პედიატრიული ონკოლოგია

პედიატრიული ონკოლოგია

პედიატრიული ონკოლოგია, , ბავშვთა კიბო არის დაავადებების ჯგუფი რომელიც ხდება მაშინ როდესაც უჯრედები სხეულის ნებისმიერ ნაწილში უნაყოფოდ ვრცელდება და მოკლე დროში სხეულის, სხვადასხვა ნაწილებზე ვრცელდება რაც ხელს უშლის ჯანმრთელობას და . სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის

, პედიატრიული ონკოლოგიის განყოფილება ასიბადემის ჯანმრთელობის ჯგუფის – , , ერთ ერთი ონკოლოგიური ერთეული უზრუნველყოფს კიბოს პრევენციას კიბოს

, სკრინინგს დიაგნოსტიკასა და მკურნალობის მომსახურებას ახალშობილის . პერიოდიდან მოზარდობის პერიოდში

რა არის სიმსივნე . სხეულის ძირითადი სამშენებლო ბლოკები უჯრედებია უჯრედების პროლიფერაცია

, კონტროლირებადი და დაბალანსებული გზით რაც საშუალებას იძლევა ზრდა და . განვითარება როდესაც უჯრედები სხეულის ნებისმიერ ნაწილში მრავლდებიან

, . , , უკონტროლოდ ტუმბოს ფორმებს და ეწოდება სიმსივნე სიმსივნე და შესაბამისად . , . სიმსივნე არ არის გადამდები არ არის გამორიცხული რომ პაციენტს გადასცენ

. სიმსივნეები შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი კეთილთვისებიანი , სიმსივნეები არ ვრცელდება მთელ სხეულში და რჩება მათი თავდაპირველი საიტი

ხოლო ავთვისებიანი სიმსივნეები იზრდება თავდაპირველ ადგილზე და შემდეგ . შეიძლება გავრცელდეს სხვა ქსოვილებსა და ორგანოებში არსებობს მრავალი სახის

. სიმსივნეები და მკურნალობის პარამეტრები , : სიმსივნური თერაპიის სამი ძირითადი მკურნალობის მეთოდია ესენია

• ოპერაცია • ქიმიოთერაპია • რადიოთერაპია რა არის ქიმიოთერაპია

. ქიმიოთერაპია ნიშნავს მკურნალობას მედიკამენტებით ზოგიერთი მედიკამენტი შეიძლება მიეცეს ინექციების სახით და ზოგიერთი შეიძლება მიეცეს ზეპირად

( , , ). ტაბლეტები კაფსულები სიროფი ინექციები ყველაზე ხშირად ინტრავენურად არის , . მოცემული ზოგჯერ დუნდულებში და კანის ქვეშ ზოგიერთ ლიმფურ კვანძში

, სიმსივნეები ქიმიოთერაპიის პრეპარატები შეიძლება გადაეცეს წელის წელის , . წყალში რომელსაც უწოდებენ ინტრაკუტანულ მკურნალობას

, თუ მკურნალობა ძალიან ხშირია და ძნელია ვენების მოძიება სპეციალური , . მოწყობილობები რომლებსაც უწოდებენ ცენტრალურ ვენურ კათეტერებს ასევე

, , არსებობს კათეტერების ტიპები რომლებსაც უწოდებენ პორტის კათეტერებს . ,რომლებიც მთლიანად კანის ქვეშ არიან მოთავსებული და აქვთ რჩევები მას შემდეგ

, რაც ქიმიოთერაპიული პრეპარატები სისხლში შედიან ისინი სწრაფად . გამრავლდებიან კიბოს უჯრედებში

ისინი ხელს უშლიან კიბოს უჯრედებს მზარდი და გამრავლებისგან და საბოლოოდ . , გაანადგურებენ მათ კიბოს უჯრედების გარდა კიბოს ნარკოტიკები ასევე იმოქმედებს

, სხვა უჯრედებზე როგორიცაა ლორწოვანი გარსის უგულებელყოფა საჭმლის , , მომნელებელი ტრაქტის ძვლის ტვინის და თმის ფოლიკულების რომლებიც

. , სწრაფად გამრავლდებიან და იწვევენ ზოგიერთ გვერდითი ეფექტს თუმცა სიმძიმის . და ტიპის გვერდითი მოვლენები განსხვავდება ინდივიდუალური და მკურნალობა ამ

