肥満手術 代謝外科とは肥満手術とどう違うのか?

肥満手術 代謝外科とは肥満手術とどう違うのか?肥満手術 代謝外科とは肥満手術とどう違うのか? 代謝外科は肥満手術にちなんで名付けられた。肥満者の中には肥満ではないにもかかわら ず、脂肪肝疾患、糖尿病、高血圧になることがあり、これは「メタボリックシンドロー ム 」と呼ばれる。代謝外科は別々の技術および外科を含まない。代謝外科の主な目的は減

量ではなく、減量とともに代謝疾患の改善または完全な排除を提供する。さらに、これら の効果は高い減量なしに達成される。

これらの手術は体内のホルモン変化を引き起こすので。代謝外科は主に胃バイパス手術と 管胃 手術である。患者の生化学的価値観や既往歴に応じて最も適切な治療法を決定する必

要がある。

胃の減少の外科は最も一般的であるか。 今日では、有効性が証明され、リスク率が低い最も一般的な胃縮小手術は「袖胃切除」で

ある。 15年の歴史を持つ袖胃切除術の医学名は「 袖胃切除術」である。 今日適用される胃の減少の外科の他のタイプは「 胃バイパス」外科である。しかし、胃バ イパスは特別な場合にのみ好まれ、2型糖尿病が最前線にあり、インスリンの使用が古 く、特に BMI が非常に高い人々では、胃バイパス法が手術の最初の選択であり得る。 さらに,スリーブ胃切除術を受けて体重を回復した患者には,第二の外科的方法として胃バイ

パス法が適用できる。 肥満手術はどのような状況で行われるか？

肥満手術は審美的な目的、すなわち人を薄く見せるために行われない。 胃縮小手術の候補者になるためには、その人は「病的肥満」の定義を満たさなければなら

ない。肥満の程度は、世界保健機関によって基準が設定されているボディマス指数(BMI)の 計算において、あなたの体重をあなたの身長値の二乗(kg/m2)で割ることによって決定され

る。 胃の減量の外科のために、あなたの身長および重量に基づいて計算されるあなたの BMIの

値は、重要ではなく重量を量るか。 BMI の計算によると、肥満手術の候補者になることができる人は次のとおりである。

• 体重指数が 40 kg/m2 を超える人（病的肥満、すなわち重度肥満）。 • 35から 40の間の BMIを有する人で、肥満による 2型糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸 症などの問題がある場合も病的肥満と見なされ、胃の減圧手術が必要になる可能性が

ある。 • さらに、肥満による「新しい」2型糖尿病および代謝障害および 30から 35の間の

BMI を有する患者は、肥満医師の決定で手術を受けることができる。 肥満手術の候補者になるためには、患者は少なくとも 2回、少なくとも 6ヶ月間食事療法

で体重を減らそうとしたが失敗した。病的に肥満の人々に食事療法および練習と永久的な 減量の 2% のチャンスがあるので。食事療法が失敗した病的肥満患者のための最も効果的

な治療選択肢は肥満手術である。 しかし、病的肥満は食事、運動、心理的支援にもかかわらず除去が困難な肥満であるた め、患者の 98% で食事が長期的に機能しない可能性がある。

肥満外科のための年齢制限があるか。 胃の縮小手術を受けるためには、患者は思春期を終えていなければならない。肥満外科は

14-15 の年齢の後に行うことができる。現在では年齢の上限も増加しており、手術を妨げ る心臓や肺の疾患がなければ、70 歳で手術が可能である。

肥満外科の危険は何であるか。 病的肥満は、肥満単独での胃手術のリスクよりもはるかに高いリスクにある。治療を受け

ないまま放置すると、これらの人々は同胞よりも 10年から 15 年早く死亡する。病的肥満 自体が致命的な病気だから

肥満手術の致命的なリスクは 1000分の 1 程度である。肥満患者が肥満によって直面する 健康上のリスクを考慮すると、胃縮小手術のリスクは医学的に許容可能な割合と見なされ

ている。

肥満外科は危険であるか。 我が国では肥満手術について誤解がある。肥満手術で広く知られている手錠手術は、今日

では十分な成功を示さないため、スリーブ胃切除術や様々なバイパス術に取って代わられ ている。

これらの手術は経験豊富な施設で行われ、考えられたほど危険をもたらすことはない。例 えば、心臓バイパス手術後 7日以内に 100人に 2人が死亡するのに対し、胃バイパス手術 後の死亡率は 1000人に 1 人である。 膝関節置換術は肥満患者に長期的に頻繁に必要とされる手術であり、リスクは肥満手術と

