Oclusões vasculares periféricas
As doenças vasculares periféricas, que são causadas pelo estreitamento de vasos diferentes daqueles que fornecem o coração, podem levar a doenças com consequências muito graves, como o acidente vascular cerebral. É muito importante diagnosticar essas doenças, que mais comumente se manifestam com oclusão vascular precocemente. A doença vascular periférica (DAP) é o estreitamento ou bloqueio dos vasos sanguíneos que não as artérias coronárias que fornecem o coração de tal forma que eles não podem fornecer sangue suficiente para os órgãos que eles fornecem.
Quais são os fatores de risco?
Os fatores de risco incluem diabetes, hipertensão a longo prazo, distúrbio do metabolismo lipídico a longo prazo, história familiar de aterosclerose, gota, falta de exercício e dependência de nicotina. A PDH também é mais comum em pessoas com doença arterial coronariana, pessoas que tiveram um ataque cardíaco e pessoas que tiveram ataques de derrame temporário ou permanente.
Quais são os sintomas?
A queixa mais comum é a dor. No entanto, a dor tem suas próprias características: Pessoas com obstrução experimentam dor ao caminhar uma certa distância. À medida que a obstrução aumenta, a distância de caminhada se torna mais curta. Geralmente manifesta-se como uma cãibra. No entanto, passa após 2-5 minutos de descanso.
Quais são os métodos de diagnóstico?
Além do controle de pulso e exame físico, pode ser necessário fazer ultrassonografia com Doppler, angiografia por RM, angiografia por tomografia computadorizada e exame de angiografia clássica.
Método de tratamento
Para além da redução do risco e do tratamento de doenças concomitantes, podem ser aplicados os seguintes tratamentos, dependendo da qualidade de vida do doente e da existência de uma ameaça à vida e à perda dos membros:
Tratamento médico
Redução dos fatores de risco
• Exercício físico
• Tratamento medicamentoso • Tratamento radiológico intervencionista Pta (angioplastia com balão), implante de
stent Pta+, trombolítico (terapia de dissolução de coágulos) • Angioplastia com balão • Angioplastia com balão + implante de stent
Tratamento cirúrgico (endarterectomia, bypass) Tromboenterterectomia TEA
(remoção de placas obstrutivas estreitas) Bypass (juntando as partes superior e inferior abertas dos vasos bloqueados por meio de um sintético ou um vaso retirado do próprio corpo do paciente)
Doenças da artéria carótida (vaso carótida)
A condição mais temida em doenças vasculares periféricas: Acidente vascular cerebral
O que é um derrame?
Quando a circulação para uma área do cérebro é interrompida por mais de alguns minutos, as células cerebrais nessa área são destruídas e o paciente desenvolve perda de visão, fala, movimento ou sensação em certas partes do corpo. Se o estado subjacente da doença é temporário, os sintomas também são temporários e essa condição é chamada de “Ataque isquêmico transitório”.
O que é a doença da artéria oclusiva (pescoço) carótida?
A doença da artéria carótida ocorre como resultado do estreitamento ou bloqueio das artérias carótidas, que correm ao longo de ambos os lados do pescoço, entram no crânio e são responsáveis pelo fornecimento de ambos os hemisférios do cérebro.
Quais são os sintomas?
Os sintomas mais comuns são: perda de força, sensação e movimento no braço e/ou perna do lado oposto da artéria carótida afetada, um episódio de deficiência visual temporária ou permanente do mesmo lado, desmaio, perda de consciência, paralisia facial e distúrbios da fala.
Quais são os métodos de diagnóstico?
Além do exame clínico, são utilizados vários métodos como a ultrassonografia por doppler, a angiografia por ressonância magnética, a angiotomografia computadorizada e a angiografia convencional.
Métodos de tratamento
Existem 3 tipos de métodos de tratamento. Estes são tratamentos médicos, cirúrgicos e intervenções radiológicas intervencionistas.
