Testiculo não descido O que é um testículo não descendente?
Testiculo não descido O que é um testículo não descendente? O testículo pode permanecer em qualquer ponto ao longo de seu caminho de descida como resultado de mau funcionamento no processo de descida. O testículo, órgão responsável pela produção de hormônios masculinos e espermatozóides, está ausente ao nascer em cerca de 4,3% dos bebês. Em % desses pacientes, o testículo desce antes dos 3 meses. Quando os bebês têm um ano de idade, apenas 0,96% não desceram. Quando o testículo não está colocado no local durante o exame, é definido como um saco vazio e são possíveis as seguintes possibilidades:
Ausência do testículo
Ou o testículo nunca foi formado no útero ou o testículo é perdido devido a bloqueios vasculares que ocorrem depois de ser formado. Pode ser unilateral ou bilateral. Casos unilaterais são geralmente associados à ausência do rim no mesmo lado.
Fusão testicular (atrofia)
O testículo estava previamente presente, mas os efeitos posteriores (bloqueio dos vasos sanguíneos, torção ou trauma de lesão) resultaram em reabsorção testicular. Nestes pacientes, a cirurgia mostra que o ducto espermático termina na bolsa ou em algum ponto do canal inguinal. Neste caso, recomenda-se a remoção das estruturas restantes.
Testículo não descido no abdômen
Novamente, há o testículo que não pode ser encontrado no exame. O testículo não pode ser encontrado no saco ou no canal inguinal pelo exame. Este é o caso em 510% de todos os bebês com testículos não descendentes.
Testiculo não descido no duto
Quando se trata de testículo não descido, o tipo mais comum que geralmente vem à mente é o testículo não descido no canal. O testículo é palpável em qualquer ponto do canal inguinal.
Retrátil (retrátil) Testis
É um reflexo normal para puxar temporariamente o testículo para fora do saco (em direção à virilha) como resultado da contração dos músculos suspensos. Este reflexo protege o testículo contra diferenças de temperatura e trauma. testículo retrátil não é considerado uma condição que requer tratamento. A distinção entre os testículos retráteis e irretracíveis deve ser feita por um médico.
Testículo ectópico
O testículo não está localizado em um ponto da via de descida normal, mas em um local diferente. A parte anterior do ânus, a virilha, a raiz do pênis ou a bolsa oposta foram relatadas.
Sintomas Sintomas de testículo não descido
Normalmente, na 28ª semana, os testículos dos bebês começam a descer lentamente. No entanto, às vezes devido a razões hormonais, o testículo não pode descer para dentro da bolsa, pode permanecer no abdômen ou na parte superior da bolsa. Se o testículo não descer como deveria e não puder entrar na bolsa, isto é, se permanecer dentro do corpo, tanto o volume quanto a qualidade do esperma podem diminuir. Neste caso, o risco de desenvolver infertilidade ou câncer é bastante alto. É também provável que seja danificado em acidentes devido a traumas. Nos testículos que não descem sozinhos, a cirurgia é absolutamente necessária se o médico considerar apropriado.
Métodos de diagnóstico Métodos de diagnóstico para testículos não descendentes
A ausência de um óvulo é reconhecida pela família do bebê ou pelo médico. É um exame que deve ser realizado durante o exame habitual do recém-nascido e a família deve ser guiada. No caso de um testículo que não pode ser encontrado no exame, um médico deve ser consultado. Ocasionalmente, o testículo pode não ser reconhecido mesmo quando tudo está normal. Se não puder ser encontrado pelo médico durante o exame, devem utilizar-se instrumentos auxiliares de imagiologia: No diagnóstico, a ultrassonografia é usada para aprender a localização, relação e tamanho do testículo e compará-lo com outros testículos.
Laparoscopia: A laparoscopia é cada vez mais utilizada para determinar a presença e localização do testículo em pacientes que não podem ser encontrados in situ e na virilha, e par intervenção terapêutica em casos apropriados. Ressonância magnética (RM ou RM) e tomografia computadorizada são usados nos pacientes necessários.
