Θεραπεία ενδομητρίωσης

Θεραπεία ενδομητρίωσης Η ομάδα Υγείας Acibadem προσφέρει μια διεπιστημονική προσέγγιση στη διάγνωση και τη θεραπεία της ενδομητρίωσης και των κύστεων σοκολάτας. Η διάγνωση και η θεραπεία της ενδομητρίωσης σχεδιάζεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς, την επιθυμία για εγκυμοσύνη και τα παράπονα. Παράπονα όπως έντονος περιοδικός πόνος, βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, στειρότητα και πόνος κατά τη διάρκεια της συνουσίας αξιολογούνται από γυναικολόγους και Μαιευτήρες, καθώς και από Γενική χειρουργική, Ουρολογία, Γαστρεντερολογία και ψυχολόγους όταν είναι απαραίτητο. Σε τακτικές συναντήσεις, οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση του ασθενούς και σχεδιάζουν τη θεραπεία του.

Τι είναι μια κύστη σοκολάτας;

Μια κύστη σοκολάτας είναι ένας τύπος κύστης που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ενδομητρίωσης. Σε γενικές γραμμές, πολλές γυναίκες με ενδομητρίωση έχουν επίσης κύστεις σοκολάτας.

Τι είναι μια κύστη σοκολάτας (ενδομήτριο);

Οι ωοθήκες διαδραματίζουν πολύ σημαντικό ρόλο για τις γυναίκες εκκρίνοντας πολλές ορμόνες (ανδρογόνο, οιστρογόνο, προγεστερόνη, κ.λπ.) εκτός από την παραγωγή αυγών. Η παρουσία ενδομητρίωσης στις ωοθήκες επηρεάζει επίσης αρνητικά τις ωοθήκες. Η ενδομητρίωση είναι ο σχηματισμός της επένδυσης της μήτρας, δηλαδή του ενδομητρίου στρώματος, έξω από τη μήτρα (π.χ. στην κοιλιακή κοιλότητα, τις ωοθήκες ή οπουδήποτε αλλού στο σώμα). Η παρουσία αυτού του ενδομητρίου ιστού στις ωοθήκες, η οποία συνήθως βρίσκεται μόνο στη μήτρα, πυκνώνει μετά την εμμηνόρροια, επιτρέπει στο μωρό να εγκατασταθεί και ανανεώνεται με την απόρριψη κάθε εμμηνορροϊκής περιόδου, προκαλεί αιμορραγία σαν την έμμηνο ρύση με τον ίδιο τρόπο, οδηγώντας σε κύστη σοκολάτας (ενδομητρίωμα) ως αποτέλεσμα της σκοτεινής παλαιάς καφέ συσσώρευσης αίματος στην ωοθήκη. ΑΥΤΕΣ οι κύστεις ονομάζονται έτσι επειδή το υγρό που συσσωρεύεται σε αυτές είναι παχύ όπως το παλιό εμμηνορροϊκό αίμα και το χρώμα είναι παρόμοιο με τη σοκολάτα. Σε αντίθεση με τις λειτουργικές κύστεις που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια των φυσιολογικών εμμηνορροϊκών περιόδων, αυτές οι κύστεις δεν υποχωρούν και εξαφανίζονται.

Κάθε γυναίκα με ενδομητρίωση έχει σοκολατένιες κύστεις;

Οι κύστεις σοκολάτας βρίσκονται και στις δύο ωοθήκες σε περίπου το ένα τέταρτο των

ασθενών (28%). Η ενδομητρίωση, η οποία είναι πιο συχνή στην ηλικιακή ομάδα των 25-34 ετών, επηρεάζει περίπου το 10% των γυναικών, οπότε είναι στην πραγματικότητα ένα αρκετά κοινό πρόβλημα υγείας. Οι σοκολατένιες κύστεις βρίσκονται στο 17-50% των ασθενών με ενδομητρίωση. Οι κύστεις σοκολάτας βρίσκονται στο 15% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας και στο 30% των γυναικών με προβλήματα υπογονιμότητας.

ΠΟΙΟΣ μπορεί να πάρει Σοκολάτα κύστεις (ενδομήτριο);

Ο πόνος εμφανίζεται στο 60-70% των ασθενών με ενδομητρίωση. Σε ορισμένες γυναίκες, δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα, παρατηρείται κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή υπερηχογραφίας. Η ενδομητρίωση, η ακριβής αιτία της οποίας είναι άγνωστη, μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα που μπορούν να βλάψουν την ποιότητα ζωής μιας γυναίκας.

Συμπτώματα μιας κύστης σοκολάτας (ενδομήτριο)

Ολα τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης (πόνος, στειρότητα) μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σε ασθενείς με κύστεις σοκολάτας. Μερικοί ασθενείς μπορεί να μην έχουν κανένα παράπονο. Μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της κανονικής γυναικολογικής εξέτασης. Εάν αυτές οι κύστεις μεγαλώνουν πολύ, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα όπως πόνο, ρήξη του τοιχώματος της κύστης και πολύ σπάνια σε κύστεις ενδομητρίου (σοκολάτας), ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί στο τοίχωμα της κύστης.

