ხერხემლის სიმსივნეები

ხერხემლის სიმსივნეები

, . ზურგის სიმსივნე არის ზრდა რომელიც ვითარდება ხერხემლის ძვლებში სხვა ძვლის, . სიმსივნეების მსგავსად ისინი ორ ძირითად ჯგუფად იყოფა პირველი არის ძვლის ; უჯრედების მიერ წარმოქმნილი პირველადი სიმსივნეები მეორე არის მეორადი , სიმსივნეები რომლებიც წარმოიქმნება სხეულის მეტასტაზების სხვა ნაწილში და . ვრცელდება ზურგის ტვინში

, , ხერხემლის მეტასტაზები ყველაზე ხშირად გამოწვეულია პროსტატის მკერდის , , ფილტვებისა და თირკმლის სიმსივნით რომლებიც უფრო ხშირია ვიდრე ხერხემლის

. პირველადი სიმსივნეები ( ) ხერხემლის პირველადი სიმსივნეები იყოფა კეთილთვისებიანი კეთილთვისებიანი

( ) . , და ავთვისებიანი ავთვისებიანი სიმსივნეები ხერხემლის შეიცავს ზურგის ტვინის ; , რომელიც ძალიან მნიშვნელოვანი ორგანოა აქედან გამომდინარე

კეთილთვისებიანი სიმსივნეები შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ჯანმრთელობის . პრობლემები ზურგის ტვინზე ზეწოლისას ხერხემლის სიმსივნეები

, ზურგის სიმსივნეები არიან სიმსივნეები რომლებიც შეიძლება განვითარდეს , ნებისმიერი ნაწილის სტრუქტურის გამო რომლებიც ქმნიან ხერხემლისა და ზურგის

,ტვინს , . როგორიცაა ძვლის ნერვის ან რბილი ქსოვილი ეს სიმსივნეები შეიძლება , , , მდებარეობდეს ხერხემლის ისეთ ადგილებში როგორიცაა კისრის ზურგის წელის

. . , და კოკექსის სიმსივნეს შეიძლება ჰქონდეს ორი წყარო პირველი არის სიმსივნეები , რომლებიც წარმოიქმნება უჯრედებიდან რომლებიც ქმნიან ხერხემლისა და ზურგის

( 1). ტვინის სტრუქტურას და მეორე ეწოდება პირველადი სიმსივნეები ფიგურა , ხერხემლის სიმსივნეები მეორე ტიპის სიმსივნეა მეტასტაზური სიმსივნეები , რომლებიც ვითარდება ხერხემლის სიმსივნეების გავრცელებით რომლებიც ( , . .) ( -2) ვითარდება სხეულის სხვა ნაწილებში ძუძუს პროსტატის და ა შ ფიგურა

რა არის ზურგის ტვინის სიმსივნეები ზურგის ტვინის სიმსივნეების ადრეული დიაგნოზი მნიშვნელოვნად ამცირებს

. პარალიზის რისკს ამ კეთილთვისებიანი და ნელა მზარდი სიმსივნეების . ქირურგიული მკურნალობა ძალიან წარმატებულია 20% ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმსივნეების დაახლოებით მდებარეობს

. ზურგის არხში ზურგის ტვინის სიმსივნეები , დაჯგუფებულია როგორც ( ), ( ექსტრაორდინალური ზურგის ტვინის გარსის გარეთ ინტრავალექსტრული ზურგის

, ) ტვინის მემბრანის შიგნით მაგრამ ზურგის ტვინის გარეთ და ინტრამდულარული ( ) ზურგის ტვინის გარსის შიგნით და ზურგის ტვინის შიგნით მათი ადგილმდებარეობის

. , 66 მიხედვით მიუხედავად იმისა რომ ინტრადურული სიმსივნეების პროცენტი , 33 . ექსტრაორდინარულია პროცენტი ინტრაედულურია

Schwannomas – neurofibromas meningiomas 90 intradural და შეადგენს პროცენტი ; ependymoma, dermoid, epidermoid, angioma lipoma,ექსტრაორდინალური სიმსივნეები

, , , , მეტასტაზები არახნოიდური კისტა ჭორდომა მელანომა მიქსომა და სარკომა 10 . Ependymomas astrocytomas შეადგენენ დარჩენილ პროცენტს და წარმოადგენს

. ყველაზე დიდი ნაწილი სიმსივნეების ფარგლებში ზურგის ტვინის სიმპტომები

სიმსივნის სიმპტომები ზურგის სიმსივნეების სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს მათი

ადგილმდებარეობის მიხედვით და თუ არა ისინი ნერვებისა და ზურგის ტვინის . . გავლენას ზურგის სიმსივნეების უმრავლესობა იწვევს მძიმე უკან ან ფეხის ტკივილს

