Sindromul lui Cushing Ce este sindromul Cushing? Sindromul Cushing
Sindromul lui Cushing Ce este sindromul Cushing? Sindromul Cushing este o boală care apare atunci când hormonul cortizol se acumulează prea mult în organism în timp. Sindromul Cushing poate fi cauzat de administrarea de corticosteroizi orali sau de organismul individului care produce in mod natural prea mult cortizol. Hormonul cortizol, cunoscut și sub numele de hormon de stres, este numele dat hormonului steroid, care este în primul rând responsabil pentru gestionarea stresului care se dezvoltă în timpul unei amenințări. Cu alte cuvinte, este un răspuns natural și protector secretat de organism atunci când o persoană percepe o amenințare. Cortizolul ajută la controlul tensiunii arteriale și a nivelului de zahăr din sânge, previne răspunsurile inflamatorii și menține funcția sistemului imunitar pentru a răspunde în mod corespunzător la amenințări. Atunci când este secretat în cantități adecvate și corecte, este un hormon stimulator sănătos. Prea mult cortizol poate determina o persoană să dezvolte simptome care sunt semne distinctive ale sindromului Cushing, cum ar fi o cocoașă grasă între umeri, o față rotundă și vergeturi roz sau violet pe piele. În unele cazuri, sindromul Cushing poate duce, de asemenea, la probleme cum ar fi hipertensiunea arterială, pierderea osoasă și, uneori, diabetul de tip 2. Tratamentele pentru sindromul Cushing au ca scop normalizarea nivelului de cortizol al organismului și îmbunătățirea simptomelor. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai bune șansele de recuperare completă.
Cauze Ce cauzează sindromul Cushing? Sindromul Cushing este cauzat atunci când hormonul cortizol se acumulează în corpul unei persoane mult mai mare decât ar trebui să fie.
Cortizolul este produs în mod normal în glandele suprarenale și joacă o mare varietate de roluri în corpul uman, inclusiv ajutând la reglarea tensiunii arteriale, reducerea inflamației și menținerea inimii și a vaselor de sânge sau a sistemului circulator, care funcționează în mod normal. Cortizolul ajută organismul să răspundă la stres și, de asemenea, reglează modul în care proteinele, carbohidrații și grăsimile din dieta unui individ sunt transformate în energie. Sindromul Cushing exogen se poate dezvolta în timp cu doze mari de corticosteroizi orali, cum ar fi prednisonul. Corticosteroizii orali pot fi necesari pentru tratarea bolilor inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoida, lupusul si astmul, sau pot fi utilizati pentru a preveni respingerea de catre organism a unui organ transplantat. De asemenea, este posibil să se dezvolte exogene Cushing
sindromul corticosteroizilor injectabili administrat prin injecții repetate în timpul tratamentului pentru dureri articulare, bursită și dureri de spate. Medicamentele inhalate cu steroizi pentru astm și cremele de piele cu steroizi pentru afecțiuni ale pielii, cum ar fi eczemele, sunt, în general, mai puțin susceptibile de a provoca sindromul Cushing decât corticosteroizii orali. Cu toate acestea, în unele cazuri, mai ales atunci când sunt luate în doze mari, aceste medicamente pot provoca, de asemenea, sindromul Cushing. Sindromul Cushing endogen poate fi cauzat de organismul care produce prea mult din hormonul cortizol sau hormonul adrenocorticotropic, ACTH pe scurt, care reglează producția de cortizol. În cazurile de sindrom Cushing endogen, dezechilibrul cortizolului poate fi cauzat de un adenom hipofizar, o tumoare care secretă hormonul adrenocorticotrop, boala directă a glandei suprarenale sau o afecțiune ereditară. Într-un adenom hipofizar, o tumoare benignă non-canceroasă a glandei pituitare la baza creierului produce cantități excesive de hormon adrenocorticotrop, care stimulează glandele suprarenale să producă mai mult cortizol. Adenomul pituitar este cea mai comună formă de sindrom Cushing endogen și este mult mai frecventă la femei. În cazuri mai rare, o tumoare care se dezvoltă într-un organ care nu produce în mod normal hormon adrenocorticotrop va provoca secreția excesivă a acestui hormon. Aceste tumori, care pot fi non-canceroase, adică benigne, sau canceroase, adică maligne, se găsesc de obicei în plămâni, pancreas, tiroidă sau glanda timus și din nou determină glandele suprarenale să producă mai mult cortizol. Tulburările direct în glandele suprarenale le pot determina să producă prea mult cortizol. Cea mai frecventă dintre aceste tulburări ale glandei suprarenale este o tumoare non- canceroasă a cortexului suprarenal numită adenom suprarenal. Doar o mică parte din adenoame produc prea mult cortizol. Este rar ca tumorile canceroase să se dezvolte pe cortexul suprarenal, dar atunci când o fac, ele pot provoca, de asemenea, sindromul Cushing. În unele cazuri, creșteri nodulare benigne pe ambele glande suprarenale în același timp pot provoca sindromul Cushing. Într-un număr de cazuri rare, oamenii moștenesc o tendință genetică de a dezvolta tumori în una sau mai multe glande endocrine, afectând nivelurile de cortizol și provocând sindromul Cushing.