Διάγνωση κύστης ΣΟΚΟΛΑΤΑΣ (ενδομήτριο)

Η γυναικολογική εξέταση και η υπερηχογραφική εξέταση είναι χρήσιμες στη διάγνωση της κύστης σοκολάτας. Πρέπει να διαφοροποιηθεί από άλλες κύστεις της ωοθήκης. Η διακολπική υπερηχογραφία παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στη διαφορική διάγνωση των κύστεων των ωοθηκών που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Οι κύστεις σοκολάτας μπορούν να διαγνωστούν με υπερηχογράφημα. Εάν ο υπέρηχος δείχνει την πιθανότητα μιας κύστης του τύμβου, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Η μέτρηση ορισμένων δεικτών όγκου στο αίμα είναι επίσης χρήσιμη στη διάγνωση. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι το CA125 και ΤΟ 4. Η λαπαροσκοπική (κλειστή) χειρουργική επέμβαση μπορεί να συστηθεί σε ασθενείς με ενδομητρίωση και κύστεις σοκολάτας εάν ο πόνος είναι στην πρώτη γραμμή και επηρεάζει αρνητικά την καθημερινή ζωή και την ποιότητα ζωής τους.

Θεραπεία κύστης σοκολάτας (ενδομητρίωμα)

Δεν υπάρχει μόνιμη θεραπεία για την ενδομητρίωση. Ο λόγος για αυτό είναι ότι, ανεξάρτητα από τη θεραπεία, το 2-ετή ποσοστό υποτροπής της ενδομητρίωσης είναι περίπου 20% και ο κίνδυνος αυξάνεται καθώς αυξάνεται η διάρκεια.

Ο στόχος των θεραπειών, όπως η φαρμακευτική αγωγή ή η χειρουργική επέμβαση, είναι να ανακουφίσει τον έντονο πόνο και, αν υπάρχει, να εξαλείψει την υπογονιμότητα, έτσι ώστε η γυναίκα να μπορέσει να μείνει έγκυος. Η επιλογή της θεραπείας βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου, τα προβλήματα που προκαλεί και άλλα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Χειρουργική κύστη σοκολάτας (ενδομητρίωμα)

Η κλειστή (λαπαροσκοπική) χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερη από το άνοιγμα της κοιλιάς, τόσο από την άποψη των αποτελεσμάτων όσο και από την άνεση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι κύστεις σοκολάτας πρέπει να αφαιρεθούν με τρόπο που δεν βλάπτει τις ωοθήκες, οι συμφύσεις πρέπει να ανοίξουν και άλλες εστίες ενδομητρίωσης πρέπει να εξαλειφθούν. Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να γίνεται με τη χρήση ατραυματικών μεθόδων όσο το δυνατόν περισσότερο για να αποφευχθεί η βλάβη της ωοθηκικής ικανότητας. Η καλύτερη προσέγγιση είναι η παρακολούθηση των ασθενών που δεν έχουν κανένα παράπονο και οι οποίοι τυχαία βρέθηκαν να έχουν μια κύστη σοκολάτας κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί εάν η τιμή CA125 είναι υψηλή ή το μέγεθος της κύστης είναι πάνω από 5 cm. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η ωοθηκική ικανότητα θα πρέπει να αξιολογείται με υπερηχογράφημα και η μέτρηση της AMH και η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να αποφεύγονται όσο το δυνατόν περισσότερο σε γυναίκες με χαμηλή ωοθηκική ικανότητα και άτεκνες γυναίκες.

Συμπτώματα της ενδομητρίωσης Ποια είναι τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης;

Η ενδομητρίωση, ή κύστη σοκολάτας, είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες στις γυναίκες στον κόσμο και στη χώρα μας, και μία από τις πιο διαγνωσμένες ασθένειες. Είναι γνωστό ότι παρατηρείται σχεδόν σε μία στις 10 γυναίκες και γίνεται ευρέως διαδεδομένη. Η ενδομητρίωση μπορεί να προχωρήσει χωρίς συμπτώματα σε ορισμένους ασθενείς, ενώ σε άλλους μπορεί να προκαλέσει σοβαρές καταγγελίες. Κατά τη διάρκεια ενός ελέγχου ρουτίνας, μπορεί να θεωρηθεί ως κύστη σοκολάτας στις ωοθήκες ή ως οζώδης βλάβη στις μεμβράνες που ευθυγραμμίζουν το έντερο ή στο πίσω μέρος της μήτρας μεταξύ των εντέρων.

