マンモグラフィ マンモグラフィとは
マンモグラフィ マンモグラフィとはマンモグラフィは、低線量の X線を用いて画像を取得し、乳房の画像を取得するために使 用される最も基本的な方法である。すべてのイメージングおよび診断方法の中で、マンモ グラフィは乳癌を最も早く検出することができる方法である。それは乳房の画像を撮るこ とができる X 線装置として説明することができる。 マンモグラフィーの目的は乳がんを早期に検出することであり、早期に検出されるほど治
療が成功する可能性があるためである。今日では、標準的なマンモグラフィ法に加えて、 異なるマンモグラフィ技術、特にデジタルマンモグラフィが利用可能である。デジタルマ
ンモグラフィは広く使用されている。 乳癌は女性の間で最も一般的なタイプの癌の 1 つである。早期に検出されない場合、死亡
リスクはかなり高い。乳癌の早期発見のための最も重要な機会はマンモグラフィースク リーニングである。マンモグラフィは約 2 年前に乳がんの形成を検出することができる。
これらの地層が目視できるようになるまでには 2 年かかる。 マンモグラフィは誰に推奨されるのか? 徴候や症状がなくても、40歳以上の女性はすべて、定期的なマンモグラフィー、すなわち マンモグラフィー スクリーニングを受けることが推奨される。また、スクリーニングが定 期的に実施されている国では、乳がんに関連した死亡が 19-64%減少していることも知られ ている(平均 30%) 。
マンモグラフィは誰のために推薦されないか。 マンモグラフィー検診は 40 歳未満の女性には推奨されない。これにはいくつかの異なる
理由がある。 • 若い女性では、乳房にはより多くの乳を産生する組織があるため、マンモグラフィー
によるがん検出の成功は減少する（乳房は濃厚である）。 • 乳房組織は若い女性の放射線により敏感であるので、マンモグラフィーは危険である
場合がある。 • 乳がんの発生率は若い女性では低い。
マンモグラフィの実施頻度は？ 40歳以上の女性は、1年または 2 年間隔でスクリーニングを受けることができる。がんが 急速に増殖する可能性が高いため、特に 40歳から 50歳の女性には、毎年のスクリーニン
グが推奨される。
40
以上のスクリーニングを受ける 40歳以上の女性は マンモグラフィー検診を受けるべきである。がんの早期診断を行うマン モグラフィー検診が定期的に実施されている国では、乳がんによる死亡が 19~64%減少す ることが知られている(平均 30%) 。若い女性では、自己検査、身体検査および超音波検査
方法がスクリーニングに使用される。 マンモグラフィ放射線は危険か？
マンモグラフィによる放射線量を懸念する女性は多いが、手術中に受ける放射線量は極め て低い。マンモグラムは人が通常 3か月または長い飛行機の乗車でさらされる放射線量に
相当する。放射線誘発癌の可能性は理論的には可能であるが、マンモグラフィー、特に 40 歳以上の女性では事実上存在しない。正確で早期の診断の利点はリスクをはるかに上回っ
ている。 場合によっては超音波検査が必要になることがある
マンモグラフィー検診では必ずしもがんが明らかになるとは限らない。特に乳房実質濃度 の高い女性では、マンモグラフィの感度は非常に低い。時々、身体検査で質量が触知可能 であっても、マンモグラフィでは現れないことがある。マンモグラフィのがん検出の成功
率は 80-85% 前後であることに留意すべきである。特に乳房実質濃度の高い女性では、マ ンモグラフィはスクリーニングにおいて超音波検査と一緒に使用されるべきである。この
ようにして感度を 90% 以上に高めることができる。 胸が硬いと
乳房の堅さか他の徴候を感じる女性は前のマンモグラムの結果が正常であったとしてもす ぐに彼らの医者に相談するべきである。
マンモグラフィはどのように行われるか？ 画像を得るためには、画像検出器と圧縮プレートの間で乳房をわずかに圧縮する必要があ
る。ルーチンのマンモグラフィは各乳房の 2つの異なったイメージ、前部から 1つおよび 側面からの 1 つを取ることを含む。疑わしい所見がある場合は、視覚化と診断を改善する
ために追加のフィルムが必要になる場合がある このエリア。
• 乳房が動かないようにし、高品質の画像を得るため • 乳房の厚さを減らして、照射される X 線を少なくする • 乳房の重複する組織を開いて診断エラーを防ぐ
マンモグラフィの前に考慮すべきことは何か？ この場合、患者はしばしば痛みを感じないが、いくらかの圧力だけである。胸が痛い場合
は、不快感を最小限に抑えるために月経終了後 15 日以内に検査を行う必要がある。 マンモグラフィ中は、乳房や脇の下にパウダー、デオドラント、グリッタークリームなど
の化粧品を塗布しないこと。これらの物質は疑わしい画像を引き起こし、診断エラーを引 き起こす可能性がある。
デジタルマンモグラフィとは デジタルマンモグラフィ乳房イメージングでは、デジタルカメラのように、画像は検出器
によってデジタル的に捕獲される。この画像は乳房放射線科医によってマンモグラフィ用 に特別に開発された画像処理スクリーンで分析され、必要に応じてフィルムに印刷するこ
ともできる。 推奨されるデジタルマンモグラフィは誰のために?
• 更年期障害をまだ経験していない、または最近経過した 50 歳未満の女性 • 乳房の高濃度構造（乳汁を産生する組織が豊富）の女性。乳房の評価が容易であり、
標準的なマンモグラフィーよりも乳癌の検出に成功しているため、 • 乳房手術または乳房補綴を受けたことがあり、評価が困難な乳房を有する女性に推奨
される。 • トモシンセシス（Tomosynthesis）は、マンモグラフィの 3Dバージョンと定義する
ことができるデジタルマンモグラフィ装置である。装置自体およびそれが使用される 方法はマンモグラフィーと非常によく似ている。
どのように実装されているか。 トモシンセシスの間、装置内の X 線管は左右に移動する。低線量の放射線を照射し、異な る角度で厚さ 1 mmの乳房の連続画像を生成する（この手順で受ける合計放射線量は等し
い 通常のマンモグラフィで与えられた線量に）。
マンモグラフィ結果の評価方法 マンモグラムは常に以前の検査と比較して評価される。このため、古いフィルムは捨てら
れるべきではなく、患者によってマンモグラムにもたらされるべきである。乳房疾患は、 質量、構造的歪み、2つの乳房間の非対称性、または微小石灰化のクラスターとして現れ
ることがある。これらの所見は良性と悪性の乳房疾患の両方で見られるので、画像は乳房 放射線科医によって評価されなければならない。
BIRADS
分類とは？ BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System)と呼ばれる分類システムは世界中で
乳房画像レポートに使用されている。 BIRADSは所見を正しく分類するために開発された システムであり、乳房イメージングに関心のあるすべての医師が共通の言語を使用し、患
者を最も正確な方法で導くことができる。 BIRADS 分類：
カテゴリ 0： 追加のイメージング方法が必要 カテゴリ 1： 正常な所見 カテゴリ 2： 明らかに良性の所見 カテゴリ 3： おそらく良性所見 カテゴリ 4: 疑わしい発見 カテゴリー 5：悪性 所見の可能性が高い カテゴリー 6 ：生検で検出された乳がん患者 カテゴリー 1とカテゴリー 2 では、定期的な定期検査が推奨される。カテゴリー 3では、 がんのリスクは非常に低く（5%未満）、6 ヵ月後には検診を受けることが推奨される。カ テゴリー 4ではがんの平均リスクは 3040%、カテゴリー 5では 90%以上のがんリスクがあ
り生検が必要である。