Τα παιδιά επίσης έχουν αναρροή
Τα παιδιά επίσης έχουν αναρροή Η παλινδρόμηση εμφανίζεται επίσης στα παιδιά, αλλά η φυσιολογική παλινδρόμηση, ειδικά τους πρώτους έξι μήνες, θα πρέπει να διαφοροποιηθεί από την παλινδρόμηση.
Παλινδρόμηση σε βρέφη
Αν και ο μηχανισμός της παλινδρόμησης δεν είναι πλήρως κατανοητός, πολλοί παράγοντες είναι αποτελεσματικοί. Η λεγόμενη «βαλβίδα» μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου, η οποία δεν υπάρχει στην πραγματικότητα αλλά λειτουργεί ως βαλβίδα μαζί με πολλές άλλες δομές, εμποδίζει την περιεκτικότητα του στομάχου σε οξύ να διαφύγει στον οισοφάγο. Διαφορετικά, αυτή η περιεκτικότητα σε οξύ μπορεί να διαφύγει στον οισοφάγο και να προκαλέσει σοβαρή βλάβη, η οποία ονομάζεται παλινδρόμηση.
Τι προκαλεί παλινδρόμηση;
Οι πιο σημαντικοί παράγοντες που προκαλούν παλινδρόμηση είναι οι διαταραχές των κινήσεων του οισοφάγου και του στομάχου, η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (παχυσαρκία), οι μειωμένες κινήσεις κάθαρσης των οξέων, η σωματική δραστηριότητα, τα φάρμακα, οι ορμόνες, διάφορα λιπαρά τρόφιμα, καπνός τσιγάρου, κήλη στομάχου και γενετικοί παράγοντες.
Προσοχή στην παλινδρόμηση τους πρώτους έξι μήνες!
Η παλινδρόμηση εμφανίζεται επίσης στα παιδιά, αλλά η φυσιολογική παλινδρόμηση, ειδικά τους πρώτους έξι μήνες, πρέπει να διαφοροποιηθεί από την παλινδρόμηση. Η εν λόγω βαλβίδα αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια των σταδίων ανάπτυξης του παιδιού. Ωστόσο, ακριβώς όπως ένα μωρό δεν μπορεί να κρατήσει το κεφάλι του ή να περπατήσει όταν γεννιέται για πρώτη φορά, αυτή η βαλβίδα δεν λειτουργεί σωστά και εμφανίζεται παλινδρόμηση. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στα μισά μωρά κάτω των τριών μηνών, στο 66% των μωρών τεσσάρων μηνών και στο 10% των μωρών ηλικίας 12 μηνών και υποχωρεί αυθόρμητα καθώς μεγαλώνουν. Ο εμετός σε αυτή την ηλικία είναι μια φυσιολογική κατάσταση. Στην εικόνα της φυσιολογικής παλινδρόμησης, μπορεί να υπάρχουν μωρά που λαμβάνονται σε έναν ειδικό επειδή το μωρό είναι εμετός και αρχίζει περιττή φαρμακευτική αγωγή. Η φυσιολογική παλινδρόμηση και η παλινδρόμηση συχνά συγχέονται από παιδίατρους και παιδιατρικούς γαστρεντερολόγους. Εάν ένα μωρό ή παιδί δεν κερδίσει αρκετό βάρος, κάνει εμετό συνεχώς, αρνείται να φάει και δεν έχει όρεξη, θα πρέπει να εξεταστεί η ασθένεια παλινδρόμησης και θα πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία. Σε σπάνιους ασθενείς, η εικόνα παλινδρόμησης που εξελίσσεται λόγω μη επεξεργασμένης παλινδρόμησης μπορεί να προκαλέσει στο παιδί να μην μπορεί να καταπιεί τρόφιμα. Δεδομένου ότι τα παιδιά δεν μπορούν να περιγράψουν με ακρίβεια την αίσθηση καψίματος στο τέλος του ανοίγματος του οισοφάγου στο στόμα, η πρώτη εφαρμογή σε ένα ίδρυμα