同じくらい高い。すべての手術と同様に、経験は手術の安全性において最も重要な要素で ある。

経験豊富な手では、これらの手術は胆嚢手術と同じくらい多くの合併症を引き起こすが、 不十分な経験を持つ新しい手では、残念ながら、プレスの悪い例が遭遇する。

私のシリーズでは死亡例はなく、重篤な合併症による恒久的な問題を抱えた患者はいない が、この手術は十分な経験と設備がなくても、特に袖胃切除手術が簡単にできるという考

えで実施できるという事実は、我が国では漏出と死亡事故がより一般的になっている。

このような状況は、実際に肥満手術を必要とする患者が不必要にこの手術を回避する原因 となる。肥満手術は平均余命を 10年延ばし、多くの併存疾患を排除する介入であること

を決して忘れてはならない。

肥満外科の危険は何であるか。 肥満の外科に 2つの異なったタイプの外科がある:

1. 食品吸収を損なうバイパス手術

2. 胃スリーブ手術で食物摂取が制限されている

慢性下痢、腸の絡み合い、潰瘍形成は、手術の種類に応じて、バイパス手術後の患者の 5% で起こる可能性がある。狭窄により、吐き気や嘔吐が起こることがある。胃を隔てている

主成分からの漏出と出血は、最初の週に非常にまれに見られる。このような場合、内視鏡 的または腹腔鏡的補正が必要とされ得る。

胃手術後の体重減少 胃スリーブ胃切除術または胃バイパス術を受けた患者は、手術後に定期的な食事療法およ

び運動プログラムに従うことが推奨される。手術の成功は、患者がこのレジメンを遵守し ていることに関連していると考えられる。

肥満の外科を受ける人々は規則的な食事療法に続くことによって重量を失うことができ、 外科の後に運動プログラム。専門家の監督の下でこのプロセスでは、約 1~1.5年で健康的

な体重に達することを目的としている。 体重減少患者の健康状態では、以下の改善が達成できる。

• 高血圧が改善する。患者の 70% は血圧の薬を完全に中止できる。 • 血中コレステロールが改善する。コレステロール値は患者の 80%で減少すると報告

されている。値は手術後 2〜3 か月で正常に戻ることができる。 • 心臓病のリスクが低下する。 • II 型糖尿病と診断された患者は、薬を服用する必要があるかもしれない。 • 境界性糖尿病の患者は通常完全に回復する。 • 喘息発作は大幅に減少し、一部の患者は完全に回復する。 • 呼吸器系の問題は手術後数か月以内に改善する。多くの患者は呼吸器系の問題のため にあきらめなければならなかった彼らの通常のルーチンおよび活動に戻ることができ

る。 • 睡眠時無呼吸症候群のような肥満関連の睡眠障害は消失する。 • 酸逆流症が消える。

これらの方法で達成された減量は、規則が守られている限り永続的である。

肥満外科の後にフォローアップする方法は? 肥満手術後、2 年後に体重が回復する患者もいる。その主な理由は、術後リハビリテー ションと呼ばれる術後環境を変えることができないこと、台所習慣を変えることができな いこと、健康的な栄養を学ぶことができないこと、肥満症の台所を持つことができないこ

とである。 加えて、活動的な生命は食事療法および不十分な身体活動と同様に重要である外科後の重 量の回復につながる最も重要な要因の 1 つである。要約すると、スポーツと高炭水化物の

食事療法から離れた生命は重量の回復を引き起こす重要な要因である。 IFSO は肥満手術センターの最も重要な項目の一つとして患者の追跡調査を挙げている。 単に患者に手術をしてフォローアップしないと、食事制限が減少すると長期的な体重回復

が起こる 1年から 5 年後。 一般的に、患者は手術をタッチと見なし、胃の中にメカニズムが配置されていると考え、

体重を減らす。これは部分的に真実であり、ホルモンメカニズムは手術に関与している が、胃は伸びることができる臓器であるので、2つのミートボールを食べながら 3-4ミート

ボールになることができる。 したがって、胃を拡大するいくつかの誤った慣行が患者によって知られていないか、また は実践されていないという事実のために背体重増加が起こり、患者の食べる部分が増加す

る可能性がある。 研究は、医師、栄養士、心理学者、看護師、活動的な生きているカウンセラーからなる学

際的なチームとの患者のフォローアップが高い率で体重の回復を防ぐことを示している。 診療所での体重回復率は 3% 以下である。

胃外科手術後の栄養 肥満手術の成功において、患者が新しいライフスタイルを採用し、代謝および内分泌学の 専門家と協力して作成された食事プログラムを遵守し、必要に応じて定期的に栄養、ビタ

