Στεφανιαία νόσος
Στεφανιαία νόσος Η στεφανιαία νόσος (καρδιαγγειακή νόσος) είναι μία από τις πιο κοινές καρδιακές παθήσεις και είναι αξιοσημείωτη για τους κινδύνους που απειλούν τη ζωή της. Εάν δεν αναγνωριστεί εγκαίρως και δεν ληφθούν μέτρα, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή. Η αλλαγή του τρόπου ζωής με την έγκαιρη διάγνωση μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου.
Τι κάνουν οι στεφανιαίες αρτηρίες;
Η καρδιά σας λειτουργεί ως μια σταθερή αντλία, που τροφοδοτεί ολόκληρο το σώμα σας με αίμα. Για να γίνει αυτό, η ίδια η καρδιά χρειάζεται πλούσιο σε οξυγόνο αίμα. Αυτό το αίμα παραδίδεται στην καρδιά σας μέσω των στεφανιαίων αρτηριών. Με λίγα λόγια, η λειτουργία της καρδιάς σας εξαρτάται από το αίμα που παρέχεται από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Μπορείτε να σκεφτείτε τις στεφανιαίες αρτηρίες ως τους πρώτους κλάδους της αορτής, τη μεγαλύτερη αρτηρία που διανέμει το αίμα από την καρδιά σε όλο το σώμα. Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία και η δεξιά στεφανιαία αρτηρία διακλαδίζονται σε μικρότερους κλάδους που τροφοδοτούν ολόκληρη την καρδιά.
Υγιής αρτηρία
Οταν η επένδυση μιας στεφανιαίας αρτηρίας είναι υγιής, το αίμα ρέει ελεύθερα μέσω αυτής. Αυτό εξασφαλίζει ότι η καρδιά σας τροφοδοτείται με το οξυγόνο που χρειάζεται. Σε περίπτωση δραστηριότητας, οι υγιείς αρτηρίες μπορούν εύκολα να καλύψουν την αυξημένη ζήτηση της καρδιάς.
Μια κατεστραμμένη αρτηρία
Το εσωτερικό στρώμα της αρτηρίας μπορεί να καταστραφεί από υψηλή χοληστερόλη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή κάπνισμα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό πλάκας (λιπαρές ουσίες και εναποθέσεις ασβεστίου) στο τοίχωμα της αρτηρίας. Επομένως, το αίμα δεν μπορεί να ρέει τόσο εύκολα όσο πριν. Αυτή είναι η αρχή της στεφανιαίας νόσου.
Μια στενωμένη αρτηρία
Καθώς η πλάκα συσσωρεύεται, η αρτηρία στενεύει ακόμη περισσότερο και η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ μειώνεται σημαντικά. Η καρδιά γίνεται το οξυγόνο που λιμοκτονεί, το οποίο μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος.
Μια φραγμένη αρτηρία
Εάν η στενωμένη αρτηρία εμποδίζεται εντελώς από θρόμβο, εμφανίζεται καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου). Ελλείψει αίματος πλούσιου σε οξυγόνο, ο καρδιακός μυς σε αυτή την περιοχή είναι μόνιμα κατεστραμμένος.
Αιτίες
Η στεφανιαία νόσος προκαλείται από τη συσσώρευση λιπαρών πλακών που περιέχουν χοληστερόλη στα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών, των αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά και τους εμποδίζουν με την πάροδο των ετών. Η διαδικασία συσσώρευσης λίπους στο τοίχωμα του αγγείου ονομάζεται “αθηροσκλήρωση”. Η αθηροσκλήρωση οδηγεί σε προοδευτική απόφραξη των καρδιακών αρτηριών, στερώντας από τον καρδιακό μυ το οξυγόνο και οδηγώντας σε καρδιακή ανεπάρκεια μακροπρόθεσμα.
Μέθοδοι θεραπείας
Οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με καρδιαγγειακή νόσο λαμβάνουν 3 διαφορετικές μεθόδους θεραπείας. Πρόκειται για φαρμακευτική θεραπεία, διαδερμικές στεφανιαίες παρεμβάσεις και χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς. Η πιο κατάλληλη μέθοδος θεραπείας αποφασίζεται από τον ασθενή και τον γιατρό μαζί.
