O que você precisa saber sobre icterícia neonatal
O que você precisa saber sobre icterícia neonatal Quando a icterícia recém-nascida é mais suave, ela é visível no branco dos olhos do bebê. À medida que a condição aumenta, a cor amarela se espalha para as partes inferiores do corpo.
Tratamento da icterícia neonatal
Icterícia é o nome dado à cor amarela dos nossos olhos e pele devido a um aumento da bilirrubina no nosso corpo. A substância que chamamos bilirrubina, que causa icterícia, é liberada como resultado da destruição de nossos glóbulos vermelhos. Embora quase todos os bebês desenvolvam hiperbilirrubinemia na primeira semana de vida, 60% dos bebês a termo e 80% dos bebês prematuros desenvolvem icterícia. A razão para isto é a seguinte: Em crianças mais velhas e adultos, a icterícia torna-se visível quando o nível de bilirrubina sérica atinge 2 mg/dl, enquanto que nos recém-nascidos não se torna visível até que a bilirrubina atinja 5 Mg/dl.
Sintomas de icterícia neonatal
Na sua forma mais suave, a icterícia neonatal é evidente nas pálpebras dos olhos e se espalha para as partes inferiores do corpo à medida que aumenta. Então, se o bebê só tem icterícia no rosto, está em um nível mais baixo. Se também notarmos icterícia no abdômen e nas pernas, a icterícia está em um nível mais alto. Quanto maior o nível de hiperbilirrubinemia, mais escura a sombra da icterícia. Então, uma cor amarela que se torna laranja também nos preocupa. Quando a hiperbilirrubinemia começa a melhorar, a icterícia começa a desaparecer, primeiro nas partes inferiores do corpo e, finalmente, no rosto e na parte branca dos olhos. O amarelecimento deve ser avaliado à luz do dia. Mesmo os olhos experientes podem estar enganados. Portanto, ao menor suspeita, o nível de bilirrubina no sangue deve ser medido. A icterícia é considerada patológica em bebês com qualquer um dos seguintes achados.
• Icterícia nas primeiras 24 horas, • Icterícia em um recém-nascido doente, • Aumento do nível sérico total de bilirrubina em mais de 5 mg/dl por dia, • Um nível de bilirrubina sérica total superior a 15 mg/dl em recém-nascidos a termo, • Icterícia visível com duração superior a 14 dias em bebés a termo e 21 dias em bebés
prematuros,
• Teor de bilirrubina direta superior a 1,5-2 mg/dl. Algumas condições aumentam o risco de icterícia neonatal. Parto prematuro, incompatibilidade sanguínea entre mãe e bebê, algumas doenças hemolíticas, doenças microbianas, falta de oxigênio ao nascimento e sonolência constante aumentam o risco de icterícia. Para ter uma incompatibilidade de sangue, a mãe deve ser Rh (-) e o bebê deve ser Rh (+), ou a mãe deve ter esse grupo sanguíneo e o bebê deve ter os grupos sanguíneos A ou B.
Icterícia do leite materno
Em alguns recém-nascidos amamentados, níveis elevados de bilirrubina são evidentes nos primeiros 3-4 dias de vida (icterícia precoce do leite materno) e em outros após o quarto dia (icterícia tardia do leite materno).
Icterícia precoce do leite materno
Este tipo de icterícia não é explicado por qualquer substância no leite materno, mas por um aumento na quantidade de bilirrubina reabsorvida do intestino devido à diminuição da motilidade intestinal como resultado da deficiência calórica e nutrição insuficiente. A alimentação precoce e frequente, informando e incentivando a mãe sobre a alimentação infantil pode reduzir a frequência de icterícia precoce no leite materno.
Icterícia tardia do leite materno
Nestes bebês, o nível de bilirrubina aumenta gradualmente a partir do dia 4 e atinge 1520 Mg/dl em 10-15 dias. Exceder 20 Mg/dl é raro. Diminui gradualmente após a amamentação e volta ao normal na 3ª-12ª semanas. Embora o nível de bilirrubina possa diminuir rapidamente quando o leite materno é interrompido por 24-48 horas e a fórmula é alimentada e, em seguida, o leite materno é alimentado novamente, esse método não é mais usado. Nesta icterícia, algumas substâncias no leite materno são pensadas para causar a hiperbilirrubinemia suprimindo e inibindo o glucocornyl transferase da enzima, que remove a bilirrubina. Como não há teste para detectar essas substâncias, outras doenças que podem causar icterícia neonatal prolongada são descartadas e a mãe é aconselhada a continuar a amamentar.
Os danos da icterícia neonatal
A consequência temida da hiperbilirrubinemia é a encefalopatia da bilirrubina (dano cerebral). Em condições normais, a bilirrubina não pode passar para o cérebro e há uma barreira hematoencefálica para evitar isso. Se esta barreira for danificada por causas como
meningite, hipoxemia ou se o nível de bilirrubina subir muito alto, a bilirrubina que
atravessa a barreira danifica as partes do cérebro, principalmente os gânglios basais. O que você precisa
Tratamento da icterícia neonatal
Existem dois tratamentos médicos para icterícia em recém-nascidos: fototerapia e troca de sangue. Existem escalas separadas que usamos para ambos os métodos. Existem curvas que variam de acordo com quantas semanas o bebê nasceu, o peso ao nascer, quantas horas após o nascimento e se há comorbidades ou fatores de risco. De acordo com essas curvas, a fototerapia, i.e. terapia luminosa, é iniciada quando necessária. Neste tratamento, certos comprimentos de onda da luz aceleram a remoção da bilirrubina do corpo fazendo mudanças similares àquelas feitas pelo fígado. Como a luz atua através da pele, os bebês são postos nus e seus olhos estão fechados. O que você precisa
Troca de sangue neonatal
A fototerapia é um tratamento muito inocente. Se o bebê for trazido tarde e o nível de bilirrubina estiver muito alto ou se o nível de bilirrubina continuar a aumentar apesar da fototerapia, é necessária uma transfusão de sangue. Porque se a bilirrubina não for removida do sangue o mais rápido possível, ela pode passar para o cérebro e causar danos irreversíveis. Durante a transfusão de troca, um cateter é usado para remover o sangue do bebê através do cordão umbilical e substituí-lo por glóbulos vermelhos do grupo sanguíneo apropriado. Como a transfusão de troca é um procedimento arriscado, os pacientes devem ser tratados com fototerapia tanto quanto possível e os níveis de bilirrubina não devem subir até os limites da transfusão de troca.