Simptome Care sunt simptomele sindromului Cushing?
Semnele și simptomele sindromului Cushing pot varia în funcție de sexul individului și de nivelul excesului de cortizol acumulat în organism. Semnele și simptomele comune ale sindromului Cushing includ, în special;
• Creșterea în greutate datorită acumulării de țesut adipos în mijlocul trunchiului, partea superioară a spatelui, între umeri și pe față;
• Apariția vergeturilor roz sau violet, numite și striae, în special pe abdomen, picioare superioare, piept și brațe;
• Vindecarea lentă a tăieturilor, mușcăturilor de insecte și infecțiilor cu tendința de a vânăta și de a se subția ușor pe pielea fragilă;
• Acneea comună este găsită. Semnele și simptomele pe care femeile cu sindromul Cushing le pot experimenta includ hitsutismul, în care părul corpului și al feței pare mai gros sau mai abundent decât se aștepta și perioadele neregulate sau lipsă. Semnele și simptomele pe care bărbații cu sindromul Cushing le pot experimenta includ scăderea apetitului sexual și fertilitatea și disfuncția erectilă. Alte semne și simptome posibile ale sindromului Cushing includ;
• dureri de cap; • dificultăți cognitive, • întunecare a pielii, • depresie, • anxietate și iritabilitate, • pierderea controlului emoțional, • infecții • slăbiciune în mușchi, • oboseală severă, • hipertensiune arterială nouă sau agravată, • Există o pierdere osoasă suficientă pentru a duce la fracturi în timp.
Tulburările de creștere sunt posibile la copii din cauza sindromului Cushing. Când sindromul Cushing este cauzat de medicamentele cu corticosteroizi, se numește sindromul Cushing exogen. Atunci când organismul produce spontan excesul de hormon cortizol, se numește sindromul Cushing endogen. În special, persoanele care iau medicamente cu corticosteroizi pentru a trata o afecțiune medicală, cum ar fi astmul, artrita sau boala inflamatorie intestinală, ar trebui să contacteze medicul dacă prezintă simptome sugestive ale sindromului Cushing.
Care sunt complicatiile sindromului Cushing?
Când este lăsat netratat, sindromul Cushing poate duce la diverse complicații. Complicatiile care pot fi cauzate de sindromul Cushing includ osteoporoza (fracturi osoase neobișnuite în coaste sau oase la picioare din cauza pierderii osoase), hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată), diabet zaharat de tip 2, infecții frecvente sau neobișnuite și pierderea masei musculare și a forței.
Cum de a preveni sindromul Cushing?
Prevenirea sindromului Cushing exogen necesită ca individul să nu mai ia medicamente care cresc producția de hormon cortizol. Nu există o metodă cunoscută pentru prevenirea dezvoltării sindromului Cushing endogen.
Metode de diagnosticare Cum este diagnosticat sindromul Cushing?
Pentru a diagnostica sindromul Cushing, medicul efectuează mai întâi un examen fizic și își propune să învețe despre istoricul sănătății pacientului prin diferite întrebări. Individul trebuie să discute toate simptomele pe care le observă cu medicul în timpul acestei examinări și să împărtășească informații despre orice alte afecțiuni sau boli pe care le poate avea. În timpul examinării fizice, medicul va căuta semne ale sindromului Cushing, cum ar fi o față rotunjită, un strat de țesut gras între umeri și gât și pielea subțire cu vânătăi și vergeturi. Administrarea de medicamente glucocorticoide este cea mai frecventa cauza a sindromului Cushing. Medicul poate revizui toate medicamentele pe care individul le ia, cum ar fi pastile, injecții, creme și inhalatoare, pentru a determina dacă luați medicamente care pot provoca tulburarea. Dacă aceste medicamente cauzează tulburarea individului, probabil că nu este nevoie de teste suplimentare. Sindromul Cushing, care este cauzat de producția endogenă de cortizol, poate fi mai dificil de diagnosticat, deoarece are semne și simptome similare cu alte afecțiuni medicale. Diagnosticarea sindromului Cushing poate fi un proces lung și implicat, iar individul va trebui probabil să vadă un endocrinolog, un medic specializat în tulburări hormonale. Cu toate acestea, pot fi efectuate teste de urină și sânge, teste de salivă, teste imagistice, prelevarea de probe de sinus petrosal și diverse teste speciale pentru a diagnostica sindromul Cushing la persoanele care nu utilizează medicamente corticosteroizi. Testele de urină și de sânge măsoară nivelul hormonilor și arată dacă organismul individului produce exces de cortizol. Testul de urină poate necesita colectarea urinei pe o perioadă de 24 de ore. Probele de urină și sânge vor fi trimise la un laborator pentru a fi analizate.