. ხერხემლის სიმსივნის ზრდის შედეგად არსებობს ზურგის ტვინის შეკუმშვა , , , დამოკიდებულია იმაზე თუ სად არის სიმსივნე შეკუმშვა სიმპტომები როგორიცაა

numbness, . იარაღის ან ფეხების შეიძლება მოხდეს ძალა და სირთულე ფეხით ; რა არის სიმსივნის სიმპტომები

ზურგის სიმსივნეების ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი არის ტკივილი ხერხემლის , ( . , დაზარალებულ არეში რომელიც გამოსხივებს და ქვემოთ მაგ კისრის ტკივილი

). დაბალი უკანა ტკივილი ტკივილი შეიძლება მოხდეს განსაკუთრებით ღამით და . შეიძლება გაიზარდოს ფიზიკური აქტივობა

, ზურგის ტვინის შეკუმშვის სიმპტომები შეიძლება იხილოთ თუ სიმსივნე წარმოიქმნება უშუალოდ ზურგის ტვინისგან ან ზურგის ტვინზე ზურგის წნევისგან წარმოქმნილი

. . სიმსივნე ეს განსხვავდება შეკუმშვის ადგილმდებარეობის მიხედვით შეიძლება იყოს , , კიდურებში და მკერდზე ხელებში ხელებსა და ფეხებში ძალაუფლების დაკარგვა და

. ფეხით გაძნელება ზურგის ტვინის სიმსივნეების სიმპტომები

ზურგის ტვინის სიმსივნეების სიმპტომებს შორის პირველი სიმპტომია ტკივილი და numbness . , იარაღსა და ფეხებში პროგრესული სისუსტე სენსაციის დაკარგვა და

უროგენიტალური და ანორექტალური დისფუნქცია ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშნები . . , და სიმპტომებია ეს ნიშნები და სიმპტომები ძალიან ნელა ვითარდება თუმცა

. სწრაფი გაუარესება შეიძლება შეინიშნოს სიმსივნის ბუნების მიხედვით ზოგიერთი სიმსივნის ტიპი

Schwannoma / Neurofibroma

. ისინი ნერვულ სეათში წარმოიშვნენ ისინი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ადგილას . Intraduralextramedulary ( ნერვულ სისტემაში შიგნით ზურგის ტვინის გარსის მაგრამ

) benignity. გარეთ ზურგის ტვინის სიმსივნეები ხასიათდება ნელი ზრდა და მენინგომები

, , ეს სიმსივნეები რომლებიც ზურგის ტვინში წარმოიშვა უფრო ხშირია ზურგსა და . . ქალებში ისინი ძირითადად კეთილთვისებიან და ნელა იზრდებიან

Epandimoma ფილომი

, , ეს სიმსივნეები რომლებიც ზურგის ქვედა ბოლოდან იზრდება კლინიკურად და . ქირურგიულად განიხილება ექსტრემულარული

ასტროციტომას

. ზურგის ტვინის შიგნით მდებარე ეს სიმსივნეები ძირითადად ბავშვობაში ჩანს , , მიუხედავად იმისა რომ მათი უმრავლესობა კეთილთვისებაა მათ აქვთ ძალიან

. მჭიდრო კავშირები ზურგის ტვინთან პანდიმომას

, მოზრდილებში ყველაზე გავრცელებული ინტრამედულარული სიმსივნეები როგორც , . წესი კარგად არის გადაწერილი და არაინფილტრაციული

დიაგნოსტიკური მეთოდები ზურგის სიმსივნეებისთვის ექიმი მიიღებს პაციენტის ისტორიას და ასრულებს . , ფიზიკურ გამოკვლევას თუ ექიმი ეჭვობს ზურგის სიმსივნეს მას შეუძლია შეუკვეთოს

CT ( ), MRI ( ), კომპიუტერული ტომოგრაფია მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულება scintigraphy PET / CT . ან ტესტები

, თუ პაციენტს აღმოაჩნდა სიმსივნე ბიოფსია შეიძლება ჩატარდეს ადგილობრივი , . ანესთეზიის ქვეშ რათა გაირკვეს სიმსივნის მდებარეობა და ტიპი

მკურნალობის მეთოდები . რა არის ხერხემლის სიმსივნეების ქირურგიული პარამეტრები

ზურგის სიმსივნეების ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს სიმსივნის ნაწილობრივ ან . . სრულ მოხსნას ქირურგმა უნდა მიიღოს ეს გადაწყვეტილება გადაწყვეტილების

