Piatră de rinichi
Piatră de rinichi Rinichii se asigură că substanțele reziduale sunt îndepărtate din organism pentru ca viața să continue. Pe de altă parte, pietrele la rinichi se pot forma din cauza problemelor din mecanismul legat de această sarcină în rinichi, care au, de asemenea, sarcina de a filtra unele substanțe necesare organismului și de a ajusta nivelurile acestora. Deși încă nu se știe clar de ce aceste mecanisme sunt perturbate, se crede că boala de piatră apare din cauza diverșilor factori, de la nutriție la genetică, geografie și gen. Uneori, aceste pietre, care uneori nu prezintă simptome pentru o lungă perioadă de timp, uneori cad în tractul urinar și determină pacienții să se aplice instituțiilor de sănătate cu dureri insuportabile.
Cauze
Unele minerale din sânge sunt dizolvate în urină la o anumită solubilitate atunci când sunt excretate prin rinichi. Cu toate acestea, pe măsură ce solubilitatea cristalelor scade și se acumulează din diverse motive, cristalele se prăbușesc în sistemele de colectare asemănătoare camerei situate în rinichi și se formează pietre. Aproximativ 80% din pietre sunt pietre de oxalat de calciu. În plus, pietrele din cauza infecțiilor, pietrele de acid uric, pietrele de cistină și pietrele de fosfat de calciu sunt, de asemenea, văzute. Factorii dietetici sunt deosebit de importanți în formarea pietrelor. Cel mai important dintre acestea este să nu consumați suficient lichid. Aportul ridicat de proteine animale, aportul ridicat de sodiu, consumul ridicat de zaharuri rafinate, consumul ridicat de cafea sau cacao pot fi, de asemenea, luate în considerare printre cauze. Infecțiile tractului urinar, tulburările structurale ale rinichilor, anumite medicamente și factori genetici pot fi, de asemenea, eficiente în formarea pietrelor.
Simptome
Pietrele foarte mici pot trece neobservate prin tractul urinar, în timp ce pietrele mai mari se pot bloca în tubul (ureterul) care conectează rinichiul și vezica urinară. Cea mai frecventă plângere la pacienții cu pietre la rinichi este durerea. La unii pacienți, durerea este atât de ușoară încât nu este vizibilă, în timp ce la alții poate fi extrem de severă. Durerea cauzată de pietrele la rinichi este de obicei văzută ca durere care apare și dispare la intervale. Pacienții descriu de obicei durerea ca fiind “durere laterală”. În afară de această durere, simptomele pietrelor la rinichi sunt după cum urmează:
• Durere în timpul urinării • Sânge în urină • Greață sau vărsături • Urinare frecventă • Urinarea unor cantitati mici de urina sau dificultati de urinare • Febră și frisoane
La unii pacienți, pietrele la rinichi pot fi detectate accidental ca urmare a examinărilor efectuate în alte scopuri, fără nici o plângere.
Metode de diagnosticare
În cazul bolii de piatră renală, radiografia sistemului urinar și ultrasonografia pot fi efectuate pentru a sprijini constatările detectate aici și pentru a clarifica diagnosticul, împreună cu istoricul pacientului și examinarea fizică. Atunci când aceste două examinări sunt utilizate împreună, o mare parte din pietrele la rinichi pot fi detectate. Analiza urinei este efectuata pentru a detecta infectii ocazionale ale tractului urinar sau sangerari in urina din cauza pietrelor. În plus, testele de sânge pot fi utilizate pentru a determina natura pietrelor sau pentru a investiga cauzele acestora. Tomografia computerizată fără contrast (CT) poate fi efectuată pentru a detecta pietre foarte mici sau pentru a vizualiza anatomia renală la pacienții care sunt programați pentru intervenție chirurgicală. În pielografia intravenoasă (IVP), o altă metodă utilizată pentru a detecta pietrele la rinichi și pentru a evalua tractul urinar, un medicament detectabil cu raze X este administrat prin vena pacientului și radiografiile sunt luate pe măsură ce medicamentul trece prin tractul urinar după ce sângele este filtrat prin rinichi, astfel încât pietrele la rinichi, zonele blocate în tractul urinar și fluxul sanguin în rinichi pot fi observate.
Metode de tratament
După diagnosticarea pietrei renale cu examinările, cei mai importanți factori în planificarea tratamentului sunt dimensiunea pietrei și localizarea acesteia în rinichi. Cu cât este mai mare dimensiunea pietrei renale, cu atât este mai mică șansa ca pacientul să treacă piatra spontan. În plus, pietrele situate în partea superioară a sistemelor de colectare a rinichilor sunt mai susceptibile de a cădea decât cele situate în partea inferioară. Tipul de tratament este determinat în funcție de severitatea durerii pacientului din cauza pietrei, dacă piatra provoacă orice deteriorare a rinichiului și dacă afectează funcția renală. În tratamentul pietrelor renale recurente, este important să se identifice cauza care stă la baza acestor pietre. În acest scop, pot fi necesare teste de laborator detaliate și niveluri sanguine de calciu, magneziu, fosfor, acid uric, vitamina D și parathormonă. Examinarea pH-ului urinar al pacientului, a cistinei urinare, a acidului uric și a nivelurilor de oxalat și tratamentul oricărei cauze metabolice sau hormonale subiacente este importantă în tratamentul și prevenirea pietrelor la rinichi. Tulburările structurale care pot fi prezente în rinichi sau în tractul urinar sunt investigate în detaliu cu examinări radiologice și, dacă este necesar, pot fi corectate prin metode chirurgicale. În pietrele la rinichi încăpățânate, tratamentul medicamentos poate fi selectat în funcție de tipul de piatră. Deși metoda de tratament și medicamentele care urmează să fie utilizate variază, scopul principal al tratamentului este de a crește solubilitatea cristalelor în urină și de a le împiedica să se precipite în rinichi și să devină pietre.