脊柱側弯症 虚血症とは

脊柱側弯症 虚血症とは脊柱側弯症 虚血症とは 乳幼児だけでなく高齢者にも危険な病気である。脊柱側弯症は通常本当の健康上の問題を 引き起こすことはないが、脊柱側弯症自体は命にかかわることがあるが、あまり知られて

いない。 脊柱側弯症は脊椎の前方湾曲である。実際、背骨はすでに背中で前方に曲がっている(脊椎

は脊椎)、腰部では中空(脊椎は脊椎は前に曲がっている(脊椎は前に曲がっている) 。後方の 前方の曲率が正常(50~60度以上)を超えるか、腰の中空が修正されたとき(15度未満)または

消えるときに起こる。

虚血とは何か、異常な虚血の原因は何か？ 背骨を後ろから見ると、それが頭と骨盤の中心を通過する投影を持つ、互いに並んだ椎骨

の直線柱であることがわかる。 人間の脊椎を横から見ると、そのような直線はなく、それぞれの椎骨が互いに角度を付け

て形成されたいくつかの生理学的湾曲があることがわかる。例えば、胸部と背中に脊柱管 （こぶ）があり、その後腰部に空洞が続く。

胸部と背中の脊柱側は、人によって大きく異なる。言い換えれば、あなたがあなたの周り で観察することができるように、ある人々はより多くのかがみに立っている一方で、他は

より直立している。生理的に認められた限界がある 快適な立位位置で撮影された横方向 X線写真の角度測定では、この制限は 20度から 55度

の間で変化する。つまり、20度の脊柱側弯症と 55度の脊柱側弯症はともに正常範囲内で あると考えられる。したがって、家族の一人が他の一人より多かれ少なかれ直感されるこ

とは完全に正常である。

姿勢または位置のザトウクジラとは 今述べた生理的な立位姿勢で 35度の脊柱側弯症を持つ人が、例えば姿勢不良のために 55 度の腰掛け(脊柱側弯症) を持っている場合、これは位置的な腰掛けである。これは親が子 供の hunchback について不平を言う最も一般的な理由である。 Structural Humpbackまたは Schuermann’s kyphosis とは 構造上のこぶとは、生理的に立った姿勢であっても 55度を超えるこぶであり、多くの場

合、基礎となる骨または軟部組織の病状が原因である。 この hunchbackは、先天性脊髄異常（先天性脊椎症）、特定の骨疾患（骨格異形成、神経 線維腫症など）、脊髄感染症（脊髄結核など）、または脊髄骨折による椎骨の損傷によっ

て引き起こされる可能性のあるさまざまな神経および筋肉疾患に起因する可能性がある。

しかしながら、成長している患者における構造的な hunchbackの最も一般的な原因は、脊 椎がその長方形の形を失い、未知の原因によって三角形になるときに起こる Schuermann

病である。治療を受けないままにしておくと、シュエルマン病はむち打ちを増加させ、危 険なレベルに達する可能性がある。

症状 通常、肩の丸みや腰以外の痛みなどの症状は生じない。

重症度に応じて、以下のような脊髄症の症状が多かれ少なかれ現れることがある。 • 背中または肩の痛みとこわばり • 足のしびれと弱さが一定 • 極度の疲労 • 姿勢障害 • 息切れまたは呼吸困難

深刻なザトウクジラと治療が必要な姿勢のザトウクジラを区別する方法 家族はテストで簡単にこの二つを区別できる。あなたの子供が彼/彼女にまっすぐ立つよう

に頼むとき著しく彼/彼女の既存のこぶを訂正できるなら、これはおそらく姿勢のこぶであ る。ここで考慮する必要があるのはこぶを修正する場所である。

こぶが最も目立つ部分で修正されていれば問題ない。時々こぶの最も顕著な部分は全く矯 正されず、上部および下部椎骨からいくらかの矯正があるかもしれない。こぶは有意に修

正されないかもしれないが、わずかに修正を示すかもしれない。この 2 つのケースでは あなたの医者に相談し、専門的な助けを求めるために必要。

診断方法 脊椎症の診断において、 医師は最初に患者の歴史を学び、身体検査を行う。脊椎の自然な 曲率は 20~45度であり、患者の脊椎測定値が 45度を超えると、脊椎症が 診断される。

脊椎症が重度の場合、医師は肺機能検査を注文して肺の機能を評価することができる。医 師はまた、しびれやチクチク、膀胱または腸の失禁、および脊髄にかかる圧によるバラン スの問題がある場合、より詳細なビューを得るために磁気共鳴画像法(MRI)スキャンを注文