Πού βρίσκονται συχνότερα τα εμφυτεύματα ενδομητρίου (προσβεβλημένου ιστού);

Η ενδομητρίωση βρίσκεται συχνότερα στις ωοθήκες, αλλά μπορεί επίσης να βρεθεί και σε άλλες εστίες, όπως

•Σάλπιγγες • Δεσμοί που υποστηρίζουν τη μήτρα • Εντερα • Ουροδόχος κύστη • Κόλπος • Ο εσωτερικός χώρος μεταξύ του κόλπου και του ορθού (έντερο) • Η εξωτερική περιφέρεια της μήτρας • Σύνορα που περιβάλλουν τη βουβωνική κοιλότητα • Ουλές από κοιλιακή χειρουργική επέμβαση

Η κύστη σοκολάτας, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί σε μία στις 10 γυναίκες, είναι μια ασθένεια που μπορεί να κάνει τη ζωή πολύ δύσκολη για όσους έχουν αυτή την ασθένεια. Επιπλέον, δεδομένου ότι οι καταγγελίες που προκαλούνται από τη νόσο είναι παρόμοιες με άλλες γυναικολογικές διαταραχές, μπορεί να χρειαστεί πολύς χρόνος για τους ασθενείς να διαγνωστούν και να αντιμετωπιστούν σωστά. Η ενδομητρίωση μπορεί να εκδηλωθεί με απροσδόκητα συμπτώματα, όπως υπερβολική κόπωση και αδυναμία συγκέντρωσης στην εργασία, τα οποία μπορεί να μην φαίνονται σχετικά. Μερικά από τα κοινά συμπτώματα είναι τα εξής:

Χρόνια κόπωση

Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, ένα από τα λιγότερο γνωστά συμπτώματα που παρατηρούνται σε γυναίκες με ενδομητρίωση, μπορεί να οδηγήσει σε αίσθημα συνεχούς κόπωσης και προβλήματα εστίασης. Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παρατεταμένη κόπωση της άνοιξης και να αξιολογείται η πιθανότητα ενδομητρίωσης.

Χαμηλή πλάτη, πλάτη, κοιλιά, πόνος στη βουβωνική χώρα

Ο χαμηλός πόνος στην πλάτη και την πλάτη είναι από τα πιο συνηθισμένα παράπονα στις γυναίκες. ΤΙΣ περισσότερες φορές, δεν έρχεται στο μυαλό ότι η θεραπεία αυτών των πόνων είναι στα χέρια των γυναικολόγων. Ωστόσο, οι κύστεις σοκολάτας μπορεί να είναι στη ρίζα παρατεταμένου πόνου στη μέση, την πλάτη, την κοιλιά και τη βουβωνική χώρα. Οταν οι ασθενείς αναγνωρίζουν αυτή την ασθένεια και συμβουλεύονται έναν γιατρό για θεραπεία, δηλώνουν ότι είναι μακριά από κοινωνικές δραστηριότητες, συχνά αδύναμες και κουρασμένες.

Δεν θέλει να πάει στην τουαλέτα

Εάν η κύστη σοκολάτας, η οποία απλώνεται πάνω από τα έντερα, στενεύει το έντερο. Μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα. Μπορεί επίσης να

προκαλέσει προβλήματα στα όργανα της λεκάνης (πυελικό οστό). Η μη επιθυμία να αφεθείς και να ουρήσεις είναι ένα από τα πιο σημαντικά παράπονα. Ο σοβαρός πόνος και το κάψιμο μπορούν να παρατηρηθούν ειδικά κατά τη διάρκεια της ούρησης, επειδή αυτά

τα όργανα είναι πολύ κοντά το ένα στο άλλο, η κίνηση οποιουδήποτε από αυτά μπορεί να επηρεάσει τη βλάβη στην άλλη πλευρά και να προκαλέσει κάψιμο και πόνο.

Υπογονιμότητα

Η σχέση μεταξύ υπογονιμότητας και ενδομητρίωσης είναι ένα θέμα που συζητείται συχνά. Οι εστίες ενδομητρίωσης μπορούν να προκαλέσουν εμπόδια και συμφύσεις ειδικά στους σωλήνες και τις ωοθήκες, γεγονός που οδηγεί σε στειρότητα. Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να συμβεί όταν μερικά ζευγάρια επισκέπτονται έναν γιατρό λόγω της επιθυμίας τους να αποκτήσουν παιδιά.

Επώδυνη σεξουαλική επαφή

Πολλές γυναίκες που βιώνουν πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής δεν πιστεύουν ότι μπορεί να υπάρχει υποκείμενη γυναικολογική ασθένεια. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα προβλήματα μεταξύ των συζύγων. Μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα, όπως η διακοπή της σχέσης και ο διαχωρισμός. ΩΣ εκ τούτου, μπορεί να είναι απαραίτητο να εξετάσει τις κύστεις σοκολάτας σε τέτοια προβλήματα.

Σοβαρές κράμπες περιόδου

Οι έντονοι εμμηνορροϊκοί πόνοι είναι συχνά η πιο εμφανής δυσφορία που μπορεί να παρατηρηθεί σχεδόν σε κάθε γυναίκα και μπορεί να εμφανιστεί μεταξύ των συμπτωμάτων των κύστεων σοκολάτας ανάλογα με τη σοβαρότητα του πόνου. Αν και οι γυναίκες πιστεύουν ότι αυτοί οι πόνοι είναι φυσιολογικοί και ότι σχεδόν κάθε γυναίκα τους βιώνει, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό από τους γυναικολόγους.

Κοιλιακό αέριο και φούσκωμα

Ενα άλλο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι ο κοιλιακός πόνος και το φούσκωμα. Ο ασθενής παραπονιέται για δυσάρεστη κοιλιακή διάταση, ειδικά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Ενώ μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι πίσω από αυτό το πρήξιμο, ο κίνδυνος ενδομητρίωσης θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη.

