および
およびAIDS HIV(ヒト免疫不全ウイルス)は、血液および保護されていない性的接触を通して伝達され、体の様々な組織に落ち着くことができるが、主に免疫系に影響を与えるウイルスである。 HIVは主にCD4+Tリンパ球と呼ばれる白血球(略してCD4細胞)を破壊することによって免
疫系を抑制し、感染に対して体を脆弱にする。その結果、結核、下痢、髄膜炎、肺炎など の疾患は、通常の条件下で治療することができ、体に深刻な損傷を与え、場合によっては
癌が見られる。 今日、HIVのために開発された薬はウイルスの体内での増殖とその免疫抑制効果を防 ぎ、HIV 陽性の人々が長く健康的な生活を送ることを可能にする。このためには、早期に
治療を開始し、医師の監督の下で定期的にそれを続けることが重要である。 エイズとは
AIDS は後天性免疫不全症候群の略である。 HIVウイルスによって引き起こされるエイズ は、免疫系が感染や癌に対して脆弱である生命を脅かす状態である。一般的な誤解とは反
対に、HIV 陽性のすべての人がエイズを発症するわけではない。 HIVウイルスに対して開発された抗レトロウイルス薬のおかげで、免疫系は免疫系に深刻
な損傷を与えることなく感染症と戦うことができ、すなわち体抵抗は落ちない。 HIV感染 後の薬物治療に加えて、人の生活条件と体抵抗によって、AIDSが発生しないか、または 5〜15 年後には発生しない可能性がある。 世界とトルコのHIV感染症HIV は今日世界中に蔓延している伝染性の感染症である。世界 保健機関のデータによると、世界の 3700万人がHIV に感染している。 HIV陽性者の 60%
が抗レトロウイルス治療を受けている。 トルコでは、意識向上と検査の機会の増加により、HIVと診断された人々の数が増加して
いる。しかし、トルコはエイズが一般的でない国の一つであると考えられている。 1985 年から 2018 年の間に保健省が行った調査によると、 トルコのHIVキャリアは 18人、557人であり、エイズの症例は 1736 人である。症例数が 最も多い年齢層は 30-34と 25-29 である。 感染経路別の分布を分析すると、49.6%が性的に感染しており、そのうち 71%が異性間性
交であった。 2018年にHIV陽性と診断された人の数は 2199人で、そのうち 83% が男性であった。 25~29 歳の間に診断された人の数は、他の年齢層よりも多い。 HIV感染の傾向は年々増加
している。
早期診断の重要性 多くの疾患と同様に、HIV感染の治療と予後においては、早期診断とその結果としての早
期治療が重要である。早期診断は平均余命を延ばすだけでなく、感染率も低下する。 保護されていない性交をしている人、性的接触またはHIV陽性の血液で皮膚接触をしてい る人、非滅菌針とピアスツールを使用している人は、HIVの検査を受けなければならな
い。 抗体は正確な結果を与えるために検査のために血液中に形成される必要があるので、HIV 検査はウイルスとの接触後 4~6 週間後に最も正確である。 私たちの国では、HIV 検査はその人の機密性を完全に尊重して行われる。 HIV/AIDSのため に医療機関に申請する患者、治療や検査を受ける患者、新たに検出されたHIV陽性者の身
元に関する情報がコード化され報告される。 人がHIV 陽性である場合、保健省への通知は必須であるが、上記の規則に従って再び。 HIV陽性者の治療において、心理社会的支援は、その人自身とその親戚にとって重要であ
る。 我が国には、HIV陽性者とその親戚に対する社会的・法的支援を行う団体が数多く存在す
る。 HIV検査は結婚前の必須検査の一つであるが、HIV陽性であることは結婚を妨げるも のではない。
伝送経路 HIV は人から人へと伝染する。このウイルスはHIV陽性者の血液、精液、膣分泌物、母乳
に見られる。男性と女性の両方で伝染する。 HIV の感染経路は以下の通りである。
性的接触 世界的に見て、HIV感染の 80-85% は保護されていない性交を通じて感染している。それ は血液、精液または膣液の陰茎、膣、肛門または損傷した組織、口や皮膚の切り傷や亀裂
との粘膜との接触によって伝達される。ウイルスは性的に伝染することができ、男から女 へ、女から男へ、男から女へ。 HIVは膣、口腔、肛門の性的接触を通して伝染することが
できる。 HIV 陽性者との保護されていない性的接触は、感染に十分である。保護されてい ない性交の数が増加するにつれて、感染のリスクが増加する。
