異所性妊娠と流産を混同しないこと 子宮内ではな
異所性妊娠と流産を混同しないこと 子宮内ではなく子宮外で発生する異所性妊娠は、流産と混同されることが多い。しか し、β HCG 値が高いか、試験で同じままであれば、異所性妊娠を疑うべきである。異所性妊娠とは 通常、妊娠は胚が子宮内膜、通常は子宮の頂点と後壁にインプラントするときに起こる。異所性妊娠では、胚は子宮に移植されず、子宮の異なる部分に移植される。受精はチュー ブ内で行われ、受精した胚は子宮に移動し、胚の旅がどこかで中断されると異所性妊娠が 発生する。
異所性妊娠 症例の約 98% はチューブ内に位置している。異所性妊娠はまた、腹部の卵巣、腹膜および
他の臓器において発症することができる。異所性妊娠を有するこの状態を経験する女性の 危険性は 10-15% 前後である。すべての妊婦の最初の検査では、妊娠嚢が子宮内にあるか
どうかをチェックする。子宮内で妊娠が見られない場合は、血液中の β HCG検査で詳細 にモニターされる。 Beta HCG値が 1000-2000 Miu/mlの間の場合、経膣超音波検査によっ
て妊娠嚢が子宮内に見られる。 2日ごとに行われるベータHCG検査は、値が 65%以上増 加しない場合、異所性妊娠を有利に解釈される。
異所性妊娠の原因 卵管壁に付着した異所性妊娠は時間の経過とともに成長し、チューブを破裂させ、内部出
血を引き起こす。この内出血が認識されず、時間内に介入した場合、母体の死亡を引き起 こす可能性さえある。異所性妊娠は生殖年齢の女性の突然の腹痛で疑われるべきである。
超音波検査は早期診断と治療を促進した。鑑別診断では,女性の上性器系の感染,卵巣嚢胞 による緊急事態及びその他の腹腔内緊急病状(虫垂炎,急性尿路疾患など)を考慮する必要が
ある。この問題が発生した要因は次のとおりである。
• 妊産婦の年齢が高い • 喫煙 • 妊婦が上性器に感染している • 子宮および管の感染 • チューブの先天性異常 • 過去の腹部手術（虫垂切除術、卵巣嚢胞および腸手術） • チューブ内外の癒着を引き起こす疾患（子宮内膜症、結核など） • 体外受精治療 • 子宮内機器（スパイラル）用途 • 異所性妊娠をしたことがある
異所性妊娠の徴候は何であるか。 医師が早期に診察されない場合は、一定期間認められないことがある。この場合、通常は
汚れた茶色の出血がある。出血の期間および量は通常の月経とは異なる。鼠径部痛は出血 の有無にかかわらず発生することがある。疼痛は通常、異所性妊娠が位置する領域にあ
る。主な症状は次のとおりである。 • 月経遅延 • 疼痛発生 • 異常な出血
異所性妊娠の増加の原因は何であるか? 異所性妊娠は世界的に、特に先進国で 20 年間増加している。研究によると、診断された 1000例中 16例がこのタイプであり、35-44 歳の間で最も一般的である。異所性妊娠の増
加の理由は以下のとおりである。 • 生殖補助法の使用の増加、特に体外受精 • 性感染症の増加とそれに伴う管の構造の損傷
膣超音波検査と早期診断を可能にするベータHCG検査の使用により、診断をより容易にす ることができる。
早期診断が重要な理由 早期に診断されると、母親の生殖能力への深刻な損傷を防ぐことが可能である。さらに重
要なのは、内出血による妊産婦死亡を防ぐことができることである。今日では超音波検査 とベータHCG 検査のおかげで早期診断が増加している。診断を行うことができない場合
には、子宮からサンプルを採取する必要があることがある。早期に診断された場合、外科 的方法を必要とせずに医療方法で治療することができる。
ベータHCG を見て、低と勘違いしないで 異所性妊娠の診断のために、患者の苦情に加えて検査、超音波検査および実験室試験が使
用される。異所性妊娠は、妊娠検査陽性で子宮内に妊娠嚢がない患者に考慮される。しか し、この診断は必ずしも容易ではない。妊娠初期や妊娠初期の喪失(流産)と混同される可
能性があるため。これらの場合、妊娠検査は陽性であるが、子宮内に妊娠嚢は観察されな い。それらを区別するためには、血液中の β HCG検査を要求してフォローアップする必
要がある。 β HCG 値は流産で減少し、異所性妊娠で増加または同じままである。正常な 妊娠では、それは上昇し、1500Miu / mlを超える値で、妊娠嚢は膣超音波検査上の子宮内 に観察される。
異所性妊娠の後の期間は何であるか。 異所性妊娠の既往がある人は、再発の危険性のために再び妊娠した場合、直ちに医師に相
談することが推奨される。また、ベータHCGと超音波フォローアップは細心の注意を 払って実施されるべきであることを知らされることも重要である。子宮内妊娠の場合と同
様に、異所性妊娠中に配偶者間に血液不適合がある場合は、その後の妊娠中に発生する可 能性のある赤ちゃんを保護するために血液不適合注射を行うことが推奨される。