υγείας μπορεί να είναι με υποψία καρδιακών παθήσεων. Σε μερικά Τα παιδιά επίσης έχουν
οι περιπτώσεις, η παλινδρόμηση είναι λανθασμένη για το άσθμα. Στα μικρά βρέφη, η άρνηση τροφής, η αποτυχία να κερδίσουν βάρος και ο εμετός είναι σημαντικά ευρήματα, αλλά η διαφορική διάγνωση του εμέτου πρέπει να γίνει καλά. Στη χώρα μας, όπου οι γάμοι μεταξύ συγγενών είναι πολύ συχνοί, είναι σημαντικό να εξεταστεί η διαφορική διάγνωση των γενετικά κληρονομικών μεταβολικών ασθενειών σε παιδιά με εμετό. Επιπλέον, θα πρέπει επίσης να εξεταστεί η διαφορική διάγνωση εμετού με αλλεργική οισοφαγίτιδα, βιταμίνη D και περίσσεια ενδοκρανιακών δομικών διαταραχών, λοιμώξεων (ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος). Σε παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους, εκτός από αυτά τα ευρήματα, τα δόντια μπορεί να αποσυντεθούν εσωτερικά λόγω οξέος στο στόμα και μπορεί να εμφανιστεί χαλίτωση, βραχνάδα που δεν πάει μακριά, χρόνιος βήχας και υπερβολική καταρροή μπορεί να παρατηρηθεί. Οι πιο σημαντικές διαγνωστικές μέθοδοι της νόσου παλινδρόμησης περιλαμβάνουν φυσική εξέταση και λεπτομερή λήψη ιστορικού. Ενώ η παλινδρόμηση μπορεί να διαγνωστεί με ιστορικό και φυσική εξέταση, ειδικά στην κλασική παλινδρόμηση, απαιτείται περαιτέρω εξέταση σε μικρότερα παιδιά που παρουσιάζουν διαφορετικές καταγγελίες. Στην ιστορία, είναι απαραίτητο να αναρωτηθούμε πώς τρέφονται τα παιδιά, τη σχέση τους με υπερβολικά πικάντικες, λιπαρές, ζαχαρούχα και κακάο τροφές που εμποδίζουν το κλείσιμο αυτής της βαλβίδας και αν ο βήχας αυξάνεται όταν ξαπλώνετε. Η αξιολόγηση της ανάπτυξης με τη μέτρηση του ύψους και του βάρους είναι σημαντική στη φυσική εξέταση. Επιπλέον, μια διαφορική διάγνωση γίνεται με τον έλεγχο για αναιμία με μια εξέταση αίματος. Εάν το παιδί δεν έχει συμπτώματα συναγερμού, η θεραπεία ελέγχου ξεκινά για μια εβδομάδα, εάν υπάρχουν συμπτώματα συναγερμού, η ενδοσκόπηση αποφασίζεται αμέσως. Στην ενδοσκόπηση, ο οισοφάγος οπτικοποιείται για να διαπιστωθεί αν υπάρχει ανατομική διαταραχή στην είσοδο και την έξοδο. Εάν είναι απαραίτητο, ακτινογραφία βαρίου, σπινθηρογραφία, 24ωρη παρακολούθηση του pH, ανθρωπομετρία, η πολυκαναλική παρακολούθηση σύνθετης αντίστασης και η ασύρματη παρακολούθηση pH χρησιμοποιούνται επίσης ως λεπτομερέστερες μέθοδοι εξέτασης και διάγνωσης.
