乳がんで針生検が行われるのはいつか？

乳がんで針生検が行われるのはいつか？

乳がんで針生検が行われるのはいつか？ 乳房部の検査の結果、疑わしい所見が検出された場合、診断のために針生検またはその部位を除去する手術が必要になる場合がある。穿刺による腫瘍転移なし 乳房検査の不審な所見が触知できない場合は、針生検を行うことがある。放射線クリニッ

クではイメージング法の指導の下で生検を行うことが適切である。穿刺針による生検手順 には、さまざまな方法に応じて約 20-40 分かかることがある。処置後、所見は良性、疑わ

しい（非定型）、または悪性であると報告される。 世界的な標準として、すべての乳房疾患は最初に針生検と診断される。針生検では腫瘍が

広がることはなく、しばしばよく言われるように隣接する組織に広がることもない。

穿刺針による生検手順はどのように実施されるか？ 生検の前に、乳房は局所麻酔で麻酔され、組織サンプルは針の助けを借りて疑わしい領域

から採取される。世界のすべての乳房疾患は最初に針生検と診断される。患者は通常、針 生検の翌日に帰宅できる。穿刺針検査の結果乳がんが検出された場合は、手術が必要にな

る場合がある。しかし、画像診断法で疑わしい所見を示した女性のがん検出リスクは平均 して 10〜40% 程度である。言い換えれば、癌はほとんどの人に検出されない。穿刺針に よる生検でこの疾患が良性であることが示された場合、その患者はそれ以上の処置を受け

る必要はない。 • ニードル生検は、超音波、マンモグラフィ（定位法）、またはMRIガイダンスの下で

実施できる。超音波検査は放射線がなく、針をスクリーン上で継続的にモニターでき るため、一般的に針生検に好まれる。

• マンモグラフィでのみ見られる所見の生検は定位マンモグラフィガイダンスを用いて 実施され、MRIでのみ検出された所見の生検はMRIガイダンスを用いて実施される。

細針吸引生検（FNAB ）とは 乳房疾患の診断において、この方法は通常超音波ガイダンスの下で行われる。乳房嚢胞の

ドレナージおよび腋窩リンパ節（腺）の生検に好ましい。乳房の奥深くに位置する非常に 小さな塊または塊も、針生検によって生検することができる。

細針生検では、まず生検部位を針で局所麻酔し、疑わしい部位に細い針を挿入する。注射 器が針の先端に取り付けられ、それを通していくつかの流体が描かれている。病理学者は この流体をガラス上に広げ、疑わしい細胞のための顕微鏡下でそれを調べる。

細針吸引生検の利点 超音波誘導細針吸引生検（FNAB）は、乳房嚢胞および脇下のリンパ節の生検に推奨される

方法である。この生検法の利点は次のとおりである。 • 生検に使用される針は非常に薄いので、皮膚に切開する必要はない。 • 必要に応じて、結果は数時間以内に得ることができる。 • 最も安価な生検法である。この手順には単純な針と注射器で十分であるため。 • 痛み、出血、あざなどの望ましくない効果は、この方法にはほとんど存在しない。

カッティングニードル生検 Tru-cut 生検（カッティングニードル生検）は乳房疾患の診断に使用される。手順は厚い (3~4mm。) 針および生検ガンで行われる。手順のために、針を乳房内の塊の端に挿入す

る。ガンボタンが押されると、針が塊に押し込まれ、小片が取り除かれて戻される。針を 乳房から取り除き、内部の組織片を溶液に入れ、針を乳房に戻す。このようにして、いく つかの組織サンプルを質量の異なる部分から採取する必要がある。

• この方法を経験豊富な人々によって実行すると、約 85-95%の精度率の結果が得られ る。

• Tru-cut 生検は乳房腫瘤の診断に最も好ましい生検法である。 この方法で使用される 針は微細針生検よりも厚いため、幅が数ミリメートルの切開が必要となる場合があ る。この切開は 数日以内に自然治癒する。

真空バイオプシーとは 真空バイオプシーは、この手順のために特別に開発されたテーブルで行われる。これは

「定位バイオプシーテーブル」と呼ばれ、胸を吊るすための開口部が中央にある。この テーブルには X線管が装備されており、マンモグラフィと同様に疑わしい領域のアングル

フィルムが撮影されている。これらのフィルムのおかげで、疑わしい領域の三次元座標が 決定される。人は動かずに腹臥位になる。放射線科医がテーブルの下で生検を行うが、患

者は生検領域が局所的に麻痺しているため、手順を見ることができず、痛みを感じない。 真空生検の目的は診断を行うことであるが、疑わしい部分全体を取り除くことが可能な場

合もある。しかし、生検の結果として乳がんが検出された場合、その人はまだ手術を受け る必要があり、その領域をより広範囲に洗浄する必要があるかもしれない。

真空生検は、乳房疾患の診断に使用される針生検法の最も先進的な方法である。この方法 は通常、マンモグラフィーとMRIでのみ見られる乳癌の疑わしい所見を診断するためにの

み使用される。真空生検により、良性の小さな塊を手術なしで完全に除去することもでき る。

真空バイオプシーでは、連続真空および使い捨ての分厚い滅菌バイオプシーニードルを適 用する装置を使用する。針はコンピュータによって計算された座標に従って挿入される。

手順の間、疑わしい領域は連続的な真空引きによって針に向かって引っ張られ、その後い くつかの連続した組織サンプルが採取される。この方法では、他の方法よりも約 30分で

はるかに多くの組織サンプルを採取することができる。正しい診断率は約 97-99%であ る。

MRI

誘導生検 乳房MRI検査は、乳癌の女性では手術前に乳房に他の病巣があるかどうかを判断するた

め、また乳癌の発生率が高い女性ではスクリーニングのために使用される。多くの場合、 他の方法では示されない疑わしい所見が検出される。

MRI誘導生検の間、患者はすべての乳房MRI スキャンと同様に腹臥位になる。コンピュー タの助けを借りて、疑わしい領域の三次元座標が決定され、検出された領域で針生検また

は術前マーキングを実行することができる。

15

～40 分で行われる 微細針吸引生検（FNAB）および tru-cut（カッティングニードル生検）生検には約 15～20

分かかり、その後は日常的な活動を継続できる。真空生検には平均 30-40分かかることが あり、処置の後、その日は激しい活動を避け、重い物を持ち上げないように休んで過ごす

ことが推奨される。特に真空生検後 5〜7日以内に、組織除去領域に圧痛とあざが生じる ことがある。しかしながら、これらの症状は処置後の治癒過程の一部である。

生検の準備方法は? 乳房疾患の診断に頻繁に使用される生検アプリケーションの前に、人々はいくつかの点に

注意を払うべきである。これは • 患者は、服用しているすべての薬物について生検を実施する医師に通知しなければな

らない。 • 生検当日は着心地の良い服を着用すること。乳房部には消臭剤、粉末、クリームを塗

るべきではない。 • その人は空腹である必要はなく、わずかに満腹であることが望ましい。生検の結果は

通常数日以内に得られる。