დიაბეტური ფეხის სიმპტომები და მკურნალობა
დიაბეტური ფეხის სიმპტომები და მკურნალობა, . ფეხები არის ორგანოები რომლებიც ყველაზე ხშირად განიცდიან დიაბეტს თუ , დიაბეტი არ არის დაცული კონტროლის ქვეშ ფეხებში გემების დაზიანება და . ნერვული დაბოლოებები ხდება წლების განმავლობაში
. რა არის დიაბეტური ფეხის ეტაპები
. , ფეხები დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული ორგანოა თუ დიაბეტი არ არის დაცული. , ის წლების განმავლობაში ფეხებში ბევრ პრობლემას იწვევს ეს მდგომარეობა ასევე ” “, gangrene . დიაბეტური ფეხით შეიძლება გამოიწვიოს და ამპუტაცია ფეხით სისხლში
შაქრის გახანგრძლივებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული დაზიანება და ფეხის , . სისხლძარღვების ბლოკირება რამაც გამოიწვია სისხლის მიმოქცევის პრობლემები დიაბეტური ფეხების სტადია
, , დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში ფეხში სიმშრალე რომელიც გამოწვეულია , ავტონომიური ნეიროპათიის გამო გამოწვეული ოფლიანობის მექანიზმით იწვევს
, . fissures კანის ბზარებს ფისებს და გულსართებს ეს ბზარები და არის შესვლის . რაოდენობა სოკოები და სხვა ინფექციური აგენტები ინფექცია იწვევს ბზარებს
. ( იზრდება და გაღრმავდება სენსორული ნერვების დიაბეტური სენსორული ) ნეიროპათია დიაბეტით დაკავშირებული დაზიანების შედეგად პაციენტი არ გრძნობს
. ფეხში დაინფიცირებული ჭრილობისა და ტკივილის შეგრძნებას როდესაც ჭრილობა , იზრდება და ინფექცია იზრდება და პაციენტი ხვდება ჭრილობას გამონადენით . ჭრილობა უკვე საფრთხეს უქმნის ფეხსა და ფეხს შაქრიანი დიაბეტის გამო
, სისხლძარღვთა დაზიანების შედეგად ჭრილობის შეხორცება გადაიდო ფეხის . არასაკმარისი სისხლის მიწოდების გამო
. დიაბეტური ჭრილობები აქვს ეტაპები დიაბეტური ფეხის ეტაპები ჩამოთვლილია : ვაგნერის კლასიფიკაციის მიხედვით
• 0:ეტაპი ჯანმრთელი კანი • 1:ეტაპი ზედაპირული წყლული • 2:ნაბიჯი ღრმა წყლული • 3:ეტაპი წყლული ძვლის ჩართულობით • 4:ნაბიჯი forefoot (toes / tip of the foot) განგრენის • 5:ნაბიჯი მთელი ფეხის განგრენა
, 10-15%- კვლევების თანახმად დიაბეტით დაავადებული პაციენტების დაახლოებით ს . სიცოცხლის გარკვეულ მომენტში დიაბეტური ფეხის წყლულები აღენიშნება ჩვენს
, ქვეყანაში სადაც არის
10 , 1-1.5 დაახლოებით მილიონი დიაბეტით დაავადებული მილიონი პაციენტი . დიაბეტით დაავადებული წყლულები არიან : დიაბეტური ფეხის პრობლემა უფრო ხშირია შემდეგ ადამიანებში
• , მათ ვისაც აქვს ნერვული დაზიანება ან ცუდი სისხლის ნაკადის ფეხები • , ისინი ვისაც დიაბეტი დიდი ხნის განმავლობაში ჰქონდა და რომელთა სისხლში
( ) შაქრის ბალანსი არ შეიძლება შენარჩუნდეს ხშირი ჰიპერგლიკემიის შეტევები • (SiteGround) პრობლემური სესხების მართვა • 60 წელზე მეტი ასაკის • მაღალი არტერიული წნევა და მაღალი ქოლესტერინი
დიაბეტური ფეხის სიმპტომები დიაბეტური ფეხით შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ჭრილობების განვითარება , პაციენტთა ფეხზე ინფექციების განვითარება და ჭრილობების გაფართოება და