することができる。

姿勢の逆転の原因とそれを防ぐ方法は? 姿勢の hunchback の最も重要な原因は、姿勢の悪さと体調調整の欠如である。特に今日の

子供は学校、教室およびコンピュータの三角形で彼らの時間のほとんどを過ごす。 不運にも、子供は動くことを可能にするゲームかスポーツ活動から離れてとどまる。この

生活様式は私達の子供が悪い坐っている位置で彼らの時間のほとんどを使うように引き起 こし、またスポーツをすることができないので悪い体調を有するようにさせる。これら二

つの悪い習慣は、位置的な hunchback の最も重要な原因である。 私達は重いランドセル、一般に非難される別の要因が本当の犯人でないことを思い出させ

たいと思う。しかし、重いランドセルは脊髄の健康には適していない。小児期には腰痛や 腰痛を、晩年には腰痛や椎間板ヘルニアなどの症状が発達する傾向がある。

姿勢ハンプバックはどのように修正できるか? 実際は、親がこの点でする最も一般的な事は絶えず「まっすぐに立つ」ために彼らの子供

に警告することである。ほとんどの場合、子供は警告された後にまっすぐ立って、そして hunchback の位置に戻る。これは第 2および第 3警告が続くが、警告は決して働かない

し、時々家族および子供の間の深刻な緊張および頑固を引き起こす。 家族への私達の助言はそのような繰り返し警告をあきらめることである。姿勢の

hunchback を防ぐためには、そもそもその原因を排除する必要がある。もちろん、学校の 三角形から今日の子供を落胆させたり、防ぐことは現実的ではない。

教室とコンピューター この問題については制御できることがいくつかある。まず第一に、私達は座席の習慣から

始めるべきである。子供の机および椅子が適切な位置、角度および高さにあることを保障 し、モニターおよびキーボードの高さを適切な位置に調節することはよい開始である。

これらの調節によって、私達は生理的な限界内の背骨を保つことができる理想的な位置に 私達の子供を慣れるのを助けることができる。

もう一つの重要な問題はスポーツのための時間を作るために私達の子供を納得させ、動機 付けることである。スポーツは背骨を直立させておく筋肉のあなたの子供の体力、強さお

よび持久力の増加によって姿勢の hunchback を防ぐ。 これの最もよい証拠は私達が私達の子供がスポーツでより活発である夏月の hunchbacksに

ついてより少なく不平を言うことである。少なくとも週 3日の運動活動の 1時間は悪い姿 勢の問題を解決するのを助ける。

シュエルマン脊髄症の原因 脊柱側弯症と同様に、シャーマン病の正確な原因は不明である。

脊椎の構造を見ると、こぶの中心に 1〜3個の連続した椎骨が顕著にくさび、椎骨間のクッ ションの構造的障害が特徴である。 Schuermann’s kyphosisと重い荷物を運ぶか、常に傾

眠することとの間に相関は示されていない。

シュエルマン脊髄症の症状は何か? シュエルマン脊椎症は通常 8歳から 12 歳の間に発症する。少年少女にも同様に起こると考

えられている。一般に曲率には 2 種類ある。最初の、そして最も一般的なタイプでは、曲 率は後ろにある。もう一つのタイプでは、曲率は背中と腰部の接合部に顕著である。患者

はまた背部および腰痛を一緒に経験するかもしれない。一部の患者では、脊柱側弯症は軽 度の脊柱側弯症を伴うことがある。

治療法 腎不全の治療

専門家は、特に小児および青年において、これらのグレードに基づいて治療の決定を行 う。程度が進行し、一定のレベルを超えると、この疾患は医学的介入を必要とする。一般

的な治療スキームとして、 成長している子供たち、背中の最大 60 度までは介入を必要としないかもしれない。 60度を超える曲線は、進行を防ぐためにブレースで治療することができ、特に子供が彼/彼

女（若い年齢）よりも著しい成長期間を持っている場合。ブレースの主な目的は進行を防 ぐか遅らせることであるが、脊柱側弯症とは異なり、適切な石膏またはブレースを使用し

て、特に幼児において曲線をある程度修正することもできる。 手術は、ブレースの使用にもかかわらず進行し、60度を超える小児に推奨される治療であ

る。脊柱側弯症が臨界度(90-100度)に達すると、生命を脅かす可能性のある深刻な肺の問 題を引き起こす可能性があるため、外科手術のための専門家の勧告は患者によって真剣に

受け取られるべきである。 成人に対する手術の推奨度は医師によって異なる。しかし、患者が自分の状態（通常は境 脊柱側弯症

界性脊柱側弯症）に不満であるか、または非常に進行した脊柱側弯症を有する場合、問題 を解決する唯一の方法は手術である。

外科的治療は、指定された制限を超えた場合に成長している子供に強く推奨され、任意選 択で成長を完了したが比較的大きな脊椎症を有する患者に推奨される。言い換えれば、患

