Sangramento retal em crianças O que é sangramento retal?
Sangramento retal em crianças O que é sangramento retal? O sangramento retal na infância é comum e pode ser assustador para os pais. No entanto, na maioria das vezes, as fissuras anais, que são rachaduras no reto causadas pela constipação, causam sangramento e não são graves. Para parar o sangramento e tratar fissuras anais, a constipação deve primeiro ser eliminada. O sangue nas fezes pode ser um sintoma de algumas doenças e a fonte deve ser investigada por um médico e o tratamento necessário deve ser aplicado.
Causas O que causa sangramento retal em crianças?
Cocô endurecido devido à constipação causa rachaduras superficiais ao redor do ânus, que chamamos de fissura anal devido a esforço. Esta situação é vista principalmente na idade da infância do jogo quando o junk food está começado a ser comido. A criança, que dói ao tentar fazer cocô devido à fissura anal, começa a segurar o cocô. Quanto mais tempo a criança espera, mais difícil se torna o banquinho e mais rachaduras ele causa, e assim a criança entra em um círculo vicioso. Embora existam vários métodos para evitar isso, é basicamente necessário mudar a dieta e o estilo de vida da criança. Além disso, as hemorróidas causadas pela constipação e tensão também podem causar sangramento quando estão avançadas. Em menor grau, pólipos, obstrução intestinal, divertículo de Meckel, doença de Crohn e colite ulcerativa, infecção intestinal e parasitas podem causar diarreia e sangramento. Alguns alimentos e medicamentos também podem causar fezes com sangue.
Sintomas Quais são os sintomas de sangramento retal em crianças?
Nem sempre é possível saber a fonte ou o tipo de sangramento retal com base apenas na aparência das fezes. Como o sangramento retal pode ser causado por constipação ou às vezes por vários distúrbios no intestino, é necessário consultar um médico e fazer os testes necessários.
O sangue nas fezes pode indicar sangramento no trato digestivo superior (estômago e intestino delgado) ou no trato digestivo inferior (cólon, reto e ânus).
• Sangramento no estômago e intestino delgado geralmente causa fezes pretas e muito escuras. Na maioria dos casos, a criança também vomita fezes vermelhas ou pretas que se parecem com borras de café.
• Sangramento no trato digestivo inferior geralmente mostra sangue vermelho brilhante nas fezes.
Fissura anal
É uma das principais causas de sangramento durante a defecação na infância. Embora possa ser visto em qualquer idade, é mais comum durante o período de transição da infância para a infância. Neste período, quando os alimentos sólidos começam a ser alimentados, as fezes da criança começam a se solidificar gradualmente. Este período, que é tranquilo para muitos, é caracterizado por fezes mais sólidas e volumosas em alguns. Como resultado, formam-se lágrimas (rachaduras) na borda do ânus. Esta lesão extremamente dolorosa resulta em fezes ainda mais atrasadas. Quanto mais firme e volumoso o banquinho, mais profunda a fissura, em um ciclo vicioso levando a fissuras cada vez mais profundas.
Fissura anal Sintomas
• Sangue vermelho claro na forma de pequenas manchas em fraldas ou roupas íntimas • Rasgo linear no ânus, geralmente na parede traseira • Sangue na forma de estrias nas fezes • Dor durante o banho em crianças mais velhas • As fezes são mais sólidas e volumosas devido à constipação, o sangue é visto • Dobra da pele na ponta da fissura
Pólipo retal
Um pólipo é uma espécie de tumor no intestino que está ligado a algo no intestino, seja por um talo ou sem um talo. É uma das causas mais comuns de sangramento na infância. Pode ser visto entre as idades de 5-15. Eles podem ter 2-20 mm de tamanho. Embora haja apenas um pólipo em metade dos casos, pode haver até 10 pólipos. Os pólipos são geralmente presos à parede intestinal por um talo. Eles sangram facilmente da superfície devido ao atrito fecal. Relata-se que 70% estão localizados no último intestino (reto) e 15% no intestino inferior (sigmóide). Embora quase todos sejam tumores benignos, o exame patológico é essencial. O primeiro sintoma é sangue nas fezes. Pode ser visto como uma linha manchada nas fezes ou como algumas gotas imediatamente após as fezes. Em 10% dos casos, o primeiro sintoma é prolapso de pólipo do ânus durante a defecação. Dor abdominal e diarreia leve também podem estar presentes. Há mais sangramento após a ruptura espontânea.