. გვერდითი ეფექტების უმრავლესობა დროებითია საერთო გვერდითი ეფექტები

• , გულისრევა ღებინება • ტკივილი და ტკივილი ინექციის ადგილზე • ( , , , ალერგიული რეაქციები ქავილი ხელის შეშუპება ფეხები და თვალები

) სუნთქვის გაძნელება • , ნარკოტიკების გარეთ გარეთ • თმის ცვენა • in her mouth სპერმა • ყაბზობა • ძვლის ტვინის აღკვეთა • ( ) სიყვითლე ყვითელი კანი და თვალის ფერი ღვიძლის დისფუნქციის გამო • ( ჰემორაგიული კისტოზური სისხლიანი შარდი ნარკოტიკების შედეგად

) გამოწვეული ბუშტის დაზიანების გამო • ნერვული სისტემის დარღვევები რა არის რადიოთერაპია

, x- . ეს ნიშნავს რომ მკურნალობა მაღალი ენერგიის სხივებით რადიაციის მაღალი . დოზები შეიძლება კლავს უჯრედებს და ხელს უშლის მათ გამრავლებისგან

, რადიაციული თერაპია გამოიყენება კიბოს უჯრედების სამკურნალოდ რადგან ისინი , . უფრო სწრაფად მრავლდებიან ვიდრე ნორმალური უჯრედები

მისი გამოყენება შესაძლებელია მარტო ან ქირურგიული ჩარევით და . . ქიმიოთერაპიით ეს არ იწვევს ტკივილს მკურნალობის დროს როდესაც პაციენტი

, . მარტო რჩება ოთახში აუცილებელია ბავშვის წინასწარ მომზადება , საპონი და ლოსიონი არ უნდა იქნას გამოყენებული მკურნალობის დროს რადგან

. კანი მგრძნობიარე იქნება მკურნალობის პერიოდში

( ) სიმსივნის მკურნალობის დროს პაციენტი ინფექციის მიკრობული დაავადებები . , მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფება მიკრობები რომლებიც არ იწვევენ ჯანმრთელ

, . ადამიანს შეიძლება გამოიწვიოს ცხელება სიმსივნეების მქონე ბავშვებში . ეს რისკი შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს სისუფთავის წესების დაცვით ეს

, , . მოიცავს დიეტური წესების ხელის ჰიგიენის სხეულის ჰიგიენისა და ზეპირი მოვლის ზოგადი ინფორმაცია ზოგიერთი ტიპის სიმსივნეების შესახებ

ნეირობლასტომა , ეს არის სიმსივნე რომელიც წარმოიქმნება ნერვული კვანძის უჯრედებიდან და

. ყველაზე გავრცელებულია ჩვილებში ამ ტიპის სიმსივნე ძალიან იშვიათია . ხანდაზმულ ბავშვებსა და წინასწარ მოზარდებში

5 4- ეს ჩვეულებრივ ხდება წლამდე ასაკის ბავშვებში და ე ყველაზე გავრცელებული . . , ბავშვობის სიმსივნეა დაავადების მიზეზი უცნობია გარდა ამისა არ აღმოჩნდა

, ქიმიური ნივთიერება ან ექსპოზიცია რომელიც დაკავშირებულია . ნეირობლასტომასთან

. , ეს არ არის მემკვიდრეობითი დაავადება როგორც ნებისმიერი სიმსივნე ეს ხდება . , უჯრედის გენების დარღვევის შედეგად ამ დაავადების არსებობა ძმა დედის

გამოყენება ალკოჰოლის ორსულობის დროს და მსგავსი დაავადებების არსებობა . ოჯახში საფრთხეს უქმნის ამ დაავადების განვითარებას

სიმსივნე , . Wilms ‘ ასევე ცნობილია როგორც ნეოფობლასტომა სიმსივნე არის ყველაზე

. გავრცელებული ტიპის ავთვისებიანი თირკმლის სიმსივნე ბავშვებში ქსოვილის , სტრუქტურის თვალსაზრისით სიმსივნე წარმოიქმნება ემბრიოიდისა და

. განვითარებული ქსოვილებისგან სიმსივნე გენდერის ნეიტრალურია და . მემკვიდრეობით არ არის მიღებული

, როგორც ნაყოფში მომწიფებული თირკმლის უჯრედები ისინი სპეციალიზებულ . სტრუქტურებში ვითარდებიან და თირკმლის სხვადასხვა ნაწილებს ქმნიან ზოგიერთი

