Τι είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας (ROP);
Τι είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας (ROP); Δεδομένου ότι τα πρόωρα μωρά έρχονται στον κόσμο νωρίς, μπορεί να αντιμετωπίσουν κάποια προβλήματα υγείας. Μία από αυτές είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια της προωρότητας, κοινώς γνωστή ως ROP, η οποία παρατηρείται στα μάτια του μωρού.
Τι είναι η εξέταση ROP και πώς εκτελείται;
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο οξυγόνου στη μήτρα είναι σημαντικά χαμηλότερο από ό, τι στο εξωτερικό περιβάλλον. Το μωρό αναπτύσσεται κάτω από αυτές τις χαμηλές συνθήκες οξυγόνου. Η ανάπτυξη του ματιού στη μήτρα λαμβάνει χώρα σε στρώματα από το εξωτερικό προς το εσωτερικό. Ενώ το εξωτερικό μέρος του ματιού αναπτύσσεται στην αρχή της εγκυμοσύνης, η αγγείωση του νευρικού στρώματος που ονομάζεται αμφιβληστροειδής, η οποία μας επιτρέπει να δούμε, λαμβάνει χώρα στο τέλος Κανονικά, όταν ένα μωρό γεννιέται στις 40 εβδομάδες, η αγγείωση του αμφιβληστροειδούς και η ανάπτυξη του ματιού είναι πλήρεις. Ωστόσο, τα μωρά εξακολουθούν να μην έχουν αιχμηρή όραση όταν είναι νεογέννητα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη του κίτρινου σημείου στο μάτι, το οποίο μας επιτρέπει να δούμε απότομα, δεν είναι ακόμη πλήρης. Χρειάζονται περίπου 4 μήνες για να ολοκληρωθεί η ανάπτυξη του κίτρινου σημείου.
Τι είναι το ROP;
Τα πρόωρα μωρά, δηλαδή τα μωρά που γεννιούνται πριν από τις 38 εβδομάδες κύησης, γεννιούνται ξαφνικά σε ένα υψηλό περιβάλλον οξυγόνου από το χαμηλό επίπεδο οξυγόνου στη μήτρα. Στα πρόωρα μωρά που εκτίθενται σε υψηλά επίπεδα οξυγόνου, τα αιμοφόρα αγγεία στο στρώμα του αμφιβληστροειδούς του ματιού μπορεί να σταματήσουν να κινούνται από την πλάτη στο μπροστινό μέρος του ματιού. Λόγω ορισμένων μορίων που εκκρίνονται από το στρώμα του αμφιβληστροειδούς που δεν είναι επαρκώς αγγειοποιημένο, τα μάτια μπορεί να χάσουν εντελώς την ικανότητά τους να δουν μέσα σε λίγους μήνες λόγω των προβλημάτων που εμφανίζονται στο αγγειακό και νευρικό στρώμα του αμφιβληστροειδούς στο μάτι. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αμφιβληστροειδοπάθεια που προκαλείται από προωρότητα ή ROP.
Πως να αναγνωρίσετε τον κίνδυνο του ROP;
Οσο νωρίτερα γεννηθεί το μωρό και όσο χαμηλότερο είναι το βάρος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης ROP. Τα μωρά με ανεπεξέργαστο ROP συνήθως
παρατηρούνται από την οικογένεια να είναι τυφλά από τη στιγμή που είναι 6 μηνών.
ROP, μια κατάσταση χωρίς συμπτώματα
Εάν το μωρό αναπτύσσει ROP, δεν υπάρχουν εξωτερικά σημεία ή συμπτώματα. Είναι πολύ σημαντικό να εξετάζονται τέτοια επικίνδυνα ή πρόωρα μωρά που ξεκινούν από την τέταρτη εβδομάδα μετά τη γέννηση για να παρακολουθούν την ανάπτυξη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς. ΑΥΤΕΣ οι εξετάσεις μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιηθούν σε διαστήματα μερικών ημερών ή μερικών εβδομάδων. Σε αυτή την εξέταση, που ονομάζεται εξέταση ROP, και οι δύο κόρες του μωρού διαστέλλονται για πρώτη φορά με σταγόνες. Στη συνέχεια, ενσταλάζεται μια τοπική αναισθητική σταγόνα και τα βλέφαρα του μωρού ανοίγουν με ειδικό εξοπλισμό. Ενας ειδικός οφθαλμίατρος χρησιμοποιεί μια πηγή φωτός και έναν φακό για να κοιτάξει μέσα από την κόρη του μωρού και να αξιολογήσει τις αγγειοποιημένες και μη-αγγειοποιημένες περιοχές του αμφιβληστροειδούς στρώματος. Εάν η αγγειακή ανάπτυξη συνεχίζεται κανονικά, ο κίνδυνος της ROP εξαλείφεται όταν ολοκληρωθεί η αγγείωση την 40η-42ndη εβδομάδα. Ωστόσο, τα πρόωρα μωρά είναι πιο πιθανό να έχουν γλιστρήσει τα μάτια ή διαθλαστικές ανωμαλίες που απαιτούν τη χρήση γυαλιών αργότερα στη ζωή από ό, τι τα μωρά που γεννιούνται κανονικά. Για το λόγο αυτό, τα πρόωρα μωρά των οποίων ο κίνδυνος ROP εξαλείφεται θα πρέπει να βρίσκονται ακόμα υπό στενό οφθαλμίατρο. Στα μωρά που αναπτύσσουν ROP, στα πρώτα στάδια, τα συμπτώματα μπορεί να υποχωρήσουν με την πάροδο του χρόνου. Στα μωρά των οποίων τα συμπτώματα δεν υποχωρούν αλλά προχωρούν, παθολογική αγγειακή ανάπτυξη στο στρώμα του αμφιβληστροειδούς, αιμορραγίες στο μάτι και συρρίκνωση του στρώματος του αμφιβληστροειδούς, διαχωρισμός του αμφιβληστροειδούς από τα άλλα στρώματα και τύφλωση εμφανίζονται. Στα μάτια που φτάνουν σε ένα συγκεκριμένο στάδιο και δεν έχουν πλέον πιθανότητα παλινδρόμησης, η παρέμβαση είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της υπάρχουσας όρασης ή την πρόληψη της τύφλωσης.
Πως αντιμετωπίζεται το ROP;
Μία από τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται στην πρώιμη θεραπεία των μωρών με ROP είναι η απενεργοποίηση των περιοχών του αμφιβληστροειδούς με υποανάπτυκτα αιμοφόρα αγγεία με ακτίνες λέιζερ και η πρόληψη αυτών των περιοχών από τη διατάραξη των κανονικά ανεπτυγμένων περιοχών. Με αυτή τη μέθοδο, η όραση προσπαθεί να διατηρηθεί στη σημερινή της κατάσταση. Σε μια άλλη μέθοδο, τα ελαττωματικά αγγεία εξαλείφονται με την έγχυση φαρμάκων στο μάτι. Με αυτόν τον τρόπο, τα ελαττωματικά αγγεία εμποδίζονται να διαταράξουν τις άθικτες περιοχές του αμφιβληστροειδούς και η αγγειακή ανάπτυξη του στρώματος του αμφιβληστροειδούς του ματιού προσπαθεί να συνεχιστεί στην κανονική του
πορεία. Σε ορισμένα μωρά με ROP που δεν έχουν διαγνωστεί με ROP σε πρώιμο στάδιο ή που έχουν πολύ σοβαρή πορεία παρά τις προσπάθειες, μπορεί να απαιτούνται πιο εκτεταμένες χειρουργικές διαδικασίες για τη διατήρηση της όρασης σε κάποιο βαθμό.