Κατάθλιψη

Μια από τις πιο κοινές αιτίες αυτής της ασθένειας είναι η κατάθλιψη. Στην πραγματικότητα, τα συμπτώματα της χρόνιας κατάθλιψης, τα οποία μπορεί να είναι αποτέλεσμα των

διαταραχών που προκαλούνται από την ασθένεια, μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχές στην καθημερινή εργασία, σεξουαλικά προβλήματα και απροθυμία, χρόνια κόπωση και ως εκ τούτου αδυναμία να απολαύσουν τη ζωή. Τα άτομα με τα παραπάνω συμπτώματα θα πρέπει να συμβουλεύονται το γιατρό τους, καθώς τα συμπτώματά τους μπορεί να προκληθούν από άλλες καταστάσεις.

Πως συνδέεται η ενδομητρίωση με την υπογονιμότητα;

Η ενδομητρίωση θεωρείται μία από τις τρεις κύριες αιτίες της υπογονιμότητας. Ακόμη και ήπιες ή μέτριες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση συμφύσεων, κύστεων και ασθενών ιστών μπορεί να αποκαταστήσει τη γονιμότητα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις (χαμηλό ποσοστό) οι γυναίκες μπορεί να μην ανακτήσουν τη γονιμότητα. Το πώς η ενδομητρίωση επηρεάζει τη γονιμότητα δεν είναι καλά κατανοητό. Η ενδομητρίωση θεωρείται ότι επηρεάζει την απελευθέρωση του ωαρίου από την ωοθήκη και την εμποδίζει να φτάσει στις σάλπιγγες. Αλλοι προτεινόμενοι μηχανισμοί περιλαμβάνουν αλλαγές στο τοίχωμα της μήτρας που εμποδίζουν το γονιμοποιημένο ωάριο να προσκολληθεί στη μήτρα.

Τι είναι η ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση πήρε το όνομά της από το «ενδομήτριο» (τον ιστό που σχηματίζει το εσωτερικό τοίχωμα της μήτρας). ΣΤΙΣ γυναίκες με ενδομητρίωση, τα κύτταρα που αποτελούν το ενδομήτριο βρίσκονται σε όργανα άλλα από τη μήτρα. Αυτή η θέση μπορεί συχνά να είναι σε άλλα αναπαραγωγικά όργανα όπως οι ωοθήκες, οι σωλήνες, η κοιλιακή κοιλότητα ή τα μακρινά όργανα. Σε αντίθεση με την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, ο ιστός δεν μπορεί να αποβάλει τον εαυτό του από το σώμα και η αιμορραγία από αυτόν τον ιστό προκαλεί φλεγμονή και οίδημα των γύρω ιστών. Αυτή η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει ουλώδη ιστό στην περιοχή, οδηγώντας σε βλάβες ή άλλες αναπτύξεις. Ιδιαίτερα σε περιπτώσεις που αφορούν τις ωοθήκες, το αίμα μπορεί να ενσωματωθεί στους ιστούς όπου βρίσκεται, οδηγώντας στη συσσώρευση αίματος και κατά συνέπεια στο σχηματισμό κύστεων σοκολάτας. Η ενδομητρίωση επηρεάζει αρνητικά περίπου 2 εκατομμύρια γυναίκες στην Τουρκία κάθε χρόνο, προκαλώντας έντονο περιοδικό πόνο, στειρότητα και πόνο κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Αυτό μεταφράζεται σε μία στις δέκα γυναίκες της ίδιας ηλικίας. Η ενδομητρίωση επηρεάζει το 10-17% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία και το 35- 60% των γυναικών με χρόνιο πυελικό πόνο και μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα.

Ο πόνος που σχετίζεται με την ενδομητρίωση δεν είναι μόνο ένα πολύ κοινό σύμπτωμα, αλλά και ένα από τα πιο σοβαρά και πρέπει να αντιμετωπιστεί. Δεδομένου ότι μπορεί να χρειαστούν έως και 7-8 χρόνια για να διαγνωστεί ο ασθενής, οι περισσότεροι από τους ασθενείς υποφέρουν από πόνο χωρίς να λάβουν την κατάλληλη θεραπεία και τόσο η τρέχουσα ζωή τους όσο και η σεξουαλική τους ζωή επηρεάζονται σοβαρά. Η θεραπεία της ενδομητρίωσης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, την επιθυμία για εγκυμοσύνη και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος του πόνου και η πρόληψη ή η καθυστέρηση της εξέλιξης της νόσου και ο σχηματισμός νέων εστιών όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική αγωγή. Θεραπεία ενδομητρίωσης Η ομάδα

Σε κίνδυνο

Κάθε γυναίκα μπορεί να πάρει ενδομητρίωση, αλλά ορισμένοι παράγοντες θέτουν επίσης τις γυναίκες σε σημαντικό κίνδυνο ανάπτυξης της πάθησης:

• Οι συγγενείς πρώτου βαθμού έχουν αυτή την ασθένεια • Αυτοί που θα γεννήσουν για πρώτη φορά μετά την ηλικία των 30 ετών • Λευκές γυναίκες • Εκείνοι με ανωμαλίες στη δομή της μήτρας • Δεν έχει γεννήσει • Εμμηνόρροια σε νεαρή ηλικία • Εισαγωγή στην εμμηνόπαυση σε προχωρημένη ηλικία • ΕΧΟΝΤΑΣ ένα υψηλότερο επίπεδο της ορμόνης οιστρογόνου στο σώμα, ή το σώμα