3-4 უჯრედი ჯერ კიდევ დაბადებისას უნაყოფოა და სიცოცხლის პირველი წლის . განმავლობაში განაგრძობს განვითარებას

, ვილმსის სიმსივნეში უჯრედები რჩება გაუნათლებელი და სწრაფად იწყებენ . , , გამრავლებას შედეგად ისინი ქმნიან მასას რომელიც შეიძლება გაიზარდოს დიდი

, . ზომამდე სანამ სიმპტომები გამოჩნდება ტვინის სიმსივნეები

ტვინის სიმსივნეები ბავშვობაში მყარი სიმსივნის ყველაზე გავრცელებული ტიპია და 4 1- . წლის ბავშვთა კიბოს თითქმის ს შეადგენს

2- 15 . ლეიკემია ე ადგილზეა წლამდე ასაკის ავთვისებიან დაავადებებს შორის ჩვენს , 3 ქვეყანაში ეს არის მე ყველაზე გავრცელებული დაავადება ლეიკემიისა და

. ლიმფომის შემდეგ : ფაქტორები :მაიონებელი გამოსხივების ასოციაცია , იტყობინება რომ საშუალო ცენტრალური

( ) 2-24 , ნერვული სისტემა ცნს სიმსივნეები წლის შემდეგ ვითარდება ბავშვებში . რომლებიც წინა სიმსივნისთვის რადიაციული თერაპია ჩაუტარდა ორსულობის

– . დროს რადიაციული ექსპოზიცია ბავშვობაში ცნს ის სიმსივნეებთან ასოცირდება :იმუნურ სისტემასთან დაკავშირებული ფაქტორები ორგანოს ტრანსპლანტაციის , , – მიმღები პირები რომლებიც იღებენ იმუნოსუპრესიულ თერაპიას ზრდის ცნს ის

. სიმსივნეების რისკს : კლინიკური დასკვნები

, , , შეიძლება შეინიშნოს კრუნჩხვები კუნთების სისუსტე გაზრდილი რეფლექსები . პათოლოგიური რეფლექსების გამოჩენა და სხვა ნევროლოგიური დასკვნები ტვინის

, , , , ღეროში სახის დამბლა თვალის ცვლა წვეტიანი ქუთუთო მწვავე გადაყლაპვა . შეიძლება შეინიშნოს მრავალი ნერვული ბირთვების განადგურების გამო

. , ასევე შეიძლება იყოს დისბალანსი და ღებინება ცერებრალური სიმსივნეების თავის , ტკივილის გულისრევისა და ღებინების დროს შეიძლება გაიზარდოს დილით

; , , ინტრაკრანიალური წნევის გაზრდის გამო დისბალანსი სიარული დარღვევა ხელში , ტრემორი ასაფეთქებელი სიტყვები და მარცხენა მარჯვენა თვალის მოძრაობები . შეიძლება შეინიშნოს ცერებელის ჩართულობის გამო

. თავის ქალა ხელს უშლის ტვინს და სიმსივნე ვითარდება შიგნით ექიმი ვერ ხედავს . ან გრძნობს სიმსივნეს პაციენტის გამოკვლევისას მას შეუძლია მხოლოდ გამოიცნოს

სივრცეში ოკუპანტი მოვლენის არსებობა თავის ქალაში სიმსივნის ნიშნებისა და . სიმპტომების საფუძველზე

, . ამ მიზეზით ტვინის სიმსივნეები ნაჩვენებია სხვადასხვა გამოსახულების მეთოდებით CT ( ), MRI ( ძირითადი პირობებია გამოთვლითი ტვინის ტომოგრაფია მაგნიტური

), DSA ( ) SPECT ( რეზონანსული გამოსახულება ანგიოგრაფია და ერთი ფოტონის ). , ემისიის კომპიუტერული ტომოგრაფია ტვინის სიმსივნეებში ზუსტი უჯრედის ტიპი

შეიძლება მხოლოდ დიაგნოზირებული იყოს სიმსივნის ქირურგიულად მოხსნის და . მიკროსკოპის ქვეშ შეისწავლოს

ძვლოვანი სიმსივნეები ოსტეოკარკომა და ევინგის სარკომა ბავშვობაში ყველაზე გავრცელებული ძვლის

