肝臓がん 肝がんとは
肝臓がん 肝がんとは^肝がんは、肝組織内の一部の細胞が制御不能で異常に増殖した結果生じるがんの一種であ る。慢性肝疾患の患者は肝癌のリスクグループに属する。 B型肝炎、C型肝炎、肝硬変の
患者で発症する肝腫瘍は、初期に症状を示さないことが多い。このため、血液中に肝炎ウ イルスがある人や慢性肝疾患の人は定期的な健康診断を受けることが推奨されている。
B型肝炎とC 型肝炎は私達の国の共通の健康上の問題である。肝炎ウイルスの存在はま た、 肝癌の発症のための非常に重要な危険因子と考えられている。このため、これらの疾 患または慢性肝疾患に罹患しているすべての人は、肝癌のリスクがあるため、定期的に追
跡調査を行う必要がある。
肝臓がんを予防する方法は何か? • 喫煙やアルコールなどのがんを引き起こす物質を避ける • 理想的な重量を超えない • ワクチン接種などの肝炎ウイルスに対する予防措置を講じる • 健康的な生活習慣を身につける。可能であれば夜 7～9時間定期的に睡眠をとり、バ
ランスの取れた食事をとり、定期的に運動する • 定期的な健康診断、特にリスクグループの人々
症状 肝がんの症状は何か?
初期段階では、肝癌は典型的な症状を示さないかもしれない。肝がんの症状が現れ始める 頃には、病気は進行し、肝がんは進行している可能性がある。このため、リスクグループ
の慢性肝患者は定期的に検査を受けることが重要である。肝がんの特徴としては、以下の ようなものがある。
• 予期せぬ減量、 • 食欲不振、急速な満腹感、満腹感、腹部の膨満感、 • 吐き気と嘔吐、 • 急速な疲労と脱力感、 • 皮膚の色と目の白い部分が黄変し、 • スツールの色を白または灰色に変更する。 • 尿の色が暗くなる、 • 激しい腹痛を伴う腹部の水分の蓄積 • 体のかゆみ、 • 特に腹部とトランクの右側にしこりや痛みを感じ、
• 足の腫れ。 肝炎または肝硬変の背景に発症する肝腫瘍は、治療後に再発する傾向がある。このため、
治療後に医師によって定期的にチェックされる必要がある。超音波、CTまたはMRI技術 は定期的に肝臓をチェックするために使用される。新しい腫瘤が出現した場合は、再外科
的介入または局所治療のいずれかを計画することができる。肝移植を受けた患者は、再発 の場合には綿密にモニターされる。
診断方法 肝臓がんはどのように診断されるのか? 肝癌は、患者の病歴、検査所見、超音波検査、コンピュータ断層撮影(CT)や磁気共鳴画像 法(MRI)などの画像検査、アルファフェトプロテイン(AFP)、肝機能検査、肝酵素検査、B 型肝炎およびC型肝炎特異的検査、血球数、生検などの多くのパラメータを評価すること
によって診断される。
がんステージ 肝臓がんのステージは? 肝臓がんの治療計画を立てるためには、他の種類のがんと同様に、病期分類が最初に必要
である。癌の段階に応じて、治療方法を決定することができる。病期分類ガイドラインに はいくつかの異なるものがあるが、米国がん合同委員会の方法が最も一般的に使用されて いるものの 1 つである。 ステージ IA：サイズが 2 cm 未満の単一の腫瘍があり、血管が関与していない。周囲のリ
ンパ節や転移の関与は認められない。 ステージ IB：サイズが 2 cm を超える単一の腫瘍があり、血管が関与していない。周囲の
リンパ節や転移の関与は認められない。 ステージ II：1つの腫瘍が 2 cmを超え、血管が浸潤しているか、または 5 cm以下の腫瘍が
複数ある。関与していない 周囲のリンパ節または転移。
ステージ IIIA：複数の腫瘍で、少なくとも 1つの腫瘍の大きさが 5 cm を超える。周囲のリ ンパ節や転移の関与は認められない。
ステージ IIIB：サイズに関係なく、少なくとも 1つの腫瘍が肝静脈の門または主枝に関係す る。周囲のリンパ節や転移の関与は認められない。
ステージ IVA：サイズに関係なく、1つまたは複数の腫瘍に伴う周囲のリンパ組織の関与。 転移は認められない。
ステージ IVB： 腫瘍の大きさや数、リンパ節転移に関係なく転移が認められる。
治療法 肝臓がんはどのように治療されているか?
肝腫瘍の治療は腫瘍塊の外科的除去である。適切な肝機能を有する患者には手術が好ま れ、腫瘤を除去することができる。しかしながら、肝移植が必要な場合もある。
この治療方法は、腫瘍が肝臓内に閉じ込められている肝硬変の患者に使用される。手術に 適していない患者では、他のいくつかの介入方法を適用することができる。これらの方法
の 1つは 化学塞栓療法である。 化学塞栓療法では、薬物が肝動脈に注入され、質量の成長を制限する。患者の耐性は高い
ことが知られている。他の代替方法としては、高周波アブレーションと 凍結療法がある。 これらすべてにおいて、熱、冷却、または化学的効果が腫瘍組織を死滅させるために質量
に局所的に適用される。化学療法は他のがんで頻繁に使用されているが、肝がんでは他の 方法と組み合わせて使用することができる。
肝がんの全身治療 がんがリンパ節や肝臓の外の他の臓器に転移した場合、または他の利用可能な治療方法を 使用してもがんが進行または転移した場合、「進行した」または「転移した」肝臓がんと
呼ばれる。 このような状況での肝がん治療の目的は、患者のがん関連の苦情を減らし、可能であれば
疾患の進行を遅らせることである。 進行性・転移性肝がんでは、肝臓だけでなく、体内のすべての組織や臓器にも有効な「全
身治療」が好まれる。全身療法には化学療法薬と標的療法がある。 全身治療における薬物の主な副作用は、食欲不振、疲労、下痢、体重減少、発赤、皮膚の
発疹、手のひらの剥離、足の裏の剥離である。 これらの薬を服用している間は、定期的に血液検査を行い、肝検査と血球数を確認する必
要がある。副作用が多すぎたり、肝機能が徐々に悪化したり、血液検査に異常がある場合 は、医師の判断で投薬を中止したり、投与量を調整したりすることがある。