που εκτίθεται περισσότερο στο οιστρογόνο που παράγεται κατά τη διάρκεια μιας ζωής • Χαμηλός ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος) • Κατανάλωση αλκοόλ • ΕΧΟΝΤΑΣ έναν ή περισσότερους συγγενείς με ενδομητρίωση (μητέρα, θεία ή αδελφή) • Οποιαδήποτε κατάσταση που εμποδίζει την κανονική οδό απέκκρισης του

εμμηνορροϊκού αίματος από το σώμα • Ανωμαλίες στη μήτρα

Η ενδομητρίωση συνήθως αρχίζει να αναπτύσσεται αρκετά χρόνια μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης εξαφανίζονται προσωρινά με την εγκυμοσύνη και μόνιμα κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Ποια είναι τα στάδια της ενδομητρίωσης;

Η Αμερικανική Εταιρεία Αναπαραγωγικής Ιατρικής έχει αναπτύξει ένα σύστημα ταξινόμησης για την ενδομητρίωση ως εξής. Το στάδιο της ενδομητρίωσης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη θέση, την ποσότητα, το βάθος και το μέγεθος των εμφυτευμάτων του ενδομήτριου

ιστού. Ορισμένα από τα ειδικά κριτήρια είναι:

• Ποσότητα εξάπλωσης του προσβεβλημένου ιστού • Σχέση των γυναικείων εσωτερικών οργάνων (σωλήνες και ωοθήκες) με την ασθένεια • Η ποσότητα των συμφύσεων που υπάρχουν στα γυναικεία εσωτερικά όργανα • Ποσότητα συμμετοχής των σαλπίγγων

Το στάδιο της ενδομητρίωσης μπορεί να μην αποτελεί άμεσο δείκτη της σοβαρότητας του πόνου, του κινδύνου υπογονιμότητας ή άλλων συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, μια γυναίκα στο στάδιο 1 μπορεί να βιώσει πολύ πόνο, ενώ μια γυναίκα στο στάδιο 4 μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Είναι σημαντικό ότι οι γυναίκες με νόσο στα δύο πρώτα στάδια έχουν τις καλύτερες πιθανότητες να ανακτήσουν τη γονιμότητά τους εάν αντιμετωπιστούν νωρίς. Η εξέλιξη της νόσου μειώνει την πιθανότητα εγκυμοσύνης και μειώνει την πιθανότητα οφέλους από τη θεραπεία.

Πως γίνεται η διάγνωση;

Για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης, ο γιατρός σας θα ελέγξει το σώμα σας για ανωμαλίες, θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα ξεκινήσει με γυναικολογική εξέταση. Ωστόσο, είναι δύσκολο να διαγνωστούν ανωμαλίες με ακρίβεια χωρίς περαιτέρω εξετάσεις. Μερικές από αυτές τις δοκιμές είναι οι εξής:

Γυναικολογική εξέταση

Γίνεται έλεγχος του κόλπου, της μήτρας, της ουροδόχου κύστης και του ορθού του ασθενούς. Ο γιατρός ελέγχει αυτά τα όργανα με την αίσθηση για αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθός τους ή την παρουσία οποιωνδήποτε μαζών. Για να ελέγξει τα ανώτερα μέρη του κόλπου και του τραχήλου, ο γιατρός εισάγει ένα όργανο που ονομάζεται “speculum” στον κόλπο.

Διακολπικός υπέρηχος

Σε αυτή τη δοκιμή, ο γιατρός εισάγει μια συσκευή που στέλνει ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας στον κόλπο. Ο τρόπος με τον οποίο ηχούν τα ηχητικά κύματα δημιουργεί μια εικόνα.

Λαπαροσκόπηση

Αυτή η χειρουργική διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας μια συσκευή απεικόνισης που ονομάζεται λαπαροσκόπιο για την προβολή των οργάνων στη λεκάνη (βουβωνική χώρα) και άλλα όργανα στην κοιλιά. Η επέμβαση αυτή γίνεται μέσω τομών περίπου 1 εκατοστά

μικρότερες από τον ομφαλό.

CA125 δοκιμή

Αυτή η εξέταση ελέγχει το επίπεδο μιας πρωτεΐνης στο αίμα που είναι γνωστό ως CA125, η οποία είναι ένας δείκτης όγκων σε ορισμένους γυναικολογικούς καρκίνους, αλλά είναι επίσης παρούσα στο αίμα των γυναικών με ενδομητρίωση. Ωστόσο, τα επίπεδα του CA125 μπορεί επίσης να είναι υψηλά λόγω εγκυμοσύνης, εμμηνόρροιας και άλλων γυναικολογικών παθήσεων ή καρκίνων.

