胆嚢石の症状と 治療胆嚢はどこだ? 胆嚢は肝臓直下の中空器官で、健康な成人では長さ約 8cm、幅約 4cmで、左側に傾いた梨
の形をしている。胆嚢は嚢胞ダクトを介して胆管（共通胆管）に接続され、胆管は十二指 腸（十二指腸）に開く。
胆嚢とは胆嚢は何をするのか？ 胆嚢の主な機能は、肝臓によって産生される胆汁を貯蔵することである。胆汁は食物脂肪
の消化のための重要な分泌物である。脂肪分の多い食事の後、消化器系によって産生され る「コレシストキニン」と呼ばれるホルモンによって刺激された胆嚢は、2つの食事の間
に蓄えられた胆汁を収縮させて嚢胞管と胆管を通って十二指腸に排出する。 時間が経つにつれて、胆汁中のコレステロール、色素および感染性産物は胆嚢に沈殿し、
胆汁が貯蔵され、厚く汚泥のような流体を形成する。この降水量はさらに進み、胆汁中の 石の形成につながる可能性がある。
これらの結石の形成中に徴候や症状がないため、形成過程の結石や汚泥は、放射線検査や 定期検査の間にさまざまな理由で検出されることが多い。
未治療のまま放置すると、胆嚢の石が胆嚢から胆道に落下し、胆汁の流れと膵臓による分 泌物の放出の両方を妨げる結果としてさまざまな合併症を引き起こす可能性がある。幸い なことに、大多数の患者では、これらの合併症が発生する前に症状と徴候が現れる。
ページポーチの苦情 場合によっては、胆嚢の苦情を引き起こさない胆石は外科的治療を必要としない。苦情を
起こす胆石には外科的治療が適している。さらに、一部の患者では、胆管と膵管が合併し 十二指腸に開く Vater のアンプルの内視鏡拡張も治療選択肢であり得る。 肝臓胆道系に関連する他の疾患をすでに持っており、胆嚢の外科的除去が不可能な患者で
は、胆嚢に配置された排水管を用いて構造を除去することが可能であり得る。 胆嚢ポリープとは
胆嚢ポリープは、胆嚢の内側から茎が突き出ている組織の小さな異常成長である。胆嚢ポ リープは一般的である場合もある。胆嚢は胆汁を貯蔵し、肝臓から小腸に渡す小さな器官
である。 胆嚢ポリープの約 95%は非癌性、すなわち良性ポリープであるが、5% は悪性でもある。 通常 1～1.5cmの小さな胆嚢ポリープは良性ポリープであり、治療の必要はないことが多
い。 1～1.5cmを超えるポリープは悪性である場合があり、医師が適切と判断して治療す ることができる。
症状 胆嚢石の症状
胆道スラッジと新たに形成された胆石は、通常、初期段階では無症状である。研究はすべ ての胆石の約半分が人の生命を通して徴候および徴候を引き起こさないことを示した。
胆石の主な症状は、胆道系特有の疼痛の一種であり、「胆汁性疝痛」と呼ばれる。胆道疝 痛は胆道系の疾患に非常に特異的であるが、胆嚢症状は 次のように定義できる。
• 腹部の上部中央と右側から始まり、右肩の刃まで広がることがある。 • 突然の痛み（通常は食後） • 疼痛が 15～20分間増加し、その後最大 5 時間持続する • 嘔吐、胸焼けを防ぐ制酸薬、排便、ガス除去、体位の変化などの処置に反応しない痛
み • 過度の発汗と吐き気 • 性格が鈍く強烈 • 時間の経過とともに自然に消える痛み。
上記のすべての症状に加えて、胆嚢の痛み、すなわち胆石による痛みは最も顕著な特徴の 1 つである。
胆嚢炎症の症状 胆嚢は、腹部の右側にある梨型の消化器官である。胆嚢が炎症を起こすと、腹痛、嘔吐、
発熱を引き起こす可能性がある。炎症は肝臓の閉塞のために発症する可能性があり、急性 胆嚢炎と呼ばれる。
胆嚢炎症の最も一般的な症状は次のとおりである。 腹のボタンのすぐ上から始まり、腹部の右側にある肋骨の端で激化することができる痛
み。脂肪の多い食品の過剰な消費は胆管を閉じることを引き起こす可能性があり、消化器 系は容易に食品を分解することができず、吐き気、嘔吐、食欲不振を引き起こす可能性が
ある。 胆嚢炎症の症状の一つは高熱と激しい痛みである。胆嚢の炎症は背中の右側に激しい痛み
を引き起こす可能性がある。背中に刺すような感覚のような症状も、特に深く呼吸してい るときに起こり得る。
