O que é pancreatite aguda, sintomas e tratamento O que é inflamação pancreática aguda?
A pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas que ocorre de forma aguda, i.e. repentinamente. Isso causa danos às células do pâncreas, o que leva a uma disfunção temporária. Dependendo do seu desenvolvimento, a pancreatite aguda pode ser fatal. Existem dois tipos diferentes de pancreatite aguda:• Pancreatite edematosa aguda • Pancreatite necrosante aguda
Pancreatite edematosa aguda
Esta é uma forma leve de pancreatite. Aproximadamente 85% dos pacientes têm este quadro clínico. Este é um dano temporário ao pâncreas e outros órgãos geralmente não são afetados. Como regra geral, os pacientes se recuperam completamente dessa inflamação. Não há danos permanentes no pâncreas.
Pancreatite necrosante aguda
Esta inflamação mais grave do pâncreas ocorre em cerca de 15% dos pacientes. Isso envolve danos repentinos e extensos ao tecido pancreático. Isto pode levar à sepse (envenenamento do sangue) com interrupção temporária da função de outros órgãos e, portanto, a uma condição aguda de risco à vida. O tratamento em cuidados intensivos pode ser necessário por semanas ou meses. Dependendo da extensão da destruição tecidual, pode ocorrer disfunção permanente do pâncreas.
Consequências da inflamação pancreática aguda
Além de distúrbios digestivos devido à produção deficiente de enzimas digestivas e danos funcionais ao pâncreas, como diabetes mellitus devido à hipoprodução de insulina, problemas como a formação de pseudocistos ou abscessos pancreáticos também podem ocorrer, que será descrito em mais detalhes mais tarde.
Pseudocisto Formação
Devido a danos no tecido do pâncreas (morte de partes do pâncreas), podem ocorrer rupturas no sistema do ducto pancreático. O suco pancreático liberado se acumula gradualmente no pâncreas ou ao redor dele. Esses acúmulos de suco pancreático são
chamados pseudocistos. Pseudocistos geralmente desaparecem com o tempo sem a necessidade de tratamento, i.e. o corpo cura espontaneamente. No entanto, também existem pseudocistos que crescem e podem eventualmente causar náuseas, vômitos, dor e perda de peso. A passagem de mingau de comida através do estômago, intestino delgado ou grosso ou a saída da bile também pode ser obstruída. Em última análise, também há o risco de que os pseudocistos estourem e seu conteúdo esvazie na cavidade abdominal. Pseudocistos que causam sintomas geralmente requerem uma intervenção endoscópica ou cirurgia. Aqui, o líquido do cisto é transferido para o intestino delgado. Isso é feito conectando o cisto diretamente ao intestino, o que significa que um atalho intestinal é aplicado a esse cisto para que o fluido do cisto possa fluir para o intestino.
Abscesso pancreático
Às vezes, após a diminuição da pressão da infecção aguda, o pus pode se acumular ao redor do pâncreas (abscesso pancreático). Isso pode causar episódios repetidos de febre. Muitas vezes é possível localizar o abscesso por exame de raios-X (ultrassonografia ou tomografia computadorizada) e anestesia local e drená-lo através de um pequeno tubo (cateter). Se isso não for possível, a cirurgia torna-se necessária. Além disso, o tratamento com antibióticos é frequentemente necessário por um determinado período de tempo.
Causas O que causa inflamação pancreática aguda?
Na Europa Ocidental, incluindo a Alemanha, os cálculos biliares e o consumo excessivo de álcool são responsáveis por 90% da pancreatite aguda. Além disso, os cálculos biliares podem causar pancreatite aguda alterando o fluxo comum de bile e pâncreas da vesícula biliar. Outras causas podem ser doenças infecciosas, vários medicamentos, malformações das vias pancreáticas e distúrbios genéticos.
Sintomas Quais são os sintomas da inflamação pancreática aguda?
• Início repentino • Dor abdominal superior intensa e sem brilho, muitas vezes irradiando para as costas
na forma de um cinto
• Náuseas, vômitos
Métodos de tratamento Como a pancreatite aguda é tratada?
No tratamento da pancreatite aguda, as queixas do paciente são levadas em conta em primeiro lugar. Em princípio, todo paciente com pancreatite aguda deve ser observado e tratado em um hospital. Os elementos básicos mais importantes da terapia para pancreatite aguda são o controle da dor e a estabilização de fluidos. No caso de uma forma grave de pancreatite aguda, o paciente será admitido na unidade de terapia intensiva. Dependendo da gravidade dos sintomas e da disfunção de outros órgãos (p. ex., pulmões, rins), as pessoas continuarão a ser tratadas aqui. Em pancreatite aguda severa, a cirurgia é necessária em 20% a 25% dos pacientes. Nas fases posteriores, pode ser necessário inserir um dreno ou realizar uma operação, nomeadamente em caso de infecção do tecido necrótico. Aqui o abdômen é aberto e as partes infectadas e mortas do pâncreas são removidas. Finalmente, vários tubos são inseridos nos dias seguintes, através dos quais a área ao redor do pâncreas é lavada para evitar novas infecções. Para descarregar o intestino, uma saída intestinal artificial é às vezes inserida, que pode ser removida novamente após o paciente ter se recuperado (como regra, cerca de 3 meses após a alta do hospital). Além de tratar o aparecimento de sintomas agudos, é necessário identificar as causas da pancreatite aguda. Se um cálculo biliar for a causa da pancreatite aguda, a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é usada para removê-lo o mais cedo possível. A vesícula biliar é então removida em um intervalo livre de sintomas. O consumo de álcool também deve ser reduzido.