Θεραπεία ενδομητρίωσης

Η ενδομητρίωση αντιμετωπίζεται συνήθως με φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική επέμβαση. Η μέθοδος θεραπείας που θα επιλέξετε εσείς και ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και από το αν θέλετε να μείνετε έγκυος. Οι γιατροί συστήνουν συνήθως τη συντηρητική θεραπεία πρώτα και θεωρούν τη χειρουργική επέμβαση ως έσχατη λύση. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει κάποια φάρμακα με παυσίπονα για να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου σας. Εάν η μέγιστη δόση του φαρμάκου δεν είναι αρκετή για να μειώσει τον πόνο σας, μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε μια άλλη μέθοδο για τον έλεγχο των συμπτωμάτων σας.

Φαρμακευτική (ορμονική) θεραπεία

Τα συμπληρώματα ορμονών μπορεί μερικές φορές να είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση του πόνου από την ενδομητρίωση. Η άμπωτη και η ροή των ορμονών κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου προκαλεί πυκνώσεις των εστιών του ενδομήτριου ιστού έξω από τη μήτρα, στη συνέχεια διαλύονται και αιμορραγούν. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη του ενδομητρίου ιστού και να αποτρέψει τη δημιουργία νέων εστιών. Η ορμονοθεραπεία δεν αποτελεί μόνιμη λύση για την ενδομητρίωση. Τα συμπτώματα είναι πιθανό να επιστρέψουν μετά τη διακοπή της θεραπείας. Οι ορμονικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης είναι οι εξής:

Ορμονικά χάπια ελέγχου των γεννήσεων

Τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων, τα μπαλώματα και οι κολπικοί δακτύλιοι βοηθούν στον έλεγχο των ορμονών που προκαλούν τη συσσώρευση του ενδομητρίου κάθε μήνα. ΑΥΤΕΣ οι μέθοδοι βοηθούν στην ανακούφιση του ήπιου έως μέτριου πόνου που προκαλείται από την ενδομητρίωση.

Θεραπεία Progestreon

Με μια προγεστρεόνη θεραπεία όπως μια ενδομήτρια συσκευή, το αντισυλληπτικό χάπι ή

μια αντισυλληπτική ένεση, η εμμηνορροϊκή αιμορραγία και η ανάπτυξη των εστιών του ενδομητρίου μπορούν να σταματήσουν, μειώνοντας έτσι τον πόνο και τα συμπτώματα που προκαλούνται από την ενδομητρίωση.

Χειρουργική ενδομητρίωση

Εάν έχετε ενδομητρίωση και προσπαθείτε να μείνετε έγκυος, μπορείτε να βελτιώσετε τις πιθανότητές σας να μείνετε έγκυος προστατεύοντας τη μήτρα και τις ωοθήκες σας με επιτυχή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της ενδομητρίωσης.

Συντηρητική χειρουργική

Εάν πάσχετε από έντονο πόνο λόγω ενδομητρίωσης, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι χρήσιμη και πάλι. Ωστόσο, ο πόνος μπορεί να επαναληφθεί μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να ξεκινήσει αυτή τη θεραπεία λαπαροσκοπικά ή, σε μεγαλύτερες περιπτώσεις, με ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Στη λαπαροσκοπική χειρουργική, ο χειρουργός κάνει μια λεπτή τομή στην κοιλιακή κοιλότητα και εισάγει μια συσκευή απεικόνισης που ονομάζεται λαπαροσκόπιο μέσω του κουμπιού της κοιλιάς, η οποία αφαιρεί τους ιστούς του ενδομητρίου μέσω μιας άλλης μικρής τομής.

Υστερεκτομή

Σε σοβαρές περιπτώσεις ενδομητρίωσης, η ολική υστερεκτομή είναι η τελευταία και καλύτερη επιλογή για την αφαίρεση της μήτρας, του τραχήλου και των ωοθηκών. Ωστόσο, μια υστερεκτομή, στην οποία αφαιρείται μόνο η μήτρα, μπορεί να μην είναι αποτελεσματική επειδή οι ωοθήκες, οι οποίες συνεχίζουν να παράγουν οιστρογόνα, μπορούν να προκαλέσουν ενδομητρίωση και να προκαλέσουν την επιστροφή του πόνου. Η υστερεκτομή θεωρείται έσχατη λύση, ειδικά για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εγκυμοσύνη δεν είναι δυνατή μετά από υστερεκτομή. Είναι πολύ σημαντικό να θεραπεύσετε την ενδομητρίωση με έναν γιατρό που εμπιστεύεστε. Μπορεί επίσης να θέλετε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία για να γνωρίζετε όλες τις επιλογές σας και να βεβαιωθείτε ότι έχετε επιλέξει την καλύτερη μέθοδο.