, , ისეთი პირობების განვითარება როგორიცაა თითების ფეხებისა და ფეხების . , დაკარგვა მუხლზე ქვემოთ მდებარე მცირე დიამეტრის ჭურჭლის ჩართვის შედეგად
, ყველა ჭურჭლის ბლოკირების მქონე პაციენტებში შეიძლება გამოიწვიოს , კრიტიკული ფეხის იშემიის მდგომარეობა რომელშიც მძიმე იშემიური ტკივილი , ვითარდება რომელიც არ შეიძლება თავისუფლდება ძალიან მოკლე მანძილზე ან
. ტკივილგამაყუჩებლების მიერ პაციენტის ცხოვრების ხარისხი მძიმედ მცირდება , . ფეხებზე დაინფიცირებული ჭრილობების გამო რაც მძიმე ტკივილს იწვევს როდესაც
, პატარა ჭრილობა უგულებელყოფილია ის შეიძლება გახდეს ძალიან დიდი და . პრობლემური ჭრილობა
, სიმპტომები რომლებიც შეიძლება განიხილებოდეს დიაბეტური ფეხის ინფექციის , დაავადების პროგრესირების შედეგად როგორც ეს ვრცელდება სისხლძარღვებში
, , და იწვევს მდგომარეობას რომელსაც ეწოდება სეფისი რომელიც შეიძლება : სიცოცხლისათვის საშიში იყოს
• ტკივილი და სიწითლე ფეხში და მის გარშემო • ცხელება • ტრემორი • დაღლილობა • ძალიან მაღალი სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი • , მოწინავე შოკი როდესაც ინტერვენცია გადაიდო
, . დიაბეტი არის დაავადება რომელიც მოითხოვს რეგულარული ექიმის კონტროლს , . : რა დაავადებებს იწვევს ეს დაავადება თუ თქვენ ხედავთ ექიმს აქ არის მიზეზები • ( ) კანის ფერი იცვლება ფეხებზე სისხლჩაქცევები და გაშავება • ფეხების ან ტერფის შეშუპება • (COOLING) ტემპერატურის ცვლილებები ფეხებში
• ტკივილი ფეხებში ან ტერფებში ფეხით ან დასვენების დროს • მუდმივი ტკივილები ფეხებზე • Ingrown toenails. წაკითხვის თარიღი • ფეხის სოკოები • მშრალი და დაბზარული კანი ქუსლებზე • ინფექციის სიმპტომები
დიაბეტური ფეხის მკურნალობა • , , პაციენტები რომლებიც დიაბეტური ფეხის წყლულებს განავითარებენ პირველ
რიგში უნდა გაათავისუფლონ სხეულის ტვირთი დაჭრილი ტერიტორიები და , უნდა იქნას გამოყენებული ჭრილობა და ფეხსაცმელი რომელიც შეამცირებს
. დატვირთვას ჭრილობაზე • , იმ შემთხვევებში როდესაც სერიოზული ინფექცია გამოვლინდა სისხლის
, ტესტებში და ფეხით უნდა მიეცეს ზეპირი ან ინტრავენური ანტიბიოტიკების . მკურნალობა
• ფეხისა და ფეხის მიწოდების გემები უნდა განიხილებოდეს და განიხილებოდეს , ბლოკებისა და სტენოზის დროს ხოლო სტენოზის ან ბლოკირების
, თანდასწრებით ენდოვასკულური ან ქირურგიული ჩარევა უნდა შესრულდეს ( ). ფეხისთვის სისხლის მიწოდების აღსადგენად რევასკულარიზაცია
• , ფეხის და ფეხის კვების შემდეგ მკვდარი და ინფიცირებული ქსოვილები , გაწმენდილია ქსოვილის დამცავი წესით ხოლო ჭრილობა შეიძლება
. განკურნოს შესაბამისი ჭრილობის მკურნალობით სისხლძარღვთა ბლოკირების მკურნალობა
შაქრიანი დიაბეტის გამო ფეხის ვენებში სტენოზისა და ბლოკირების მკურნალობა ( ) ( ). შეიძლება ჩატარდეს დახურული ენდოვასკულური და ღია ქირურგიული
, მიუხედავად იმისა რომ თითქმის ყველა პაციენტს დიაბეტური ფეხის წყლულები , შეიძლება ჰქონდეს პრობლემები უფრო დიდი გემების სტენოზის და ობსტრუქციების
