思春期の早期についてすぐにパニックにならな い

思春期の早期についてすぐにパニックにならな い

思春期の子供の変化を見る親の中には、思春期の早期を恐れて内分泌学ポリクリニックに すぐに行くものもある。

思春期の早い時期に怯えてはいけない 思春期が近づき始めると、子供にいくつかの変化が観察される。子供の心理的変化を恐れ、子供の身体的変化の影響を受けている親は、思春期の早期を恐れてすぐに小児内分泌 学ポリクリニックに行く。しかし、これらの外来診療所に申請する子供のうち、治療を必

要とするのはごく一部である。もう一つの重要な点は、我が国の月経平均年齢が過去 40 年間変化しておらず、思春期の年齢の下限が女の子で 8歳、男の子で 9歳であることであ

る。

早発性思春期とは 思春期の症状と年齢層に応じた定義を理解することが重要である。したがって、女子では

8歳未満の生殖器領域または脇の下での乳房の発達および毛の成長、男子では 9歳未満の 生殖器領域または脇の下での精巣体積の増加および毛の成長は「思春期早期」と定義され

る。「早発性思春期」とは、少年では 9-10.5、少女では 8-9歳の思春期症状の発症と定義 され、10 歳未満の月経は早期月経と定義される。

肥満は思春期早期の重要な要因である 早発性思春期は、女子では男子より 10倍多くみられるが、人種、遺伝、地理的要因、食

事、肥満、環境内分泌かく乱物質などのさまざまな要因により発達する。良性脳腫瘍の中 には、女児ではあまり一般的ではなく、男児でより一般的なものもあり、思春期早発を引

き起こすことがある。 12.5年の平均月経年齢は過去 40年間で私たちの国で変わらなかっ たことが知られている。しかし、性器領域または脇の下の毛の成長または乳房の発達のわ

ずかな早期シフトが観察される。近年、思春期の症状が早期に顕在化する最も重要な要因 は、小児肥満の増加であると言える。加えて、不健康な食事とホルモン添加食品や他の内

分泌かく乱物質への曝露は、これらの要因の一つである。

思春期早期の治療の目標は何か? 早発性思春期の小児では、早期かつ急速な骨の成熟により成長プレートが早期に閉鎖さ

れ、最終的な高さが短くなり、これを防ぐことが治療目的である。さらに、心理社会的お よび行動的問題の予防も治療目標の一つである。家族が最も興味を持っている問題の 1つ

は、思春期を止めることによって身長の増加が達成されるかどうかである。早発性思春期

の治療が、女子では 8歳前、男子では 9歳前に開始されると、成人の身長の増加が達成さ れる。これらの場合、総身長上昇は 4-10cmの間で変化する可能性がある。思春期の早

期、すなわち、少女の 8歳から 9歳の間に始まる思春期では、治療は心理社会的利益のた めにのみ適用され、月経の年齢を遅らせる。

治療を受けた小児の最終身長を決定する主な要因には、思春期の発症から治療開始までの 短い時間、治療開始時の若年年齢、治療開始時の身長、および遺伝的身長ターゲットが含

まれる。

思春期の早期治療はどのように行われるか? 治療は検査後に診断された小児で開始される。これらの小児には、思春期を開始し、脳か

ら分泌される合成長時間作用型のゴナドトロピン放出ホルモンが、定期的な注射の形で投 与される。一般的に忍容性が高いため、一般的で深刻な副作用はない。さらに、この治療

は体重や骨ミネラル密度に悪影響を及ぼさない。 思春期所見、身長、体重の経過を治療初年度は 3か月間隔で、翌年は 3〜6か月間隔でモニ

タリングすることが重要である。急速な成長と骨年齢の急速な進行が減速するこの期間 中、乳房や精巣の拡大などの思春期の徴候は一時停止するか、または後退し始める。

早発性思春期の治療後 治療を中止した後、月経や生殖機能に問題はない。女児では、ホルモン系は治療中止後

6ヶ月以内に再活性化され、最初の月経は平均 16 ヶ月後に起こる。治療を受けた患者の大 部分には規則的な月経周期が観察される。男性では、ホルモンレベルは処置の約 6か月後

に増加する 平均して 2 年後に精子の生産が停止し、開始する。

早発性思春期の治療の決定基準 • 思春期症状の発症は、女児では 8歳、男児では 9 歳未満である。 • 思春期の症状と身体発達の急速な進行、 • 骨の年齢が進行し、骨の年齢が急速に進行する。 • 成人の身長が遺伝子の身長目標を下回っていると予測されている • 超音波測定およびホルモン値または早期月経（10歳未満）による少女の早期月経の

リスクの決定 • 心理社会的および行動的問題。