Sintomas de pólipo retal
• Sangue nas fezes (pode aparecer em estrias, manchado nas fezes ou como algumas gotas imediatamente após a defecação)
• Prolapso de pólipo do ânus durante a defecação • Dor abdominal com cãibras e • Diarreia leve • Mais hemorragia após ruptura espontânea.
Obstrução intestinal (invaginação)
É mais comum em bebês de 4 a 12 meses, mas pode ocorrer em qualquer idade. É acompanhado por sangramento abundante de geleia de morango e dor abdominal ocasional na forma de cãibras. A criança não defeca ou quando ele/ ela faz, é vermelho brilhante e grosso com consistência sangrenta. Também pode ser seguido por constipação ou diarreia. A criança é inicialmente calma no meio da dor. No entanto, se não for reconhecido precocemente, vômitos e distensão abdominal; febre e letargia são gradualmente adicionados ao quadro. O paciente está extremamente fraco devido à desidratação. Pode ser descrito como os intestinos entrelaçados uns com os outros, como um dedo de luva ou binóculos. A causa é geralmente pouco clara. Em crianças mais velhas, esta condição pode ser causada por tumores intestinais pequenos (pólipos), massas e algumas estruturas congênitas (como divertículos).
Sintomas de Invaginação
• Sangramento com a consistência de geleia de morango • Dor abdominal ocasional na forma de cãibras • Fadiga • Incapacidade de ir ao banheiro • Fezes com sangue com uma consistência vermelha ou viscosa brilhante
Meckel’s Diverticulum
O divertículo de Meckel é uma protrusão da totalidade ou parte da parede intestinal na extremidade do intestino delgado. Geralmente é visto em crianças antes dos 2 anos de idade. A incidência é de 2%.
Muitos adultos com divertículo de Meckel não apresentam sintomas. Ele só é observado durante a cirurgia ou durante os testes para outra condição. Neste caso, o divertículo de Meckel geralmente não precisa ser tratado.
Sintomas do divertículo de Meckel
• Dor leve ou intensa no abdômen
• Sangue nas fezes • Início súbito, indolor, sangramento profuso que pára espontaneamente • Cor pálida da criança devido ao sangramento excessivo • Náuseas e vômitos • Sensibilidade ao redor do umbigo • Obstrução intestinal: A desaceleração dos movimentos intestinais pode causar dor, inchaço, diarreia, constipação e vômitos (vistos em crianças mais velhas e adultos) • Diverticulite (inchaço inflamatório da parede intestinal)
Métodos de diagnóstico Quais são os métodos de diagnóstico para sangramento retal em crianças?
Em crianças, é necessário um exame físico simples com um dedo para detectar uma rachadura na área anal e uma amostra de fezes para descobrir o conteúdo sanguíneo. O exame físico também é importante para problemas como a detecção de pólipos. A amostra de fezes é testada para infecções causadas por bactérias, vírus ou parasitas. Se a causa do sangramento não puder ser identificada dessa maneira, podem ser realizadas colonoscopia medicamentosa, endoxopia e colonoscopia.
Rachadura no ânus (fissura anal)
É típico ver manchas de sangue nas fezes. Explica-se que o cocô é doloroso e a criança não quer fazer cocô. O sangue está quase sempre associado a fezes duras e sólidas. O exame anal é doloroso, mas geralmente permite ver a fissura. Geralmente há uma dobra de pele (marca sentinela) na extremidade externa da fissura. Muitos pais consultam um médico por causa dessa dobra.