. , მცირე გემები ქვემოთ მუხლზე და ფეხით გვხვდება მუხლზე ქვემოთ მდებარე არეში , ვენები ამარაგებს ფეხს სამ ნაწილად და მოგზაურობს ფეხით ხოლო ორი ვენები
, , შეუერთდება ფეხით რათა შეიქმნას თაღი და ქსელი რომელიც აწვდის მთელ ფეხსა . , და თითებს ჭრილობის სამკურნალო მიზნით სისხლმომარაგება უნდა იყოს მინიმუმ
, , ერთი ჭურჭელი რომელიც ამარაგებს ფეხით და თითებით უნდა შესრულდეს . მკურნალობა
, , დახურული მეთოდებით რომელსაც ეწოდება ენდოვასკულური ფეხის კვება შეიძლება უზრუნველყოფილი იყოს ანგიოგრაფიის ოთახში ყოველგვარი ჭრილობის
, / . გარეშე გროინისა და ან ფეხის ვენებში ნემსის ხვრელების მეშვეობით • Balloon angioplasty :მეთოდი angioplasty, ბუშტის ყველაზე გავრცელებული
, დახურული მკურნალობის დაბლოკილი გემები შეიძლება შესრულდეს მიერ inflating ბუშტი კათეტერის გაგზავნილი ვენების ტერიტორიაზე სტენოზი და
ობსტრუქცია აღმოფხვრას . , , სტენოზი თუმცა მას შემდეგ რაც გემის კედლები დაბლოკილია მძიმე და
petrified , , დაფებით განსაკუთრებით დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში ეს , ფირფიტები რღვევა დაახლოებით ნახევარი პაციენტი რომლებიც გაივლიან
stents lengths ბუშტის და სხვადასხვა ზომის და მოთავსებულია გემის შემდეგ clogging. ბუშტის პროცედურა თავიდან ასაცილებლად ხელახლა
• :გემის საპარსი მეთოდი stents როდესაც მოთავსებულია ძალიან მცირე და , stents თხელი ვენების ქვემოთ მუხლზე ეს გახდეს ვიწრო და დაბლოკა მოკლე . , დროში და ხდება რთული გახსნა ვენების და საზრდოობს ფეხი ამ მიზეზით
petrified როდესაც ვენაში ეს მძიმე და დაფა მოჭრილი და ამოღებულია ვენის , , საპარსი მეთოდით რომელსაც ეწოდება ათერექტომია ბუშტის პროცედურამდე
. ვენის კედელი არბილებს ბუშტის პროცედურის შემდეგ მნიშვნელოვნად . , მცირდება გემის კედლის რღვევის რისკი ამდენად როდესაც მედიკამენტური
, , ბუშტები ნარკოტიკებით რომლებიც გრძელდება როდესაც ხომალდი ღია , . , რჩება პრეპარატს შეუძლია შეაღწიოს გემის კედელი უკეთესად ამ მიზეზით
, განსაკუთრებით სისხლძარღვთა ოკლუზიების მკურნალობისას ქვედა და ქვედა , – , მუხლზე სისხლძარღვთა საპარსი ათერექტომია სასარგებლოა იმისათვის
.რომ შეამცირონ სუნების გამოყენება და უკეთესი შედეგების უზრუნველსაყოფად • (CO2) :ნახშირორჟანგი ანგიოგრაფია დიაბეტური ფეხის პაციენტებში
, თირკმლის ფუნქციის დარღვეული ფუნქციის მქონე პაციენტებში ტომოგრაფიისა და ენდოვასკულური პროცედურების დროს გამოყენებული
კონტრასტული აგენტები შეიძლება გამოიწვიოს ფუნქციის შემდგომი გაუარესება . , და დიალიზის საჭიროება ამ შემთხვევაში ანგიოგრაფია და ენდოვასკულური
(CO2) , ინტერვენციები ნახშირორჟანგის გაზის გამოყენებით რომელიც , გამოიყოფა ფილტვებიდან და არა თირკმელებიდან თითქმის არ იმოქმედებს
. თირკმლის ფუნქციაზე • (Pass) :ქირურგიის მეთოდი , , გარდა ამისა დიაბეტური ფეხით პაციენტებში იმ
, შემთხვევებში როდესაც არსებობს ჯანსაღი და ღია სამიზნე ვენების კვების , ფეხით ფეხით და ფეხი კვების შეიძლება გათვალისწინებული ღია ქირურგიული