, მიღებისას ქირურგის მიერ განხილული კრიტერიუმები არის სიმსივნის ტიპი მისი , , – გავრცელება ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი ქიმიო რადიოთერაპიის

, მგრძნობელობა ნევროლოგიური რისკის თანაფარდობა და სიცოცხლის

. , ხანგრძლივობა ამ კრიტერიუმების შეფასებით რისკის სარგებლის კოეფიციენტები და სხვა შესაძლო მკურნალობის პარამეტრები იქნება

. მიიყვანეთ პაციენტი სიმსივნით გამოწვეული ხერხემლის დაზიანება ან ოპერაციის შესრულება და

შედეგად პათოლოგიური მობილურობა შეიძლება მოითხოვოს ხერხემლის ფიქსაცია ( ). ლითონის იმპლანტებით აპარატურის ეს ინტერვენციები შეიძლება შესრულდეს

. ხერხემლის წინა ან უკანა მხრიდან და ზოგჯერ ორივე მხრიდან ზოგიერთ კეთილთვისებიან სიმსივნეში მხოლოდ სიმსივნის ნაწილი გაფანტულია და

. დარჩენილი სივრცე ივსება ძვლით ან ძვლოვანი ცემენტით , ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს სიმსივნური ქსოვილი ამოღებულია ინტენსიურად

და მეტალის ფიქსატორული აპარატურა . , გამოიყენება ხერხემლისთვის გარდა ამისა , ძვლით სავსე ლითონის გალია მოთავსებულია ხერხემლის წინა ნაწილში რომელიც

. , სიმსივნესთან ერთად ამოღებულია მეტასტაზური სიმსივნეების დროს სიმსივნის ხერხემლიანები შეიძლება შევსებული იყოს ძვლის ცემენტის ან ამოღებული და

. აპარატურის გალიაში პროცედურა შეიძლება გამოყენებულ იქნას , 3- 10 ოპერაციის შემდეგ საავადმყოფოში ყოფნა შეიძლება გაგრძელდეს დან

. დღემდე და საჭიროა გარკვეული პერიოდის ფიზიკური თერაპია და რეაბილიტაცია საავადმყოფოს ყოფნის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ფიზიკური თერაპიის

, . საჭიროებაზე მისი ხანგრძლივობისა და თუ არა ეს სახლში ზოგიერთი სიმსივნე შეიძლება მოითხოვოს ქიმიოთერაპია ან რადიოთერაპია ქირურგიული

. მკურნალობის შემდეგ ეს მკურნალობა ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს მთლიანი . აღდგენის დროს

3 1 , სრული აღდგენის დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს თვიდან წლამდე რაც , . დამოკიდებულია იმაზე თუ რამდენად რთული იყო ოპერაცია

რა არის არაქირურგიული მკურნალობის მეთოდები ხერხემლის სიმსივნეებისთვის

, ზურგის სიმსივნეების არაქირურგიული მკურნალობა მოიცავს დაკვირვებას . , ქიმიოთერაპიასა და რადიაციულ თერაპიას კეთილთვისებიანი სიმსივნეები

, რომლებიც არ იწვევენ მძიმე სიმპტომებს და აგრესიულად არ გავრცელდება ( შეიძლება მონიტორინგი გაუწიოს ხშირი გამოსახულების კვლევებს ჩვეულებრივ

MRI). , გარდა ამისა ავთვისებიანი ზურგის პირველადი სიმსივნეები ან მეტასტაზები . შეიძლება მგრძნობიარე იყოს ქიმიოთერაპიის ან რადიოთერაპიის მიმართ ასეთი

, სიმსივნეების ქიმიოთერაპიის ან რადიოთერაპიის შეიძლება იყოს პირველი . მკურნალობის არჩევანი

; როდის არის საჭირო ქირურგიული ჩარევა სიმსივნეების სამკურნალოდ

, ხერხემლის პირველადი ავთვისებიანი სიმსივნეების სიმსივნეები რომლებიც , , წარმოიქმნება ხერხემლიდან ჩვეულებრივ მკურნალობენ ქირურგიულად როგორც

. კი ისინი გამოვლენილია მიზნად ისახავს ავთვისებიანი სიმსივნური უჯრედების . ამოღებას რაც შეიძლება მალე , ოპერაცია შეიძლება საჭირო გახდეს თუ პირველადი ავთვისებიანი ან მეტასტაზური

სიმსივნეები პროგრესულ ნევროლოგიურ დაკარგვას ან მცირე დროში განავლის . შარდის კონტროლის დაკარგვას იწვევს

, ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება საჭირო გახდეს იმ პაციენტებში რომელთა სიმსივნე მკაცრად კომპრომეტირებული იყო ხერხემლის სტაბილურობაზე და