Ενδομητρίωση και εγκυμοσύνη Η ενδομητρίωση προκαλεί στειρότητα;

Η ενδομητρίωση είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα υγείας μεταξύ των γυναικών ηλικίας μεταξύ 25 και 45 ετών και συναντάται από 1 στις 10 γυναίκες. Η ενδομητρίωση, η οποία είναι μία από τις πιο συχνές γυναικολογικές παθήσεις σήμερα, μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και της σεξουαλικής επαφής, οδηγώντας Θεραπεία ενδομητρίωσης Η ομάδα

σε μείωση της ποιότητας ζωής. Η ενδομητρίωση μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής και της εμμήνου ρύσεως, καθώς και να βλάψει την αναπαραγωγική υγεία και να προκαλέσει στειρότητα. Μεταξύ 30 και 50% των γυναικών με ενδομητρίωση μπορεί να αντιμετωπίσουν προβλήματα υπογονιμότητας. Η ενδομητρίωση χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο και σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου σε ορισμένες γυναίκες, ενώ σε άλλες είναι ασυμπτωματική. Σε ασθενείς χωρίς συμπτώματα ενδομητρίωσης, μπορεί να χρειαστούν 6 έως 10 χρόνια για τη διάγνωση αυτής της νόσου. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό οι γυναίκες με εμμηνορροϊκές κράμπες που θεωρούνται φυσιολογικές να βλέπουν έναν γυναικολόγο.

Μπορούν οι ασθενείς με ενδομητρίωση να μείνουν έγκυες;

Για να συμβεί μια εγκυμοσύνη, οι ωοθήκες στη γραμμή των σαλπίγγων πρέπει να γονιμοποιηθούν από ένα σπέρμα και ένα εμφύτευμα στο τοίχωμα της μήτρας. Ωστόσο, στην ενδομητρίωση, οι ασθενείς ιστοί που εξαπλώνονται έξω από τη μήτρα μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα καταστρέφοντας τους σωλήνες και τις ωοθήκες. Η ενδομητρίωση μπορεί να βλάψει σημαντικά το σπέρμα και τις ωοθήκες και να αποτρέψει την εγκυμοσύνη. Για το λόγο αυτό, οι μέλλουσες μητέρες που θέλουν να έχουν ένα παιδί συμβουλεύονται να μην καθυστερήσουν την απόφασή τους να μείνουν έγκυες.

Εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF)

Οι αναπαραγωγικές μέθοδοι όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση και ο εμβολιασμός ή η συντηρητική χειρουργική επέμβαση μπορούν να βοηθήσουν τις μέλλουσες μητέρες να μείνουν έγκυες και το ποσοστό γονιμότητας μπορεί να αυξηθεί έως και 15%. Εάν η ενδομητρίωση αφεθεί χωρίς θεραπεία, το ποσοστό γονιμότητας μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 2 και 3%. Η εξωσωματική γονιμοποίηση αυξάνει τις πιθανότητες εγκυμοσύνης κατά 50 έως 60%, ειδικά σε νεαρή ηλικία. Η θεραπεία που πρέπει να εφαρμοστεί λόγω της ενδομητρίωσης καθορίζεται από την ηλικία, τις ασθένειες και τους παράγοντες γονιμότητας της μέλλουσας μητέρας. Η ενδομητρίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με μεθόδους όπως φαρμακευτική αγωγή, εμβολιασμός, χειρουργική επέμβαση και θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης, την οποία ο γιατρός κρίνει κατάλληλη. Θεραπεία ενδομητρίωσης Η ομάδα

ΣΥΧΝΕΣ ερωτήσεις Τι είναι η ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο ιστός που τυπικά σχηματίζει το τοίχωμα της μήτρας (ενδομήτριο) βρίσκεται έξω από τη μήτρα.

Πόσο συχνή είναι η ενδομητρίωση;

Η ενδομητρίωση επηρεάζει 1 στις 10 γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Διαγιγνώσκεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας μεταξύ 30 και 40 ετών.

Πού εμφανίζεται η ενδομητρίωση;

Οι περιοχές του ενδομητρίου ιστού που ονομάζονται εμφυτεύματα μπορούν να βρεθούν στις ακόλουθες περιοχές.

•Περιτόναιο

Ωοθήκες

Σάλπιγγες

• Εξωμήτριες επιφάνειες, ουροδόχος κύστη, ουρητήρες, έντερα και ορθό

• CUL-de-sac (χώρος πίσω από τη μήτρα)

Ποια προβλήματα προκαλεί η ενδομητρίωση;

Τα εμφυτεύματα ενδομητρίωσης ανταποκρίνονται στις αλλαγές της γυναικείας ορμόνης οιστρογόνου. Αυτά τα εμφυτεύματα αναπτύσσονται και αιμορραγούν με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, ακριβώς όπως το τοίχωμα της μήτρας. Μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό, φλεγμονή και οίδημα στους περιβάλλοντες ιστούς. Στο τέλος κάθε μήνα, αυτός ο ιστός προσπαθεί να αποβάλλει τον εαυτό του με αιμορραγία και μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό ουλώδους ιστού που ονομάζεται “συμφύσεις”. Μερικές φορές αυτές οι συμφύσεις προκαλούν τα όργανα να κολλήσουν μαζί. Η αιμορραγία, η φλεγμονή και ο ουλώδης ιστός μπορούν να προκαλέσουν πόνο, ειδικά πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Θεραπεία ενδομητρίωσης Η ομάδα

Ποια είναι η σχέση μεταξύ ενδομητρίωσης και υπογονιμότητας;