. სიმსივნეები არიან Osteosarcoma რა არის

, . ოსტეოკარკომა არის სიმსივნის ტიპი რომელიც ვითარდება ძვლის უჯრედებში იგი

, ხშირად იწყება გრძელი ძვლების ბოლოებზე მაგრამ ასევე შეიძლება წარმოიშვას . სხვა ძვლებისგან

( ყველაზე გავრცელებული ძეგლებია ფემურის ქვედა ბოლოები ბარძაყის ძვლის , ), ( , ქვედა ბოლო მხოლოდ მუხლზე ზემოთ ტიბისის ზედა ბოლო ტიბიის ზედა ბოლო

) ( ; მუხლზე ქვემოთ და ჰუმერუსის ზედა ბოლო მკლავის ძვლის ზედა ბოლო მხრის ). Osteosarcoma ქვემოთ შეიძლება გავრცელდეს სხეულის ნებისმიერ ორგანოსა და

, . ქსოვილზე მაგრამ მისი სასურველი პირველი ადგილი ფილტვებია 10- 20 ოსტეოკარკომა ყველაზე ხშირად გვხვდება დან წლამდე ასაკის ბავშვებსა და

, . . მოზარდებში რომლებიც სწრაფად იზრდებიან ბიჭებში უფრო ხშირია , , როგორც წესი დიაგნოზირებულია დაზარალებულ ტერიტორიაზე ტრავმის შედეგად

მაგრამ არ არსებობს ცნობილი ასოციაცია ტრავმასა და ოსტეოკარკომის რისკს . შორის რადიაცია ცნობილია

; სიმსივნის ფორმირების პროცესი რა არის ოსტეოკარკომა

ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი არის შეშუპება და ტკივილი დაზარალებულ . , , 3 ტერიტორიაზე სიმპტომები როგორც წესი გამოჩნდება დაავადების დაწყებიდან

. , , თვის შემდეგ ტკივილი შეიძლება გაიზარდოს თუ სიმსივნე არის ჰიპ ან ფეხი ბავშვი limp. შეიძლება

(Ewing Sarcoma) ევინგ სარკომა სიმსივნეები გვხვდება ძვლებსა და რბილ ქსოვილებში მთელი სხეულის მასშტაბით და შედგება

, . მცირე დაუზუსტებელი მრგვალი უჯრედებისგან ყველაზე გავრცელებულია გრძელი , , ძვლები როგორიცაა ხელები და ფეხები ნეკნები და ბრტყელი ძვლები მენჯის ან

, , ხერხემლის მაგრამ შეიძლება წარმოიშვას სხეულის ნებისმიერ ადგილას სადაც . არის რბილი ქსოვილი ან ძვალი

1%- . 10 . გვხვდება ყველა ასაკის სიმსივნის ში იშვიათად გვხვდება წლამდე ეს 10- 15 . . ჩვეულებრივ ხდება დან წლამდე ასაკში ბიჭებში უფრო ხშირია

2- ძვლის წარმოშობის ევინგ სარკომა ბავშვობის ე ყველაზე გავრცელებული ძვლის . სიმსივნეა რბილი ქსოვილში წარმოქმნილი ევინგის სარკომა სიმსივნეები ეწოდება

. ექსტრაოზულ ევინგ სარკომას , , არაგონის ევინგის სარკომა ყველაზე ხშირად გვხვდება ბარძაყის მენჯის

. ხერხემლისა და გულმკერდის კედელში პერიფერიული პრიმიტიული პრიმიტიული Neuroectodermal (PNET), , სიმსივნე რომელიც ხდება ძვლის ან რბილი ქსოვილით

Ewing Sarcoma . არის სიმსივნის ოჯახის ტიპი Ewing Sarcoma- რა სიმპტომები ახასიათებს ს სიმსივნეებს

. , ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი არის ტკივილი შეშუპება შეშუპება და სინაზით . , , დაზარალებულ ძვლის არეში თუმცა სისუსტე წონის დაკარგვა და ცხელება

. შეიძლება მოხდეს მოწინავე დაავადების დროს დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა , , , გაკეთდეს ოსტეოკარკომის ოსტეომიელიტის ნეირობლასტომას ლეიკემიისა და

. სხვა ძვლის სიმსივნეებით ( ) ლიმფომა ლიმფური ჯირკვლის სიმსივნეები . ლიმფომა ლიმფური სისტემის სიმსივნეა ლიმფური სისტემა შედგება