小児にも胆嚢症状が見られる。子供も成人と同様の症状を発症することがある。これらは 高熱、食欲の損失、弱さおよび苦痛を含むことができる。胆嚢炎の小児の中には黄色い皮
膚があるものもある。
診断方法 胆嚢石の診断
あなたの医者はあなたの不平に関するあなたの病歴を取り、物理的な検査を行う。多数の 血液検査、超音波検査、コンピュータ断層撮影、MRI画像診断などの放射線検査が、検査
所見と病歴を考慮して、診断を明確にし、支援するために使用されることがある。
治療法 胆嚢ストーントリートメント
胆石の治療は胆嚢の外科的切除であるが、治療の時期、治療の種類、胆嚢の石によって引 き起こされる症状、患者の一般的な状態は異なる場合がある。
胆嚢汚泥 胆嚢は腸と肝臓の間に位置する。肝臓は消化を助けるために腸を通過する胆汁を貯蔵す
る。胆嚢が完全に空になっていなければ、コレステロールやカルシウム塩のような胆嚢の 粒子は、あまりにも長く胆嚢にとどまり、厚くなることができる。これにより胆汁汚泥が
形成され、胆嚢汚泥とも呼ばれる。 一部の人々は胆嚢汚泥を有し、徴候を経験しないかもしれない。症状のない患者は、この
病気に苦しんでいることを長い間気づかないかもしれない。 また、多くの患者は腹痛や肋骨右下の鋭い痛みを経験する可能性があり、これは最も顕著 な特徴の 1 つである。胆嚢汚泥によって引き起こされる他の症状は次のとおりである。
• 胸痛 • 肩の痛み • 吐き気 • 嘔吐 • 粘土のようなスツール
胆嚢外科 胆嚢の外科は通常胆嚢の問題を扱う最もよい方法である。胆石およびそれらが引き起こす
合併症を治療するために、胆嚢切除と呼ばれる処置が 最も一般的に使用される。胆嚢摘出 術は一般的に使用される外科的処置である。この方法では、
• 胆嚢の胆石（胆石症） • 胆管の胆石（胆石症） • 胆嚢の炎症（胆嚢炎） • 大型胆嚢ポリープ • 胆石による膵臓の炎症(膵炎) などの状態を治療することができる。
胆嚢摘出術は最も一般的に使用される方法の 1 つである。それはあなたの腹部の内部を 見、胆嚢を取除くために 4つの小さい切開を通して小さいビデオカメラおよび特別な外科
用具を挿入することによってなされる。医師はこれを腹腔鏡下胆嚢摘出術と呼んでいる。 胆石手術もこの方法で行うことができる。
胆嚢の手術後 胆嚢の手術後、合併症がなければ、患者は通常同日に退院することができる。医師は手術
後の歩行を推奨している。しかし、 その主題の情報はあなたの医者によってあなたに与えられる。おそらく胆嚢の腹腔鏡によ
る除去の後約 1 週間あなたの通常の活動に戻ることができる。重い持ち上げを含む物理的 な仕事をすれば、仕事に戻ることができるときあなたの医者に尋ねて確実がある。
大切開を伴う開胸手術を受けた場合、回復にはさらに時間がかかる場合がある。手術後数 日間入院する必要がある場合もある。切開手術では、通常の生活に戻るのに 4〜6週間か
かることがある。 胆嚢の手術後の栄養
あなたの消化器系をより容易に働かせるために胆嚢の外科の後のあなたの食事療法にある 変更をすることができる。消化しにくい高脂肪および加工食品を避け、避ける必要があ
る。おそらく徐々にあなたの食事療法にこれらの食糧のいくつかを、特に外科の後の月に 加えることができる。
胆嚢の除去の外科の後の高い栄養価の食糧を消費することはまたあなたの回復プロセスを スピードアップするのを助ける。コーヒー、紅茶、ソーダ、エナジードリンク、チョコ
レートなどのカフェイン入りの食品や飲み物からしばらく離れることが特に重要である。 胆嚢の手術後に食物繊維の多い食品を摂取するように注意する。 これには、
• ビーンズ • レンズ豆エンドウ豆ジャガイモ • オート麦、大麦 • 全粒粉パンパスタ米 • アーモンド、クルミ、カシューナッツなどの生のナッツ（油で焼かない） • チアやケシの種子などの生の種子 • ナッツ・アンド・シード • 果物・野菜 • 赤身の肉（白または赤） • 魚