, (bridging) პროცედურები როგორიცაა უღელტეხილზე ოპერაცია გამოყენებით ვენების ამოღებულ პაციენტის საკუთარი ფეხი ღია ან დახურული
( ) . , ენდოსკოპული კამერა სისტემა იმ პაციენტებში რომელთა ვენები არ , შეიძლება გაიხსნა ენდოვასკულური მეთოდით ქირურგიული შემოვლითი ოპერაცია ასევე მნიშვნელოვანია ფეხის გადარჩენისთვის და არ უნდა
. იგნორირება
რა უნდა გავითვალისწინოთ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში
, დიაბეტური ფეხის წყლულისთვის პირადი ჰიგიენა და ფეხის მოვლა პირველ რიგში . უნდა იზრუნოს თქვენ შეგიძლიათ ყურადღება მიაქციოთ დიაბეტური ფეხის მოვლის
: შემდეგ • დიაბეტის მქონე ადამიანებმა ფეხები ყოველდღიურად უნდა დაიბანონ თბილი
, . წყლით და საპნით კარგად დაიბანონ და ბამბის წინდები აცვიათ ვინაიდან , . დიაბეტური ფეხი არ გრძნობს სითბოს მას შეუძლია ადვილად დაწვა წყლის
, , ტემპერატურა რომელშიც ფეხები გარეცხილია უნდა შემოწმდეს თერმომეტრის . , , ან იდაყვის დახმარებით მას შემდეგ რაც ფეხები გარეცხილი ისინი უნდა
creamed . გამხმარი საფუძვლიანად რბილი პირსახოცი და გარდა თითების . პრეპარატი არ უნდა იქნას გამოყენებული თითებს შორის
• barefoot , toe slippers. არ ფეხით სახლში აცვიათ ბამბა წინდები და დახურული • , , , დიაბეტური ფეხის პრობლემების წინააღმდეგ რბილი ტყავი დახურული
ფეხსაცმლის ფეხსაცმელი რბილი ინსოლებით უნდა იყოს სასურველი , , ფეხსაცმლის ნაცვლად რომელიც აღინიშნება ფეხსაცმელებით მძიმე ხერხებით
. და ვიწრო ფეხსაცმლით • ფრჩხილები უნდა მოჭრილიყო დიდი მზრუნველობით და თითების დაზიანება არ
. , უნდა მოხდეს ფრჩხილები უნდა მოჭრილი სწორი წვერი მაკრატელი არ უნდა . იყოს მკვეთრი და პედიკურის არ უნდა გაკეთდეს ამ სფეროში სპეციალიზებული
ingrown toenails . ქირურგის მიერ აუცილებლად უნდა ჩატარდეს მკურნალობა • დიაბეტით დაავადებულმა ადამიანებმა ყოველ საღამოს უნდა შეამოწმონ
, ფეხები ეჭვმიტანილი დიაბეტური ფეხით უმნიშვნელო გასუფთავების ან . დაზიანების თანდასწრებით და დაუყოვნებლივ მიმართონ ექიმს
• სისხლძარღვთა ქირურგი უნდა მოჰყვეს ფეხისა და ფეხის ჭურჭლის . ბლოკირების შესაფასებლად
• . , სიგარეტი უარყოფითად მოქმედებს ცირკულაციაზე თუ სიგარეტს მოუკიდებ • , ფეხებში სისხლის მიმოქცევის გაზრდის მიზნით დიაბეტით დაავადებულებმა
, რეგულარულად უნდა ივარჯიშონ ყოველდღიურად რათა შეამცირონ . დიაბეტური ფეხის განვითარება
• , თუ დიაბეტის მქონე ადამიანს აქვს თავის ფეხებზე დაძახება არ უნდა შეეცადოს , , razors, გაიწმინდოს ისეთი ხელსაწყოები როგორიცაა დანები მაკრატელი და
callus . Callus მედიკამენტები მკურნალობა უნდა შესრულდეს სპეციალისტების მიერ დიაბეტური ფეხის პოლიკლინიკაში და სპეციალური მოწყობილობების
. , გამოყენებით ამ მეთოდებით ჭრილობის ფორმირების რისკი შეიძლება 50% – , შემცირდეს დაახლოებით ით ფეხზე რომლის დროსაც რეგულარულად
. გაწმენდილია ” ” საუკეთესო პასუხი კითხვაზე რა არის კარგი დიაბეტით დაავადებულთათვის
, . დაიცავით ფეხები სუფთა და მიიღოს ზომები სანამ ჭრილობა ხდება