ოლივეშაპირებული ჯირკვლებისგან, , რომლებიც წარმოქმნიან ლიმფურ სითხეს რომელიც ახორციელებს დაავადების საწინააღმდეგო თეთრი სისხლის უჯრედებს

( ) . , ლიმფოციტები მთელი სხეულის მასშტაბით მოკლედ ლიმფური სისტემა არის ( ) . იმუნური თავდაცვის სისტემა

3 . ეს არის მე ყველაზე გავრცელებული სიმსივნის ტიპი ბავშვებსა და მოზარდებში ეს 2 არის მე ყველაზე გავრცელებული სიმსივნე ლეიკემიის შემდეგ განვითარებად

. , ქვეყნებში დაავადება შეიძლება შეჯამდეს როგორც ლიმფური ქსოვილის . 5 . უკონტროლო ზრდა მისი სიხშირე იზრდება წლის ასაკის შემდეგ ბავშვებში ეს

. შეიძლება უფრო ხშირად იხილოთ მამაკაცებში 2 ; . ლიმფომა სახეობაში გვხვდება ჰოჯკინის ლიმფომა და არაჰოჯკინის ლიმფომა

ლიმფომას ჰოდკინგის , ეს არის ჯირკვლის სიმსივნე რომელიც შეიძლება დაიწყოს სხეულში ლიმფური

, , . კვანძებიდან და იშვიათად ორგანოებიდან როგორიცაა ღვიძლი ელენთა და კანი . ისინი ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება კისრის ჯირკვლებში :ასაკი და სქესი , 10 სიხშირე იზრდება ორ სიცოცხლეში დაახლოებით წლის ასაკში

50 . , 10 ბავშვებში და წლის შემდეგ მოზრდილებში განვითარებად ქვეყნებში იწყება . 15 , წელზე ნაკლები ასაკის წლამდე ასაკის ბავშვებში წლიური სიხშირე დაახლოებით

5-7 . მილიონია და უფრო ხშირია ბიჭებში არაჰოჯკინის ლიმფომა

(NHL) , არაჰოჯკინის ლიმფომა არის დაავადება რომელიც ხასიათდება . ლიმფოციტების სერიის უჯრედების უკონტროლო პროლიფერაციით მიუხედავად

, , , იმისა რომ ყველაზე გავრცელებული ორგანოებში როგორიცაა ლიმფური კვანძები , . პეიერის დაფა და ელენთა ძვლის ტვინის ჩართულობა ასევე ხშირია ბავშვებში

, . NHL იშვიათად ძვლისა და ტვინის ლიმფომა იტყობინებოდა შეადგენს ბავშვთა 6-7% – . 3. . კიბოს ს ფილტვის კიბოთი დაავადებულთა სიხშირე ეს უფრო ხშირად ხდება ახლო აღმოსავლეთისა და აფრიკის ქვეყნებში ენდემური ბურკიტტის

. ლიმფომას გამო

NHL 20 45% – . 15 წლამდე ასაკის ყველა ლიმფომის შემთხვევების ს შეადგენს წლამდე ასაკის ბავშვებში ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში არ შეცვლილა

, 15-19 50% – შემთხვევები ხოლო წლამდე ასაკის შემთხვევების იანი ზრდა . , , / დაფიქსირდა ეს უფრო ხშირია ბიჭებში ვიდრე გოგონები ბიჭი გოგო

2.5/1. თანაფარდობა , , მიუხედავად იმისა რომ ეს ხდება მუდმივი განაკვეთი ყველა ასაკის არსებობს ზრდა

15 19. – შემთხვევების შორის ასაკის და დაავადების ზოგიერთი რისკ ფაქტორი . NHL- . გამოვლინდა ის სიხშირე იზრდება იმუნოდეფიციტის დაავადებებში ძვლის

NHL- ტვინის ან მყარი ორგანოს ტრანსპლანტაციის დროს იმუნოსუპრესია ზრდის ის . რისკს

NHL შეიძლება იყოს უფრო გავრცელებული პაციენტებში ეპილეფსიის პრეპარატების , . , მიღება როგორიცაა დიფენილჰიდანტინი რისკი იზრდება იმ პაციენტებში

. Epstein-Barr (EBV) რომლებიც იღებენ ქიმიოთერაპიას და რადიოთერაპიას ვირუსი NHL. და აივ ვირუსის ინფექციები გაზრდის მგრძნობელობას