Φαρμακευτική θεραπεία
Η φαρμακευτική αγωγή διαφέρει για τους ασθενείς με μη διαγνωσμένη καρδιαγγειακή νόσο (πρωτογενής πρόληψη) και τους ασθενείς με διαγνωσμένη καρδιαγγειακή νόσο (δευτερογενής πρόληψη). Κάθε καρδιοπαθής πρέπει να λαμβάνει 100-300 mg ασπιρίνης κάθε μέρα. Ωστόσο, η ασπιρίνη δεν συνιστάται για κάθε υγιές άτομο. Η ασπιρίνη συνιστάται επίσης σε άτομα που έχουν 10ετή πιθανότητα να έχουν καρδιακή προσβολή πάνω από 6%, παρόλο που είναι μόνο υγιή άτομα. Και πάλι, στην πρωτογενή πρόληψη, είναι σημαντικό οι ασθενείς να λαμβάνουν τακτικά τα φάρμακα διαβήτη και αρτηριακής πίεσης. Τα κριτήρια για την έναρξη των φαρμάκων χοληστερόλης στην πρωτογενή και δευτερογενή πρόληψη είναι επίσης διαφορετικά. ΑΛΛΕΣ ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται είναι σχεδόν οι ίδιες.
Στεφανιαία αγγειοπλαστική και τοποθέτηση σε στεντ
Η στεφανιαία αγγειοπλαστική (αγγειοπλαστική με μπαλόνι) είναι μια μη χειρουργική διαδικασία για το άνοιγμα τοπικών στενώσεων στα αγγεία της καρδιάς. Ενα ξεφουσκωμένο μπαλόνι εισάγεται μέσω των βουβωνικών αρτηριών, ωθείται στις φλέβες της καρδιάς και τοποθετείται εκεί μέσω ενός «καλωδίου οδήγησης», γλιστράει πάνω από αυτό το καλώδιο οδήγησης και τοποθετείται στο η περιοχή όπου βρίσκεται η στένωση και διογκώνεται με εξωτερική πίεση (περίπου 3 cm. σε μήκος και 3-4 mm. σε πλάτος) και ανοίγει η απόφραξη του καρδιακού αγγείου.
Παράκαμψη
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας επιτρέπει στην καρδιά να τρέφεται εκ νέου με τη δημιουργία ενός άλλου μονοπατιού πέρα από την αποφραγμένη ή στενωμένη αρτηρία. Στην περίπτωση πολλαπλών φραγμένων αρτηριών, εκτελούνται περισσότερες από μία διαδικασίες παράκαμψης. Τα αγγεία ή τα μοσχεύματα που θα χρησιμοποιηθούν για παράκαμψη λαμβάνονται από το στήθος, την καρδιά ή το πόδι και συνδέονται με την αποφραγμένη στεφανιαία αρτηρία. Τα συνήθως χρησιμοποιούμενα μοσχεύματα είναι η μαστική αρτηρία από το θωρακικό τοίχωμα, η αορτή από το βραχίονα και η φλέβα από το πόδι.
Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι
Στην ενδοσκοπική χειρουργική, μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, οι ανοικτές καρδιακές επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μέσω μικρών τομών που γίνονται στην περιοχή του θώρακα με ειδικές ενδοσκοπικές συσκευές. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα χειρουργικά εργαλεία είναι εντελώς υπό τον έλεγχο του χειρουργού. Η ενδοσκοπική μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για στεφανιαία παράκαμψη, επισκευή βαλβίδας, αντικατάσταση βαλβίδας, κλείσιμο καρδιακών οπών και κατάλυση για θεραπεία ρυθμού.
Στεφανιαία νόσος :Ρομποτική χειρουργική
Ενα ρομπότ που αναπτύχθηκε για χειρουργική επέμβαση εκτελεί την επέμβαση υπό την καθοδήγηση των χειρουργών. Η κύρια διαφορά της ρομποτικής χειρουργικής από την ενδοσκοπική χειρουργική είναι ότι ο χειρουργός χειρίζεται τα χέρια του ρομπότ με τηλεχειρισμό ενώ το παρακολουθεί σε μια οθόνη. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάθεται σε μια κονσόλα ελαφρώς μπροστά από το τραπέζι όπου βρίσκεται ο ασθενής, όπου μπορεί να ελέγξει τη χειρουργική επέμβαση. Παίρνει εικόνες από αυτή την κονσόλα και μπορεί να μετακινήσει τα χέρια του ρομπότ. Ο χειρουργός, συνοδευόμενος από αυτές τις εικόνες, εκτελεί μια δύσκολη και λεπτή χειρουργική επέμβαση ενεργοποιώντας τα άλλα χέρια του ρομπότ, τα οποία μπορούν να κινηθούν όπως το χέρι του χειρουργού.