血液製剤 HIV はもっと血中に濃縮されている。 HIV陽性の人からの血液および血液生成物はウイル
スを伝染することができる。考えられる状況は次のとおりである。 HIV 陽性の人の血液と他の人の血液との接触
未検査の血液の輸血により、 • HIV に感染した臓器、組織、精子を移植することで、 • 使用済みおよび消毒済みのシリンジ、針、手術器具、歯科用器具、カミソリ、ハサ
ミ、タトゥー器具、鍼治療針を使用して、 • 静脈内（感染した注射器の静脈内への導入、共有注射器による静脈内薬物使用など） • HIV 陽性男女の性器から陰茎への出血、または月経血 • それはまた膣または口との接触によって伝達することができる。 • 血液と血液製剤は 1985年から世界で、1987年からトルコでHIVの検査が行われてい
る。献血者も検査される。そのため、血液を介した伝染は非常にまれである。 母から赤ん坊への伝達
妊娠中にHIVウイルスの担体である母親は、妊娠中、出産中、出生後にウイルスを赤ちゃ んに伝達することができる。母乳育児の間、ウイルスは約 2030パーセントの割合で母親か
ら赤ちゃんに伝染することができる。
出産は帝王切開によるものであり、出産後に母乳育児をしないことが重要である。 HIV陽 性の処置は母のための妊娠の最後の学期および赤ん坊のための出生後に始まる。 HIVの
35%が母親から赤ちゃんに感染する(水平感染)ため、予防策を講じることは非常に重要であ る。
HIV
が伝染しないのは • 同じ社会環境、部屋、学校、職場にいること • 同じ空気を吸わないで • くしゃみ、咳 • 唾液、涙、汗、尿、糞便などの排泄物 • ハンドシェイク、社交的なキス、手をつないでいる、抱きしめている、肌に触れてい
る、愛撫抱きしめキス • 血液が皮膚に付着している • 同じボウルから食べる、同じガラスから飲む、共通のフォーク、スプーン、ガラス、
皿、電話を使用する • 同じトイレ、シャワー、蛇口を使って • 同じプールで、海、サウナ、ターキッシュバス、共同タオルなどの共用エリアを使用
して泳ぐことができる。 • 蚊や類似の昆虫に刺され動物に刺された猫や犬などの動物と暮らす。
HIVに対する誤解や偏見は、過去にHIV陽性者の生活を困難にし、社会生活やビジネス生 活に参加することを妨げていたが、今日ではHIVに対する啓発活動がこれらの偏見を減ら
している。
症状 HIV急性感染とエイズの症状は何か? 急性感染期間では、ウイルスが体内に入ってから最初の数週間で、その人は症状を持たな いかもしれない、または発熱、喉の痛み、頭痛および発疹の症状を伴うインフルエンザの
ような苦情を持たないかもしれない。この時期はHIV が最も伝染性の高い時期である。 一般的な症状には、
• 発熱 • のどの痛みとのどの炎症 • 頭痛 • リンパ節の拡大
• 体の発疹（発疹および水ぶくれは直径 5～10 mm、通常は顔と幹にあり、手のひらと 足裏にはあまり一般的ではない）- 皮膚炎
• 口、食道、生殖器の痛み、 • 筋肉痛、関節痛、 • 治療を受けていない下痢が 1 か月以上続いた場合 • 頭痛、 • 吐き気と嘔吐。
治療が開始されていない場合、7〜10kgの体重減少が 2 ヶ月以内に見られる。
無音無症候性期間（AIDS ） 急性期が数週間続いた後、HIVキャリアは平均して症状のない 8〜10年間健康な生活を送
る。しかしながら、その人はHIV ウイルスの生涯にわたるキャリアおよび送信者である。 リンパ節の顕著な拡大が見られる。
この期間は、数年という短い期間でも、10 年という長い期間でもよい。 HIVと診断された 人々が薬を服用すると、免疫系を保護し、ウイルスの身体への影響を軽減する。
進行期（AIDS ） HIV 感染の最も進行した段階であり、免疫系は徐々に弱まっていく。この段階まで治療を 受けていない患者は、感染症や癌に対するすべての耐性を失い、さまざまな疾患によって 臓器が損傷している- リンパ節腫脹
• 疲労 • 減量 • 短期的な記憶喪失 • 真菌感染症 • しつこい発疹 • 1 つ以上の日和見感染
たとえば、
• リンパ腫 • 結核
• 細菌性肺炎（肺炎） • バレー火災-リフトバレー火災（RVF ） • 呼吸器系および粘膜のカンジダ症（ツグミ）
• 脳炎（脳感染） • ヘルペスウイルス • 皮膚および内臓のカポジ肉腫 • 様々な細菌や寄生虫からの下痢。