Πως σχεδιάζεται η θεραπεία της παλινδρόμησης;
Οι γονείς έχουν μεγάλο ρόλο στη θεραπεία της νόσου παλινδρόμησης. Ο τρόπος ζωής του παιδιού πρέπει να αλλάξει. Ενα παιδί με παλινδρόμηση δεν πρέπει ποτέ να πηγαίνει στο κρεβάτι γεμάτο και δεν πρέπει να πίνει γάλα κατά τα δύο πρώτα χρόνια της ζωής του. Είναι σημαντικό για αυτά τα παιδιά να μάθουν να μην φορούν στενά ρούχα, να τρώνε λίγο λίγο και συχνά, να μην καταναλώνουν πικάντικες, πικάντικες, λιπαρές και κακάο τροφές και όξινα ποτά και να αποφεύγουν το κάπνισμα, το αλκοόλ και τον καφέ. Ο ύπνος στην αριστερή πλευρά, η ανύψωση του κεφαλιού του κρεβατιού, η απώλεια βάρους και η θεραπεία της δυσκοιλιότητας είναι αποτελεσματικές στη νόσο παλινδρόμησης. Επιπλέον, οι γονείς θα πρέπει να επιλέξουν τα κατάλληλα αθλητικά κλαδιά και να μείνουν μακριά από αθλήματα
που απαιτούν χειρολαβές όπως η γυμναστική. Τα φάρμακα που μειώνουν την έκκριση οξέος στο στομάχι, προστατεύουν την επιφάνεια του στομάχου και επηρεάζουν την κινητικότητα χρησιμοποιούνται κατά μέσο όρο για τρεις έως έξι μήνες. Ωστόσο, η πραγματική θεραπεία της νόσου παλινδρόμησης μπορεί να επιτευχθεί με την αλλαγή των συνηθειών διατροφής και κατανάλωσης αλκοόλ και του τρόπου ζωής. Η χειρουργική θεραπεία είναι το τελευταίο στάδιο. Δεδομένου ότι η εν λόγω δομή θα αυξηθεί καθώς το παιδί μεγαλώνει,
είναι απαραίτητο να μην διαταραχθεί η ανατομία εκεί. Είναι σημαντικό αυτά τα παιδιά να μάθουν να ζουν με την ασθένεια παλινδρόμησης.
Τι συμβαίνει εάν η παλινδρόμηση δεν αντιμετωπιστεί;
Το κύριο πρόβλημα στη θεραπεία παλινδρόμησης είναι η υπερθεραπεία ή η μη αναγνώριση της νόσου παλινδρόμησης και η μη θεραπεία εκείνων που χρειάζονται φαρμακευτική αγωγή καθόλου. Στη φυσιολογική παλινδρόμηση, τα μωρά μπορούν να ξεκινήσουν με τρία ή τέσσερα διαφορετικά φάρμακα όταν δεν υπάρχει ανάγκη, ενώ σε μη τυπική παλινδρόμηση, για παράδειγμα σε παιδιά που έρχονται με βραχνάδα ή βήχα, περιττά αντιβιοτικά μπορεί να δοθούν για μήνες χωρίς να ληφθεί υπόψη ότι η παλινδρόμηση μπορεί να είναι παρούσα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται φλεγμονή του οισοφάγου, που οδηγεί σε «οισοφάγο barret», που σημαίνει ανώμαλο σχηματισμό στο κάτω μέρος του οισοφάγου και ιστούς που μπορούν να μετατραπούν σε καρκίνο. ΑΛΛΕΣ συνέπειες της ανεπεξέργαστης παλινδρόμησης περιλαμβάνουν την τερηδόνα, την αναιμία, την καθυστέρηση της ανάπτυξης και τη στένωση του οισοφάγου. Τα παιδιά επίσης έχουν
Ασθένειες που συνοδεύουν την παλινδρόμηση
• Ανθεκτική αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, • Βραχνάδα, • Επίμονη λαρυγγίτιδα, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα λόγω συνεχούς διαρροής και
ερεθισμού από κάτω προς τα πάνω, • Επανεμφάνιση αδενοειδών παρά τη χειρουργική επέμβαση, • Ανθεκτικό στη θεραπεία άσθμα, • Φθορά των δοντιών, κακή αναπνοή, • Σύνδρομο Sandifer (όταν το παιδί ρίχνει συνεχώς το κεφάλι του πίσω για άνεση), • Διαταραχές ύπνου, αδυναμία να κοιμηθείτε άνετα, συνεχής αφύπνιση τη νύχτα, • Υποτροπιάζουσα πνευμονία (πνευμονία).