小児の頭部外傷に注意を払う
小児の頭部外傷に注意を払う 子供は大人よりも頭蓋骨が薄い。そのため、頭部への衝撃を疑って医師に相談することは 救命につながる。頭部外傷の症状 幼児から学齢期まで、頭部への打撃は生命への高い危険をもたらすことができる。これ は、子供が危険な場所から落ちる可能性があることを理解することがより困難であるため である。大人は、転落するときに、頭をもう少し高くして手で守ってみようと考えるかもしれないが、子供はこれを行うことができない。子供の探検意欲も危険に対して脆弱に なっている。幼児期は幼児期の 0-2歳、遊びの 3-7歳、学校の 7-14 歳に分けられる。頭部 外傷を負った小児患者 10名のうち、2名は幼児期、5名は遊び、3 名は学齢期である。
頭部外傷の 50% は夏に発生する 第一のグループは交通事故であり、交通事故の頭部外傷は車内と車外の 2つのグループに
分けられる。第二群の頭部外傷には、高さからの転倒が含まれ、これは 2メートル以上に 分類される。頭部外傷の別のグループは家または屋外での単純な落下を含んでいる。家庭
では、落下の 50%は単純な落下、すなわち母の膝からの落下、椅子からの落下、階段から の滑りまたは落下である。屋外では、公園や道路を歩いているときに単純な滝が発生す
る。季節的な観点から見ると、小児期の頭部外傷の約 50% は夏季に発生する。 頭部外傷の場合、最初に小児を迅速に検査し、次に家族に何が起こったのかを尋ねる。一
部の緊急頭部外傷の場合、家族にインタビューする時間がない。小児が意識を失った場 合、イベント後に噴出嘔吐を経験した場合、または小児が到着したときに体の片側の動き がもう一方の側の動きより少ない場合、小児が眠る傾向があるかまったく目が覚めない場 合、または頭部損傷後にてんかん発作を起こした場合は、直ちに脳CTスキャンが実行さ
れる。頭部外傷の場合は、CTスキャンではなく X線が最初に選択され、頭蓋骨に亀裂や 出血がないかどうかを調べる。小児は放射線耐性が低いためである。頭部に重大な損傷を
負ったが、これら 5つの基準のいずれにも合致しない小児は、絶対に帰宅せず、頭部 X線 検査は
実行済み。自宅で軽度の頭部外傷を負って症状がない小児では頭蓋骨 X線検査は必要ない が、病院で 6 時間モニタリングすることが重要である。
頭部外傷から子供を保護する方法 事故は誰にでも起こり得るが、注意を怠らなければ事故の影響を軽減することができる。
社会として、小さい子供と遊ぶときにするべき私達の好みの事の 1つはそれらを跳ねるこ とである。しかし、子供の脳は頭蓋骨の内側を完全に満たしているわけではなく、跳ね
返っている間は大人が子供の脳を左右からぶつけているようなものである。これは落下と
同様に深刻な頭部外傷を引き起こすことができる。また、跳ね返る際に周回から落とされ る子供もいる。
あなたの子供を一人にしてはいけない:あなたが椅子にあなたの子供を置いておくならば、 それがすべての側面の枕に囲まれていること、そしてそれが回転しても落ちないことを確
かめなさい。頭部外傷の場合に備えて、2歳未満の子供を部屋に一人で残してはいけな い。
階段に気をつけなさい: 5歳まで子供が単独で階段を上り下りすることを許可してはいけな い。
安全な目的:頭部外傷に対して家の壁に対してあなたの子供の上で転倒の危険にある安全な 目的。
それらにヘルメットを使用させなさい:自転車、スクーター、ローラースケート、等を使用 するときそれらにヘルメットを身に着けさせなさい。
使用のカーシートおよびシートベルト:町の中または外で旅行するとき、あなたの子供が頭 部の外傷からそれらを保護するように設計されている車の座席にあり、それらが締められ
ていることを確かめなさい。公園に同行する: 5歳までは、公園で遊ぶときは、離れた場所 から見るのではなく、近くにとどまるようにして。転倒による頭部外傷に対する予防措置 を講じる
永久的な損傷とは何か？ 小児の頭部外傷後の損傷は、外科的治療よりも外傷の発生方法に正比例する。この段階で
は、外科医は奇跡を行うことを期待すべきではない。頭部外傷に介入するために行われた 外科的手順では、骨組織が修復され、骨組織の下の出血が排出され、調節される。頭蓋骨
が崩壊した場合、患部が修復される。頭部外傷の際に脳の一部が損傷した場合、その部位 によって指示される中心に関連する症状が生じる可能性がある。例えば損傷があった場合
頭部外傷後の視覚中心への障害があるかもしれない;脳の左側への打撃の結果として中央の 空洞に障害があるならば、スピーチに問題があるかもしれない。頭部外傷の場合、体の片
側が麻痺したり、二度と目が覚めないことがある。
亀裂がある場合 転倒による頭部外傷後、小児が骨折または出血した場合の対処方法：
• 軽度の転倒を経験し、5つの基準（意識消失なし、事後の吐き気、転倒後の体の片側 の動きが少ない、眠気、てんかん発作）を満たさず、X線に亀裂や骨折がない子供た ちは、いくつかの推奨事項を添えて帰宅する。
• 同じ事故で頭部外傷を負っているが、5つの基準を満たしておらず X線が正常であ り、創傷を閉じ、抗生物質を投与され、フォローアップのために来るように注意して 退院する小児。
• 骨折のみ、骨折の下で出血がない、または骨折が脳内に 5mm以上伸びていない小児 は 24時間観察され、創傷が開いている場合は閉鎖され、推奨事項が与えられ、子供 は追跡のために家に送られる。
• 頭蓋骨骨折および出血が 1cm 未満の小児は観察されている。
• 外科的介入は、骨折および出血が 1cmを超える小児、ならびに 5つの基準の少なくと も 1 つを有する小児で行われる。
• 骨構造が 5mm以上ずれている場合、粉砕骨折があり、1cm以上の下に出血がある場 合、これらの症例も外科的治療を必要とする。
• 頭蓋骨骨折および骨折から 1cm下まで出血しているが、全般的に良好な状態にあるよ うに見える小児は、24 時間観察された。翌朝に出血量が増加しなければ、脳は自己
修復することが期待される。