ミンおよびミネラルサプリメントを使用することが非常に重要である。 特別なプログラムは各患者のために作成されるが、次の原則は袖胃切除手術後の栄養で基 本的に重要である:

タンパク質はこれからのあなたの食事療法の最も重要な栄養素である。 1日あたり約 60g のタンパク質が必要になる(例えば、鶏肉、七面鳥、魚、低脂肪チーズの 1サービング) 。

食事をとらないように気をつけなさい。一日に少なくとも三回の主な食事をとる。また、 おやつ 2 つを食べるのが妥当であろう。従って、あなたの胃を満たし、より速く働くため

にあなたの新陳代謝を助けることはない。 胃の袖の手術の後、常にテーブルであなたの食事を食べ、テーブルを設定する。主な食事

のために少なくとも 30 分を許可する。決して台所カウンターで、テレビかコンピュータ の前で食べてはいけない。

少量と小片の両方で食事を準備する。食べ過ぎを避けるために小さい皿および小さい フォークおよびスプーンを使用しなさい。ゆっくり食べて、食べ物を徹底的に噛む。テー

ブルの上にサービングプレートおよび鍋およびフライパンを置き、決して第二の助けを取 らない。

カフェインフリー、カロリーフリー、ノン炭酸飲料を少なくとも 6-8 杯飲む。食事の 30分 前に飲まない。これは感じることを防ぐ

吐き気がする スリーブ胃切除手術の後にあなたのフォローアップの医者によって推薦されるビタミンお

よびミネラルを規則的に取りなさい。他の薬や栄養補助食品は、本人に尋ねずに使用して はならない。

肥満手術を治療法や食事療法として考えてはいけない。これらの健康的な食生活はこれか らのあなたの新しい生活様式である。このビューがあなたの家族および友人によってまた

採用されることを確かめなさい。

胃手術後の運動

専門家の監督の下で定期的なスポーツプログラムを採用することは肥満手術の成功に役割 を果たし、回復を促進することが知られている。しかし、これまで運動習慣がなかった人

にとっては、このようなプログラムを採用するのは容易ではないかもしれない。余分重量 が失われ、人が彼/彼女が好む練習をするので、スポーツをする習慣を得ることは容易であ

る場合もある。 患者ごとに特別なプログラムが作成されるが、胃手術後のスポーツを行う上で基本的に重

要な原則は以下のとおりである。 決してあなたの医者の承認なしで運動を始めてはいけない。そしてあなたがすることを計

画するすべての練習について彼または彼女に言いなさい。 徐々に運動を開始し、手術後 3ヶ月、決してより長くまたは異なった練習か動きをすぐに

減量の恐れのために推薦されるより速くしない。 初期のあなたのための理想的なタイプの練習は歩くことである。あなたの医者および練習

のカウンセラーによって推薦されたペースで時間のために歩くことを大事にしなさい。 手術の後、あなたの医者が承認したら腹部の動きおよび重量の持ち上げを避けなさい-通常 6 週間以内。

あなたが好きな演習を選ぶ。あなたの筋肉および骨の構造の両方を改善し、同時にあなた の適性を高める練習の種類を組み合わせることを試みなさい。

水泳および適性は理想的な練習である。これらをする手段を有すれば、それについてのあ

なたの練習のコンサルタントに言い、あなたのためのそれらを含むプログラムを作成する ように彼または彼女に頼みなさい。

肥満外科が寿命を延ばすためにいかに証明されるか

病的肥満の人々に関する研究があり、1980年代にスウェーデンで始まり、20年間続いた。 この研究の最後に

胃の減量手術を受けた肥満の人々、手術を受けた人々は食事療法を受けた人々よりも 13年 長く生きることが明らかになった。したがって,胃手術は寿命を著しく延ばすことが認めら

れている。 肥満によって引き起こされる病気

胃の減少手術はまた心臓発作、脳卒中、特に乳がんのような肥満関連の死亡率を減らすこ とが証明されている。肥満は多くの健康上の問題を引き起こし、また心理的に人々に悪影

響を及ぼすことができる。したがって、肥満と戦うことはまた、多くの疾患の予防におい て積極的な役割を果たす。肥満のために開発することができるいくつかの病気;

