乳癌におけるホルモン療法 ホルモン療法はどのように投与されるか。乳がん治療の範囲内で外科手術や化学療法を完了した患者には、これらのホルモンに構造 的に類似しているが、腫瘍がエストロゲンやプロゲステロンに感受性である場合(腫瘍にホ ルモン受容体が含まれている場合)は抑制性を有するホルモン剤(ホルモン療法)が投与され
る。 ホルモン療法では、全身療法のもう一つの柱であるタモキシフェンが閉経前患者に 5年間
投与される。 閉経後の患者では、アナストロゾール(1mg錠)、レトロゾール(2, 5mg錠)、エキセメス ターン(25mg錠)などのアロマターゼ阻害剤が現在単独またはタモキシフェンとの連続的な
組み合わせで使用されている。 治療期間は少なくとも 5年以上であり、それぞれの薬剤の期間は 5年を超えない：アナス トラゾールで 3年連続 2年、アナストラゾールで 5年、タモキシフェンで 2年連続 5年、 タモキシフェンで 5年連続 5年、タモキシフェンで 5年連続レトラゾールで 5 年。 40歳未満の高リスクの若い患者では、LHRHホルモン、すなわち卵巣の機能を抑制し、月
経停止を引き起こすいくつかの薬物も化学療法後に投与することができる。この目的のた めに、この薬物はタモキシフェンに加えて 5年間少なくとも 2~3 年間与えられる。 場合によっては、両方の卵巣の外科的切除（両側卵巣摘除）が高リスク患者で考慮される
ことがある。これらの薬剤は、腫瘍細胞に対するエストロゲンの影響を防ぎ、細胞増殖を 止める。
ホルモン療法は乳癌のためにどのくらい効果的であるか。 ホルモン療法は、ホルモン受容体陽性腫瘍の患者の年間再発率を 40-50% 低下させる。 全身性および局所再発の両方に予防効果があり、無病性乳房にも効果があり、全体的な平
均余命を増加させる。 これらの薬剤はエストロゲンまたはプロゲステロン受容体陰性患者では役に立たないこと
が知られている。 ホルモン療法の副作用は何であるか。
タモキシフェンは、初期段階で更年期障害様症状を引き起こし、長期間使用することで子 宮がんの増加を引き起こす可能性がある。このため、閉経前の女性におけるその使用は 5
年に制限されている。患者はまた彼らの年次定期的な婦人科検査を無視するべきではな い。
更年期後に投与されるアロマターゼ阻害剤には、骨吸収や関節痛を引き起こすなどの副作 用がある。このため、患者には、必要に応じて、投薬前後の骨密度測定に応じて、カルシ
ウムサプリメントといくつかの追加の薬が理学療法士によって与えられる。