者が美学に真剣に関心を持っていない場合、専門家は加齢とともに痛みが発生する可能性 があることを知らせることによって、外科的介入の決定を患者に任せることができる。

シュエルマン脊髄症の治療法は? コルセットトリートメント

中等度の Schuermann kyphosisの場合は、 ブレースが適切である場合がある。この治療 には多くの支柱が使用されている。それらはすべて、子供が成長するにつれて曲線が増加

するのを防ぐように設計されている。 コルセットは、活発な骨格成長中に曲率が増加するのを防ぐためのカウンターサポートと

して機能する。ブレージングは脊椎を完全にまっすぐにするわけではなく、少なくとも半 数の患者で脊柱側弯症が増加するのを防ぐことはできない。ブレースの最も期待される成

功は、脊柱側弯症を検出されたレベルに維持し、それ以上の進行を防ぎ、外科的マージン

に達することである。 コルセット治療を成功させるために必要なものは何か?

• 患者がまだ成長している間の早期診断（月経前の少女で曲率が検出される） • 軽度から中等度のシューアマン腎症（60～75 度） • 脊椎専門医による定期検査 • 患者のために作られたコルセット • コンプライアンスに準拠した患者と支援的な家族 • 医師の監督下にある限り、運動、ダンストレーニング、運動を含む通常の活動を継続

し、これらの活動中の装具の選択的な中断 • コルセットを少なくとも 1日 20～23 時間使用する

外科的治療はいつ必要か? 外科的治療はいつ必要か。シューアマン脊椎症の外科的治療に必要な曲率の重症度につい

ては、一致した見解はない。しかし、75度を超える曲線には決定的な手術が必要であると いう一般的な合意がある。脊柱側弯症の場合と同様に、この変形には後部機器と融合が好

ましい方法である。 非常に厳しい曲率では、骨片を脊椎から除去する骨切り術を加えることができる。患者は

手術後の日に外来し、約 5~7 日で退院する。 一部の患者では、短期(3ヶ月) コルセットを放電時に適用することができる。子供は約 3週

間で学校に戻ることができる。ウォーキングや水泳のような運動は 3ヶ月後に許可されて いる。

6 ヶ月目以降はサイクリングが可能。硬い接触を必要とするスポーツ(サッカー、バスケッ トボールなど)は、1 年目の終わりまで禁止されている。初年度の終わりには、通常の生活

に戻ることが許される。 脊柱側弯症

脊柱管手術における 3 つの主な用途 • 補正が保存されるように患者の脊椎の脊柱の凍結の補正。これらの手術には金属製の

インプラントが通常用いられる。 • 乳幼児の脊柱側弯症を部分的に修正できるインプラントの使用だが、小児の成長に応

じて小さな（開いたまたは閉じた）介入によって拡張できる。これは脊柱管手術にお いてはるかに一般的な方法ではない。この方法は 8 歳未満の子供に適している。背

骨凍結方法を適用しない理由は、高さの増加ではなく、トランクの開発に対する悪影 響である。

• 特に非常に深刻で危険な脊椎症(先天性、先天性)では、変形の進行を完全に防ぐため に、患者の脊椎は前方および後方アプローチの両方で修正/ 凍結される。進行の可能

性が非常に高い一部の先天性脊柱症患者では、この手順は 年齢に関係なく出演。

復旧プロセス 小児および若年成人における脊柱管手術後の回復過程は以下の通りである（一部の例外を

除く）。 • 患者は手術の翌日に管理された方法で救急搬送される。 • 3日目または 4 日目に、患者を排出することができる。 • 3 週目以降、患者は制御された方法で家から出ることができる。 • 4週目の後、患者は学校に行くことができ、軽い体の演習をすることができる(ピラ ティスバンド、軽い重み) 。無限に歩くことができ、プールや海で涼しく泳ぐことが

できる。 • 2月末からは公共交通機関(スクールバス含む) が利用できる。 • 3ヶ月目以降の終わりから、制限なしに通常の日常生活を送ることができる(家庭や学 校の活動、スポーツを除く) 、軽い個人ジョギングやスポーツ水泳。

• 6月末からはジョギングなど個人スポーツ(非競技ラケットスポーツなど)ができ、また また競技なしで無制限に自転車に乗ることができる。

• 1年目以降、最後の定期点検の後、武道や特に危険な活動（パラシュート、バンジー ジャンプなど）を除いて解放される。