• 高血圧 • 冠動脈 • 代謝症候群 • 2 型糖尿病 • インスリン抵抗性、高インスリン血症 • 脂質異常症 • 乳がん • 結腸がん • 直腸がん • 子宮がん • 胆道がん • 卵巣がん • 前立腺がん • 睡眠時無呼吸 • 喘息 • 呼吸困難 • 逆流 • 皮膚感染症 • 多嚢胞性卵巣 • アノレクシア・ネヴローザ • ブルミア・ネヴローザ • 夜間食症候群 • 妊娠の問題 • 月経不規則性

• 過剰な毛の成長 • 手術の危険性の増大など、より多くの問題を引き起こす。

肥満外科とは 肥満外科とは

肥満手術は、一般的に胃の減少手術として知られており、日々発展している一連の「閉鎖 的」介入として要約することができる。肥満手術では、すべての患者に同じ介入が適用さ

れるわけではなく、「これが唯一の最良の方法」アプローチは採用されていない。しか し、肥満手術、すなわち肥満介入はすべて腹腔 鏡下で行われる。 閉鎖手術法で。胃の減少 手術は、大きな腹部切開なしで、ミリメートルの穴を通して腹部にアクセスすることに

よって行われる。患者はその日に起立して数日以内に退院でき、1週間以内に仕事に戻る ことができる。切開がないので、痛みはほとんど感じられず、審美的に良い結果が得られ

る。 肥満手術 代

肥満手術の方法 肥満手術の方法はどのように決められているのか。

患者にどの胃縮小手術を行うかの決定は、外科チームの決定と多くの患者関連の特徴と完 全に関連している。大多数の患者では、チューブ胃手術が主に好まれるが、最初の外科的

選択肢が「バイパス 」介入であることはまれである。 ある太りすぎの患者は外科の前に胃のバルーンの適用か特別な食事療法と少し重量を失う

ことができる。アチバデム肥満部への最初の面接と検査では、「糖尿病を患っているの に、進行しているのか」、「インスリンを何年、何用量で使用しているのか」、「心理的

な食生活に問題があるのか」などの要因があった。考慮される。この理由から、心理学者 と栄養士も肥満手術チームに含まれている。決定段階では,各支部の専門家の評価を得て胃

もたれ手術法を決定する。

胃スリーブ胃切除術 胃スリーブ胃切除術とは

今日最も一般的に行われる外科的介入の一つはトラップ胃外科であり、一般に「胃減少外 科」として知られている。

胃の袖の手術では、胃はバナナのように細長いチューブに変わる。腹腔鏡的に、つまり閉 鎖手術の方法では、胃の 80% は

やめてしたがって、胃の食物摂取は制限されている。さらに、胃のスリーブ手術は、非常 に低いレベルではあるが、食物吸収を減少させる効果がある。

胃バイパス 胃バイパス手術では、胃の大部分をバイパスし、少量（約 30~50cc）の胃切片を調製して

小腸に縫製する。胃バイパス手術では、他の肥満手術と同様に胃の体積を減らすことと、 腸の一部を無効にすること、および吸収なしで消費された食物の一部を除去することの両

方を目的としている。このようにして、患者はより少ない食物で満足し、彼らが取る食物 のいくつかは吸収される。

ロボット外科 ロボット外科

一般外科医が体重管理のための手術を勧めた場合、これはその人がロボット手術を用いた 肥満手術の候補である可能性があることを意味するかもしれない。 肥満手術 代

ロボット「ダ・ヴィンチ」で行われる手順は、「ロボット腹腔鏡手術」と定義されてい る。ダ・ヴィンチロボットを使えば、専門医は小さな切開で患者に必要に応じて介入する

機会を得ることができる。 泌尿器科から心臓外科、婦人科から一般外科まで、多くの医学分野で使用されているロ

ボット手術法を用いて、病的肥満患者に対して多くの手術を行うことができる。

胃クランプ 胃クランプ法とは

この方法では、膨脹可能なバンドが胃の入り口に腹腔鏡的に挿入される。今日、他の胃の 減少の外科は肥満問題を有する人々に適用される。

この方法は食物摂取を制限することによって体重減少を提供する。しかし、食欲が減るこ とはなく、長期的なフォローアップでは様々な問題に遭遇する可能性がある。さらに、科

学的研究によれば、バンドの 40%までは、長期的に深刻な合併症を引き起こすため除去す る必要がある。

胃バルーン 胃バルーンは病的肥満を緩和するための処置ではなく、肥満手術に代わるものでもない。

胃バルーンは 胃縮小手術法ではない。胃バルーン法は、病的肥満手術の準備をしている過 体重超肥満患者の手術前の減量にのみ使用される。さらに、それはわずかに太りすぎで手

術に受け入れられない患者において、非常にめったにないが補助方法として適用すること ができる。