それは血流の方向を変える。これにより、動脈内の血液プールと動脈破裂
を防ぐ。