Pólipo retal (polipose juvenil)
O diagnóstico é geralmente feito por exame. Em casos suspeitos, deve ser realizada uma colonoscopia medicada ou exame endoscópico.
Obstrução intestinal (intussuscepção)
O diagnóstico pode ser feito com exames de sangue e métodos de imagem. A ultrassonografia abdominal é particularmente importante no diagnóstico desta doença. As radiografias também podem ser feitas com um cateter ou introduzindo bário nos intestinos.
Meckel’s Diverticulum
Esta doença causa sangramento, obstrução intestinal e inflamação. Quando as crianças têm sintomas de sangramento e dor abdominal, vários testes diagnósticos são realizados. Primeiro, a ultrassonografia abdominal e a cintilografia de Meckel são realizadas. A ressonância magnética, a tomografia e a laparoscopia diagnóstica podem ser usadas para investigações posteriores.
Métodos de tratamento Quais são os métodos de tratamento para sangramento retal em crianças? Rachadura no ânus (fissura anal)
O tratamento deve começar com a eliminação da constipação existente. A constipação pode ser eliminada a longo prazo, suavizando a consistência das fezes e aumentando a frequência de ir ao banheiro. No mesmo período, banhos de assento quentes e cremes para alívio da dor devem ser usados para curar a fissura. Começar a ter fezes indolores e moles é o estágio mais importante no tratamento. No entanto, deve-se ter em mente que pode facilmente reaparecer e a família deve ser avisada sobre o banheiro e os hábitos alimentares. A operação pode ser necessária em casos crônicos. A opção de operação raramente é usada em crianças.
Sangramento retal em crianças :Pólipo retal (polipose juvenil)
O diagnóstico é geralmente feito por exame. Em casos suspeitos, deve ser realizada uma colonoscopia medicada ou exame endoscópico. O tratamento é a remoção cirúrgica. É realizada analmente sob anestesia geral. Pode ser realizado como uma cirurgia de dia.
Obstrução intestinal (intussuscepção)
Em primeiro lugar, o estado geral do paciente deve ser melhorado e as perdas de fluido e eletrólitos devem ser substituídas. O tratamento é em três etapas. Começa com a primeira fase, e se o paciente não pode ser tratado nesta fase, a segunda etapa deve ser iniciada, e se isto não é suficiente, a terceira fase deve ser iniciada.
• Primeiro estágio (tratamento não cirúrgico-não operatório)
Inclui procedimentos para libertar o intestino entrelaçado desta situação. Em primeiro lugar, com a pressão fornecida pelo fluido ou ar a ser administrado através da via anal, o intestino interno é tentado a ser puxado para trás sob a orientação de vários métodos de imagem. O método mais comum é administrar soro através do ânus enquanto está sendo monitorado por ultrassonografia. No período inicial (primeiras 24-48 horas), 85-90% dos pacientes podem ser tratados com este método. Se o tratamento não for alcançado e a condição do paciente for apropriada, ele pode ser tentado novamente. Se este método não for bem sucedido, o paciente deve ser operado.
• Segunda fase (cirurgia)
Se o tratamento não cirúrgico falhar ou se já passou muito tempo desde o início dos sintomas, a cirurgia é realizada diretamente. Na cirurgia, os intestinos são endireitados manualmente.
• Terceira fase (cirurgia)
Se a tentativa de correção manual não for bem sucedida, a seção afetada do intestino é removida e os intestinos são costurados novamente, uma ponta à outra. Isso acontece com mais frequência em pacientes atrasados.
Meckel’s Diverticulum
Uma vez que o diagnóstico é confirmado, o tratamento é cirúrgico. O divertículo e o intestino delgado circundante são removidos e as extremidades dos intestinos restantes são costuradas juntas. O seu médico irá recomendar a melhor abordagem com base nos sintomas, idade e saúde geral do seu filho.