診断方法 HIV （エイズ）の診断 HIVウイルスは 血液検査で検出され、感染後の検査の待機期間がある。 HIVの診断は、ウ
イルスに対して体が作り出す抗体に基づいている。そのため、抗体が形成されたときに適 切なタイミングで検査することが重要である。
テスト前コンサルティング 検査の前に、その人は性的健康カウンセラーまたは医師からHIVカウンセリングを受けな
ければならない。このようにして、検査が適切な時期に行われるかどうか、無防備な性交 をしている他の人々を検査に向けるべきかどうか、HIVは恐れられる状態ではなく、すぐ および
に治療を開始できることを人に説明する。 さらに、HIV陽性や診断のリスクから心理社会的支援を受けるためには、検査前後にカウ
ンセリングを受けることが非常に重要である。 HIV 検査とはいつ終わるの? 診断には ELISA 法として知られる血液検査が用いられる。 HIVが体内に入ってから 3~8週
間後、体はウイルスと戦うための抗体と呼ばれる物質を生成する。これらの抗体が測定可 能なレベルに達するまでには 3 ヶ月かかる。この最初の 3ヶ月の期間を「ウィンドウ期
間」と呼ぶ。 検査は感染後少なくとも 4〜6 週間後に実施する必要がある。 ELISAによる血液中の抗体 濃度の測定は抗HIV 検査と呼ばれる。 しかし、抗体はウィンドウ期間中にまだ完全に形成されていないため、抗HIV検査は誤解
を招く可能性がある。 この検査で得られた陽性結果はウェスタンブロッティングによって確認される必要がある
かもしれない。これがHIV 陽性と診断される方法である。窓期間の期間は人によって異な る場合がある。
抗体はより短い期間で発生することができ、または 4 週間以上かかることがある。このた め、保護されていない性交または接触の後、90 日目に再びテストすることを推奨する。 90
日後の陰性抗体検査は信頼すべきである。
治療法 医学の進歩により、レトロウイルスのグループであるHIVに効果的な抗レトロウイルス薬 と呼ばれる 4 種類の医薬品が開発された。これらの薬物は体内の異なるメカニズムに作用 し、HIV の治療はこれらの薬物のいくつかの組み合わせで計画することができる。 HIVの決定的な治療法はなく、ウイルスは体内で完全に破壊されることはないが、薬物に
よって制御することはできる。治療の目的はウイルスの再生を防ぐことである。これによ り、ウイルスが治療に耐性のある多くの突然変異を発症する可能性が減少する。
治療は、血液中のウイルスの量を示すウイルス負荷を最小限に抑え、免疫系を保護し、HIV 陽性 者の生活の質および平均余命を高める。また、治療はHIVウイルスの量を減らすた
め、感染のリスクも減少する。 危険な状況/ 行動後の予防 被爆後予防(POP: Post-Exposure Prophylaxis)は、何らかの理由でHIVに曝露された場合に 抗レトロウイルス薬(ART)を使用することにより感染リスクを低減する予防的治療である。 PEPは緊急時にのみ使用すべきであり、HIVへの曝露から 72時間以内に開始すべきであ
る。 これらの薬は 1~3 ヶ月間服用される。重篤な副作用があり、100% 有効ではない。このた め、HIV感染につながると思われる事象に遭遇した場合は、できるだけ早く感染症専門医 および
に相談すること。 HIV を予防する方法
• 性交の間にコンドームを使用することは現在HIVから保護する最も効果的な方法であ る。しかし、コンドームを接触前に装着し、穴や裂け目がないことが非常に重要であ る。
• 避妊薬、注射および皮下パッチ、スパイラルおよび他の避妊方法はHIVから保護しな い。
HIV
と妊娠 HIV 陽性であることは子供を持つことの障害ではない。男性がHIV陽性の場合、彼の精子
は集められ、外部環境でウイルスから洗浄され、母親の子宮に埋め込まれる。 HIV陽性の 女性が 妊娠するのに問題はない。 モニタリングと治療が適切な条件下で行われ、ウイルス量が測定不可能なレベルにある場 合、赤ちゃんへのHIV の伝播は著しく減少する。妊娠する前に、血液中のHIV RNAレベ ルを測定不可能なレベルに少なくとも 6 ヶ月維持すると、感染が減少する。 HIV陽性妊婦への抗レトロウイルス療法の使用、計画帝王切開、乳児用粉乳の給餌によ り、感染率は特に先進国で 1-2% に低下した。感染の場合、赤ちゃんは出生後に経口投与
されるシロップで治療される。