Nivelurile de cortizol cresc și scad în mod normal pe tot parcursul zilei. La persoanele fără sindromul Cushing, nivelurile de cortizol scad semnificativ seara. Analizând nivelurile de cortizol dintr-o mică probă de salivă colectată noaptea târziu, medicii pot vedea dacă nivelurile de cortizol sunt prea mari. Scanările CT sau RMN pot fi utilizate pentru a lua imagini ale glandelor pituitare și suprarenale pentru a detecta anomalii, cum ar fi tumorile. Un test de eșantionare a sinusurilor petrosale poate ajuta la determinarea dacă sindromul
Cushing este cauzat de glanda pituitară sau în altă parte. Pentru acest test, probele de sânge sunt prelevate din sinusurile petrosale, vasele care drenează glanda pituitară. După ce individul este sedat, un tub subțire este introdus în zona superioară a coapsei sau a inghinală și trecut în sinusurile petrosale. În acest fel, nivelurile hormonilor adrenocorticotropi sunt măsurate din probele de sânge prelevate din sinusurile petrosale și din antebraț. Dacă nivelul hormonului adrenocorticotrop este mai mare în proba sinusală, problema este cauzată de hipofiza. Cu toate acestea, în cazul în care nivelurile de hormon adrenocorticotrop sunt similare între sinusuri și antebraț, problema este considerată a fi în afara glandei pituitare. Aceste teste nu numai că ajută medicul să diagnosticheze sindromul Cushing, dar pot ajuta, de asemenea, să excludă alte afecțiuni medicale, cum ar fi sindromul ovarului polichistic, o tulburare hormonală la femeile cu ovare mărite. În unele cazuri, depresia, tulburările de alimentație și alcoolismul pot, de asemenea, să imite parțial semnele și simptomele sindromului Cushing. Dacă este necesar, medicul poate recomanda alte teste speciale care pot măsura nivelurile de cortizol înainte și după utilizarea medicamentelor hormonale pentru a crește sau suprima nivelurile de cortizol din corpul individului.
Metode de tratament Cum se tratează sindromul Cushing?
Tratamentele pentru sindromul Cushing au ca scop controlul nivelurilor ridicate de cortizol din corpul individului. Cel mai potrivit tratament pentru individ depinde de cauza principală a sindromului Cushing. În consecință, este posibil să se reducă utilizarea corticosteroizilor, intervenția chirurgicală, radioterapia și utilizarea medicamentelor în tratamentul sindromului Cushing. În cazurile în care cauza sindromului Cushing este utilizarea pe termen lung a medicamentelor cu corticosteroizi, medicii pot controla semnele și simptomele sindromului Cushing prin reducerea dozei de medicament pentru o perioadă de timp. Acest lucru poate fi recomandat de medici, mai ales dacă starea care necesită medicație încă trebuie gestionată. Cu toate acestea, indivizii nu ar trebui să schimbe doza de medicamente corticosteroizi pe cont propriu sau să înceteze să-l ia cu totul. Este vital să faceți acest lucru numai sub supravegherea unui medic. Oprirea bruscă a acestor medicamente poate duce la niveluri inadecvate de cortizol. Reducerea lentă a medicamentelor corticosteroide la ratele corecte permite organismului să reia producția normală de cortizol. În cazurile în care o tumoare este cauza sindromului Cushing, medicul poate recomanda îndepărtarea chirurgicală directă a tumorii. Tumorile pituitare sunt îndepărtate de neurochirurgi, de obicei printr-o procedură efectuată prin nas. Tumorile localizate în glandele suprarenale, plămâni sau pancreas pot fi îndepărtate de către un chirurg folosind
intervenții chirurgicale standard sau tehnici chirurgicale minim invazive care utilizează incizii mai mici. După intervenția chirurgicală, individul poate avea nevoie să ia medicamente de înlocuire a cortizolului pentru a menține cantitatea necesară de cortizol în organism. În cele mai multe cazuri, organismul va restabili în timp producția normală de hormoni suprarenali, iar medicamentul de înlocuire poate fi redus cu sfatul unui medic. Endocrinologul va folosi teste de sânge pentru a determina dacă individul are nevoie de înlocuirea cortizolului și când poate fi oprit. Acest proces poate dura un an sau mai mult. În unele cazuri, persoanele cu sindrom