Métodos de tratamento Métodos de tratamento testicular não descendentes
É realizada para fins de pesquisa e tratamento em casos de testículos que não podem ser encontrados. Hérnia associada é comum. Embora não seja encontrado sintomaticamente, é encontrado na operação na maioria dos pacientes. Nos homens, a temperatura no escroto é 2-4 graus mais baixa do que a temperatura corporal. Esta temperatura é essencial para que as estruturas testiculares se desenvolvam e funcionem normalmente. Mudanças negativas ocorrem no testículo dentro do corpo devido à alta temperatura. Estas alterações começam no 6º mês. Se prolongadas, defeitos estruturais progressivos podem levar à perda da capacidade de ter filhos (esterilidade). Os testículos que são cirurgicamente abaixados no lugar continuam seu desenvolvimento normal. Embora a taxa de esterilidade seja alta entre aqueles com histórico de testículos não descendentes, essa taxa é relatada como baixa naqueles que foram reduzidos em idade precoce. Tumores malignos são 5-10 vezes mais propensos a surgir de um testículo não descido em comparação com o normal. No entanto, geralmente é visto após a idade de 30-40 e relata- se que essa taxa não diminui com a redução do testículo em uma idade precoce e o problema é controverso. Na década de 80, o tratamento cirúrgico foi retardado até a idade de 3 anos e nos anos 90 foi adiado até a idade de 2 anos e 1,5 anos. Hoje, a tendência geral é realizar a operação para substituir o testículo antes de 12 meses, no máximo no 18º mês.
Operação
Também é realizada como uma cirurgia de dia. A preparação é a mesma que para uma hérnia. O reparo da hérnia geralmente é realizado em conjunto. A técnica é simplesmente colocar o testículo sob a pele da bolsa. Se houver fusão testicular, os restos devem ser removidos (com a permissão da família). Os pacientes devem ser verificados após 2 semanas e depois de 6 meses,
Após a cirurgia
O problema mais comum é a atrofia (reabsorção testicular). Outros problemas incluem infecção da ferida, retração, obstrução do ducto espermático no período tardio e incapacidade de ter filhos.
Emergências dos testículos e escroto (escroto agudo e torção testicular etc.)
a. Escroto agudo (emergência)
Um testículo vermelho, inchado e doloroso indica uma emergência e é definido como um escroto agudo. Quando um ou mais desses sintomas são vistos, deve ser levado a sério e deve ser considerado como uma patologia que requer operação urgente até prova em contrário. É necessário consultar um médico o mais rápido possível e o diagnóstico e tratamento devem ser feitos imediatamente.
b. Rotação testicular (torção testicular)
É causada pelo testículo girando (torcendo 360-720 graus ou mais) em torno de seus apêndices consistindo de vasos, nervos e do trato espermático. Dor no baixo-ventre e virilha, náuseas e vômitos também podem acompanhar a condição. Deve-se notar que muitos pacientes têm um histórico de trauma. Nos casos em que o testículo não está no saco, a dor na parte inferior do abdômen ou na virilha também pode indicar uma emergência testicular não descida.
c. Outras emergências relacionadas a testículos e sacos
Estes sintomas podem também ser observados em muitas outras doenças do testículo, como A médico deve ser consultado para esclarecimento:
• Inflamação do testículo e/ou dos sacos de esperma (epidídimo) sobre ele, • Torção (rotação) dos pequenos apêndices no testículo, chamados testículos do apêndice, • Acumulação subsequente de água na bolsa (hidrocele aguda), • Inchaço do saco de causa desconhecida, mas pensado para ser alergia (edema escrotal idiopático), • Sangramento que pode se desenvolver após um golpe (hematoma traumático), • Tumores testiculares (tumores), • Sintomas de algumas outras doenças refletidos nos testículos e sacos, apendicite perfurada e abscesso no saco em um paciente com uma hérnia do mesmo lado. A ultrassonografia Doppler é útil no diagnóstico se puder ser feita com urgência. A torção pode ser diferenciada avaliando-se o fluxo sanguíneo no testículo. A cintilografia testicular de emergência pode ser utilizada para diagnóstico.
Tratamento da torção testicular
Nas primeiras 6-8 horas, a operação pode salvar o testículo em uma grande porcentagem (8597%). Naturalmente, a duração e o grau de torção também são fatores determinantes no dano. Em indivíduos com história superior a 24 horas, a viabilidade testicular é inferior a 10%. A torção é corrigida e, se houver suprimento de sangue, o testículo é fixado (imobilizado) na bolsa na posição apropriada. Se houver alguma dúvida, uma biopsia (fragmento) pode ser feita, mas se houver morte clara do tecido, o testículo e seus apêndices são removidos. A fixação do ovo deve ser realizada no lado contralateral na mesma sessão devido ao risco de torção devido a características anatômicas semelhantes.