Η ενδομητρίωση είναι παρούσα στο 40% των υπογόνιμων γυναικών. Η φλεγμονή από την ενδομητρίωση μπορεί να βλάψει το σπέρμα ή το ωάριο ή να εμποδίσει την κίνηση αυτών των κυττάρων μέσω των σαλπίγγων και της μήτρας. Σε σοβαρές περιπτώσεις ενδομητρίωσης, οι σάλπιγγες μπορούν να μπλοκαριστούν από συμφύσεις και ουλώδη ιστό. Θεραπεία ενδομητρίωσης Η ομάδα

Ποια είναι τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης;

Το πιο κοινό σύμπτωμα της ενδομητρίωσης είναι ο χρόνιος (μακροπρόθεσμος) πυελικός (βουβωνική χώρα) πόνος, ειδικά λίγο πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Εάν η ενδομητρίωση επηρεάζει το έντερο, μπορεί να εμφανιστεί πόνος κατά τη διάρκεια των

κινήσεων του εντέρου. Εάν επηρεάζει την ουροδόχο κύστη, μπορεί να προκαλέσει πόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης. Η βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία είναι ένα άλλο κοινό σύμπτωμα της ενδομητρίωσης. Πολλές γυναίκες με ενδομητρίωση μπορεί να μην παρουσιάζουν συμπτώματα. Θεραπεία ενδομητρίωσης Η ομάδα

Πως γίνεται η διάγνωση της ενδομητρίωσης;

Ενας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δώσει μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης μιας πυελικής (βουβωνική χώρα) εξέτασης. Ωστόσο, ο μόνος τρόπος για την οριστική διάγνωση της ενδομητρίωσης είναι η χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μπορεί να ληφθεί ένα μικρό δείγμα ιστού που ονομάζεται βιοψία. Θεραπεία ενδομητρίωσης Η ομάδα

Πως αντιμετωπίζεται η ενδομητρίωση;

Η θεραπεία της ενδομητρίωσης εξαρτάται από το επίπεδο της νόσου σας, τα συμπτώματά σας και αν θέλετε να κάνετε παιδιά. Η ενδομητρίωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή, χειρουργική επέμβαση ή και τα δύο. Σε περιπτώσεις όπου ο πόνος είναι το κύριο πρόβλημα, τα φάρμακα συνήθως δοκιμάζονται πρώτα.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης;

Η ενδομητρίωση αντιμετωπίζεται με παυσίπονα, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και ορμονικά φάρμακα, όπως αντισυλληπτικά χάπια, φάρμακα προγεστερόνης και αγωνιστές ορμονών απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης. Τα ορμονικά φάρμακα μπορούν να επιβραδύνουν την ανάπτυξη του ενδομητρίου ιστού και να αποτρέψουν τη δημιουργία νέων συμφύσεων. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα δεν αφαιρούν τους υπάρχοντες ιστούς της ενδομητρίωσης.

Πως μπορεί η χειρουργική επέμβαση να θεραπεύσει την ενδομητρίωση;

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προτιμάται για τη βελτίωση της γονιμότητας και τη μείωση του πόνου. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, τα εμφυτεύματα ενδομητρίωσης αφαιρούνται. Θεραπεία ενδομητρίωσης Η ομάδα

Μπορεί η χειρουργική επέμβαση να θεραπεύσει οριστικά την ενδομητρίωση;

Οι περισσότερες γυναίκες είναι χωρίς πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, το 40% έως 80% των γυναικών βιώνουν πόνο και πάλι δύο χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η σοβαρότητα της νόσου είναι ευθέως ανάλογη με την πιθανότητα υποτροπής. Η χρήση αντισυλληπτικών χαπιών ή άλλων φαρμάκων μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην παράταση της περιόδου χωρίς πόνο. Θεραπεία ενδομητρίωσης Η ομάδα

Επηρεάζει η ηλικία του ασθενούς στη λίστα αναμονής οργάνων την κατάταξη;

Το τουρκικό σύστημα πληροφοριών οργάνων και ιστών (ΤODS) περιλαμβάνει αξιολόγηση της ηλικίας του δότη και του ασθενούς. Αξιολογούνται παιδιατρικοί ασθενείς και ασθενείς κοντά στην ηλικία των δωρητών πτωμάτων. Θεραπεία ενδομητρίωσης Η ομάδα

Τι γίνεται αν πάσχω από έντονο πόνο που δεν πάει μακριά παρά τη θεραπεία;

Εάν ο πόνος είναι πολύ σοβαρός και δεν βελτιώνεται μετά τη θεραπεία, η υστερεκτομή μπορεί να είναι μια τελευταία επιλογή θεραπείας. Η πιθανότητα να επιστρέψει η ενδομητρίωση είναι μικρότερη εάν αφαιρεθούν οι ωοθήκες μαζί με τη μήτρα. Εάν οι ωοθήκες διατηρηθούν, η αφαίρεση των εμφυτευμάτων ενδομητρίωσης κατά τη διάρκεια της υστερεκτομής θα μειώσει επίσης την πιθανότητα επιστροφής της ενδομητρίωσης. Ακόμη και αν αφαιρεθεί η μήτρα και οι ωοθήκες, υπάρχει μια μικρή πιθανότητα ότι ο πόνος θα επιστρέψει. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ενδομητρίωση που δεν είναι ορατή ή ενδομητρίωση που δεν μπορεί να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Θεραπεία ενδομητρίωσης Η ομάδα