Cushing nu revin niciodată la funcția suprarenală normală și necesită terapie de înlocuire pe tot parcursul vieții. Dacă o tumoare pituitară nu poate fi complet îndepărtată de un chirurg, radioterapia poate fi utilizată în plus față de intervenția chirurgicală. Radiațiile pot fi, de asemenea, utilizate pentru persoanele care nu sunt candidați potriviți pentru îndepărtarea tumorii chirurgicale. Radiațiile pot fi administrate în doze mici pe o perioadă de șase săptămâni sau printr-o tehnică numită radiochirurgie stereotactică. Într-o procedură de radiochirurgie stereotactică, tumorii i se administrează o doză mare de radiație, minimizând riscul de expunere ulterioară la radiații la țesuturile înconjurătoare în timp. Medicamentele pot fi utilizate pentru a controla producția de cortizol atunci când chirurgia și radioterapia nu funcționează. La persoanele cu sindrom Cushing sever, medicația poate fi, de asemenea, utilizată înainte de intervenția chirurgicală pentru a îmbunătăți semnele și simptomele și pentru a minimiza riscul intervenției chirurgicale. Medicatia poate sa nu amelioreze complet toate semnele si simptomele excesului de cortizol. Diferite medicamente sunt utilizate pentru a controla supraproducția de cortizol în glanda suprarenală. Există diferite medicamente aprobate pentru persoanele cu sindrom Cushing care au diabet zaharat de tip 2 sau intoleranță la glucoză. Unele dintre aceste medicamente nu reduc direct producția de cortizol, ci doar blochează efectul cortizolului asupra țesuturilor. Efectele secundare ale acestor medicamente includ dureri de cap, niveluri scăzute de potasiu, greață, vărsături, dureri musculare, umflături, oboseală și tensiune arterială ridicată. Unele tipuri de medicamente pot avea, de asemenea, efecte secundare mai grave, cum ar fi efectele secundare neurologice și toxicitatea hepatică. Dacă niciuna dintre aceste opțiuni de tratament nu este adecvată sau eficientă pentru individ, medicul poate recomanda îndepărtarea chirurgicală a glandelor suprarenale (adrenalectomie bilaterală). Această procedură va trata supraproducția de cortizol, dar va necesita medicamente de înlocuire pe tot parcursul vieții.
Schimbarea stilului de viață și îngrijirea la domiciliu pentru sindromul Cushing
Durata recuperării din sindromul Cushing depinde de severitatea și cauza stării individului.
Sindromul Cushing nu se dezvoltă peste noapte, iar semnele și simptomele sale nu dispar peste noapte. Cu toate acestea, o serie de măsuri în timpul acestui proces pot ajuta individul în procesul de redobândire a sănătății. Individul ar trebui să-și sporească treptat activitățile zilnice. Un nivel rezonabil de exercițiu sau activitate care se simte confortabil ar trebui să fie menținută, fără a exagera. Starea se va îmbunătăți treptat, iar răbdarea individului în timpul acestui proces va fi răsplătită pozitiv. Individul trebuie să mănânce corect și înțelept. Alimentele nutritive oferă o sursă bună de combustibil pentru corpul în recuperare și pot ajuta individul să piardă excesul de greutate câștigat în timpul procesului de sindrom Cushing. Este important să obțineți suficient calciu și vitamina D în timpul acestui proces. Luate împreună, ele ajută organismul să absoarbă calciul. Acest lucru poate întări oasele individului și poate preveni pierderea densității osoase care apare adesea în sindromul Cushing. Individul ar trebui să acorde atenție sănătății sale mintale. Depresia poate fi un efect secundar al sindromului Cushing, dar se poate dezvolta sau persista și după începerea tratamentului. Este important să nu ignorați depresia și să așteptați tratamentul. Persoanele care sunt deprimate, copleșite sau care au dificultăți în a face față provocărilor procesului de recuperare ar trebui să solicite imediat ajutor de la medicul lor sau de la un terapeut. Durerile și durerile ar trebui să fie ușor calmate. Băile calde, presele calde și reci, masajele, înotul lent, exercițiile cu impact redus, cum ar fi yoga și pilates, pot ajuta la ameliorarea unei părți din mușchii și durerile articulare care însoțesc recuperarea de la sindromul Cushing.