Tratamento médico
O tratamento e a gestão de risco das comorbidades são feitos através da administração de anticoagulantes e vasodilatadores.
Terapias de Intervenção
Ele só é aplicado em vasos com artérias carótidas estreitas, mas não completamente bloqueadas. Não há necessidade de qualquer tratamento intervencionista da artéria carótida bloqueada.
Tratamento Cirúrgico
Atualmente ocupa o 1º lugar no mundo em termos de frequência de aplicação entre as operações vasculares não cardíacas. O tratamento cirúrgico consiste na remoção da placa causando a estenose por endarterectomia sob anestesia geral, regional ou local e, se necessário, expansão da artéria carótida estreitada por plastia de remendo e fechamento direto se tiver diâmetro suficiente.
Oclusões venosas (trombose venosa)
Bloqueios venosos causados por um pequeno coágulo nas veias às vezes nem sequer causam sintomas. No entanto, o pequeno coágulo pode ser fatal, dependendo da localização do bloqueio. Os métodos cirúrgicos são aplicados naqueles que não respondem ao tratamento médico, naqueles em risco de gangrena e em embolia pulmonar grave.
O que é a oclusão venosa?
Explica-se como a formação de um coágulo na veia e a adição de alterações inflamatórias de graus variados. Se houver também uma condição inflamatória, ela é chamada de tromboflebite. Manifesta-se com dor, edema, aumento de temperatura, vermelhidão e sensibilidade na veia.
Quais são os sintomas de obstruções venosas?
Bloqueios venosos ocorrem mais comumente nas veias da panturrilha. Inchaço, dor, vermelhidão, aumento da temperatura e sensibilidade são observados nesta área. No entanto, esses sintomas são observados em apenas 40% dos pacientes. Em alguns pacientes, há um risco de que o coágulo possa se romper e entrar no coração e
nos pulmões. Neste caso, pode ocorrer embolia cardíaca e pulmonar. Neste caso, a falta de ar ou dor no peito pode estar na vanguarda.
O que é embolia pulmonar?
É conhecido como um coágulo em uma veia que se rompe e bloqueia a artéria pulmonar. É uma condição com risco de vida. Uma redução de 2/3 no fluxo sanguíneo pulmonar resulta em morte. Sabe-se que até 600 mil embolismos pulmonares se desenvolvem anualmente nos EUA e 60 mil (10%) pessoas morrem por causa disso. A trombose tem origem em 90% dos casos nas veias das extremidades inferiores (pernas) e nas veias pélvicas. A embolia pulmonar ocorre em cerca de metade dos pacientes com trombose venosa profunda (TVP).
Quais são os métodos de diagnóstico para a oclusão venosa?
Ultrassonografia Doppler: Por ser não invasiva, é facilmente utilizada para monitorar o curso do evento.
Quais são os fatores de risco para a oclusão venosa?
• Malignidade (Câncer) • Operações de quadril e pelve • Obesidade • Presença de varizes • Limitação de movimento • Gravidez • Uso de contraceptivos orais (medicação anticoncepcional) • Anterior TVP (oclusão venosa) • Velhice
Tratamento da trombose venosa profunda
Na trombose venosa, se uma veia grande é afetada, o paciente é hospitalizado. Se a veia em que o coágulo se formou for uma pequena veia, como a abaixo do joelho, o paciente pode ser tratado sem hospitalização. Repouso na cama é muitas vezes necessário, mesmo por um curto período de tempo.
Terapia medicamentosa
Geralmente, diluentes sanguíneos e dissolventes de coágulos podem ser administrados no período inicial. Posteriormente, iniciam-se as atividades físicas diárias com meias de compressão.
Tratamento Cirúrgico
O procedimento cirúrgico é realizado apenas nos casos que não respondem ao tratamento médico e estão em risco de gangrena e embolia pulmonar grave.
Precauções para trombose venosa profunda
• Prevenção de ponding venoso • Exercícios • Redução do tempo de pé e sentado • Medicamentos anticoagulantes (diluentes do sangue)