. გამოიწვია პათოლოგიური ზურგის მოძრაობა , , კიდევ ერთი სიტუაცია როდესაც ოპერაცია შეიძლება საჭირო იყოს როდესაც

სიმსივნე არ არის მგრძნობიარე ქიმიოთერაპია ან რადიოთერაპია და არ პასუხობს . ამ მკურნალობას

ზურგის სიმსივნეების ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს სიმსივნის ნაწილობრივ ან . . ,სრულ მოხსნას თქვენმა ქირურგმა უნდა მიიღოს ეს გადაწყვეტილება კრიტერიუმები

, რომლებიც თქვენი ქირურგი გაითვალისწინებს გადაწყვეტილების მიღებისას არის , , , სიმსივნის ტიპი მისი გავრცელება ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი არის თუ არა

– , მგრძნობიარე ქიმიო რადიოთერაპია ნევროლოგიური რისკის თანაფარდობა და . სიცოცხლის ხანგრძლივობა ეს კრიტერიუმები შეფასდება და რისკის სარგებლის

კოეფიციენტები და სხვა შესაძლო მკურნალობის ვარიანტები წარმოდგენილი იქნება . თქვენთვის სიმსივნით გამოწვეული ხერხემლის დაზიანება ან ოპერაციის შესრულება და

შედეგად პათოლოგიური მობილურობა შეიძლება მოითხოვოს ხერხემლის ფიქსაცია ( ). ლითონის იმპლანტებით აპარატურის ეს ინტერვენციები შეიძლება შესრულდეს

. ხერხემლის წინა ან უკანა მხრიდან და ზოგჯერ ორივე მხრიდან ზოგიერთ კეთილთვისებიან სიმსივნეში მხოლოდ სიმსივნის ნაწილი გაფანტულია და

. ( 3) დარჩენილი სივრცე ივსება ძვლით ან ცემენტით ფიგურა , ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს სიმსივნური ქსოვილი ამოღებულია ინტენსიურად

და მეტალის ფიქსატორული აპარატურა . , გამოიყენება ხერხემლისთვის გარდა ამისა , ძვლით სავსე ლითონის გალია მოთავსებულია ხერხემლის წინა ნაწილში რომელიც

. , სიმსივნესთან ერთად ამოღებულია მეტასტაზური სიმსივნეების დროს სიმსივნის ხერხემლის შევსება შეიძლება ცემენტის ან ამოღებული და აპარატურის გალიაში . პროცედურა

, 3- 10 ოპერაციის შემდეგ ჰოსპიტალიზაცია შეიძლება გაგრძელდეს დან დღემდე და ფიზიკური თერაპია და რეაბილიტაცია შეიძლება საჭირო იყოს გარკვეული პერიოდის

. განმავლობაში ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ფიზიკური , . თერაპიის საჭიროებაზე მისი ხანგრძლივობისა და თუ არა ეს სახლში ზოგიერთი

სიმსივნე შეიძლება მოითხოვოს ქიმიოთერაპია ან რადიოთერაპია ქირურგიული . მკურნალობის შემდეგ ეს მკურნალობა ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს მთლიანი

. აღდგენის დროს 3 1 , სრული აღდგენის დრო შეიძლება განსხვავდებოდეს თვიდან წლამდე რაც

, . დამოკიდებულია იმაზე თუ რამდენად რთული იყო ოპერაცია , რა არის გრძელვადიანი მენოპაუზის დროს

, დამოკიდებულია ტიპის სიმსივნე თქვენი ექიმი მოჰყვება თქვენ გარკვეული დროის . და გარკვეული ინტერვალებით შემდგომი მოქმედება ჩვეულებრივ კეთდება

MRI . , რენტგენოგრაფიებითა და სკანებით არსებობს შანსი რომ სიმსივნე შეიძლება . განმეორდეს და ეს დამოკიდებულია ტიპზე

ზურგის ტვინის სიმსივნეების მკურნალობა . , ამ სიმსივნეების ძირითადი მკურნალობა ქირურგიულია თუმცა რადგან ეს

, სიმსივნეები ძირითადად კეთილთვისებაა და ნელი კურსი აქვს მნიშვნელოვანია . ოპერაციის სწორად ჩატარება

ზოგჯერ შემთხვევითი სიმსივნეები შეიძლება წლების განმავლობაში უცვლელი . დარჩეს და არ გამოიწვიოს ნევროლოგიური ცვლილებები ნევროლოგიური

გაუარესების რისკის მქონე პაციენტები ან პრეზენტაციაში ნიშნები და სიმპტომები . , მოითხოვს ოპერაციას აგრესიული და ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს

. მკურნალობას ემატება რადიაციული თერაპია