Nevralgia trigeminală Ce este nevralgia trigeminală?
Nevralgia trigeminală Ce este nevralgia trigeminală? Nevralgia trigeminală, numită și TIC douloureux, este o afecțiune cronică a durerii care afectează nervul trigeminal, care transportă senzații de la față la creier – o durere facială. Pentru persoanele cu nevralgie trigeminală, chiar și acțiunile de stimulare foarte ușoare în jurul feței, cum ar fi spălarea dinților sau aplicarea machiajului, pot provoca dureri chinuitoare. În stadiile incipiente ale nevralgiei trigeminale, indivizii pot experimenta atacuri scurte, ușoare. Cu toate acestea, acest lucru poate progresa și duce la crize mai lungi, frecvente și intense de durere de ardere. Nevralgia trigeminală este mai frecventă la femei decât la bărbați și este mai probabil să apară la adulții cu vârsta peste 50 de ani. Datorită diferitelor opțiuni moderne de tratament medical disponibile astăzi, persoanele cu nevralgie de trigemen nu sunt neapărat condamnate la o viață de durere. Profesioniștii din domeniul medical pot gestiona adesea în mod eficient nevralgia trigeminală cu medicamente, injecții sau intervenții chirurgicale.
Cauze Ce cauzează nevralgia trigeminală?
În cazul nevralgiei trigeminale, funcția nervului trigeminal, care transportă senzațiile faciale la creier, este afectată. În multe cazuri, principala problemă este contactul dintre un vas de sânge normal și nervul trigeminal de la baza creierului. Acest contact pune presiune asupra nervului și, în timp, îl face să trimită semnale eronate. Nevralgia trigeminală poate apărea ca urmare a îmbătrânirii în unele cazuri sau poate fi asociată cu scleroza multiplă sau o tulburare similară care dăunează tecii de mielină care protejează unii nervi. Nevralgia trigeminală poate fi, de asemenea, cauzată de o tumoare benignă sau malignă care apasă pe nervul trigeminal. În unele cazuri, nevralgia trigeminală poate fi cauzată de o leziune cerebrală sau de altă anomalie. În alte cazuri, leziunile chirurgicale, paralizia sau trauma facială pot fi responsabile pentru debutul nevralgiei trigeminale. Persoanele cu nevralgie trigeminală pot începe să prezinte semne de durere din cauza diferitelor declanșatoare de nevralgie trigeminală. Aceste declanșatoare pot include activități cum ar fi întâmpinarea unui vânt puternic, perierea dinților, zâmbetul, mâncarea sau băutul, vorbitul, aplicarea machiajului, raderea, atingerea feței sau spălarea feței.
Simptome Care sunt simptomele nevralgiei trigeminale?
Semnele și simptomele nevralgiei trigeminale includ diferite modele de durere. Aceste modele de durere pot fi observate la individ ca una sau mai multe din lista de mai jos sau mai multe în același timp – durerea poate fi concentrată pe un singur punct pe fața individului sau se poate răspândi într-un model mai larg.
• Durerea care afectează o parte a feței la un moment dat poate afecta rareori ambele părți ale feței.
• Pot exista crize de durere care durează de la câteva secunde la câteva minute. • Perioade și episoade de durere severă, arzătoare sau piercing, care se pot simți ca unșoc electric. • Pot exista mai multe episoade care durează zile, săptămâni, luni sau mai mult. În unele dintre aceste cazuri, pot exista perioade în care individul nu simte deloc durere. • Poate exista o durere constantă sau senzație de arsură care poate apărea înainte de a se dezvolta în durerea de tip spasm a nevralgiei trigeminale. • Durerea se poate dezvolta în zonele afectate de nervul trigeminal, inclusiv obrazul,maxilarul, dinții, gingiile, buzele sau, mai puțin frecvent, ochii și fruntea. • Pot exista dureri spontane sau atacuri declanșate de interacțiunea cu fața, cum ar fi atingerea feței, mestecatul, periajul dinților sau vorbitul. • În timp, atacurile de durere pot deveni mai frecvente și mai intense. • Persoanele care suferă de durere facială, în special dureri pe termen lung saurecurente, precum și persoanele care suferă de durere facială care nu dispare cu analgezice fără prescripție medicală ar trebui să consulte un medic cât mai curând posibil.
Metode de diagnosticare Cum este diagnosticată nevralgia trigeminală?
Medicul va face un diagnostic definitiv de nevralgie trigeminală pe baza descrierii durerii de către individ. În consecință, tipul, localizarea și mecanismul declanșator al durerii sunt importante. Durerea asociată cu nevralgia trigeminală este, în multe cazuri, bruscă, asemănătoare șocului și scurtă. Părțile feței individului afectate de durere vor arăta medicului dacă durerea este legată de zonele controlate de nervul trigeminal. Durerea cauzată de nevralgia trigeminală este de obicei cauzată de stimularea obrajilor, cum ar fi mâncatul, vorbitul sau chiar expunerea la o briză răcoroasă.
Medicul dumneavoastră poate utiliza mai multe tipuri diferite de teste pentru a diagnostica nevralgia trigeminală și pentru a determina cauzele care stau la baza afecțiunii. În timpul unui examen neurologic, medicul poate atinge și examina îndeaproape diferite părți ale feței individului pentru a ajuta medicul să determine exact unde apare durerea și, dacă individul are nevralgie trigeminală, care ramuri ale nervului trigeminal pot fi afectate. Testele reflexe pot ajuta, de asemenea, medicul să determine dacă simptomele sunt cauzate și de un nerv ciupit sau de o altă afecțiune. Medicul poate comanda o imagistica prin rezonanta magnetica sau o scanare RMN a capului pentru a determina daca scleroza multipla sau o tumora cauzeaza nevralgia trigeminala. În unele cazuri, medicul poate comanda o angiografie cu rezonanță magnetică, care implică injectarea unui colorant într-un vas de sânge pentru a vedea arterele și venele și pentru a evidenția modelul fluxului sanguin. Durerea facială poate fi cauzată de multe condiții diferite, motiv pentru care un diagnostic precis este atât de important, astfel încât tratamentul corect poate fi administrat. Medicul poate necesita teste suplimentare pentru a exclude posibilitatea altor condiții.
Metode de tratament Cum se tratează nevralgia trigeminală?
Tratamentul pentru nevralgia trigeminală începe, de obicei, cu medicamente. În unele cazuri, nu este nevoie de tratament suplimentar în afară de medicație. În alte cazuri, cu toate acestea, în timp, semnele și simptomele nevralgiei trigeminale pot înceta să răspundă pozitiv la medicamente sau pot apărea efecte secundare neplăcute. Pentru aceste persoane, injectiile sau interventiile chirurgicale sunt alte optiuni de tratament pentru nevralgia trigeminala. Dacă afecțiunea se datorează unei alte cauze, cum ar fi scleroza multiplă, procesul de tratament se va concentra pe abordarea acestei afecțiuni de bază. Pentru a trata nevralgia trigeminală, medicul va prescrie, de obicei, medicamente pentru a reduce sau bloca complet semnalele de durere trimise la creier. Dacă medicamentul începe să-și piardă eficacitatea, medicul poate fie să crească doza, fie să prescrie un alt tip de medicament. Efectele secundare ale unor medicamente utilizate în tratament includ amețeli, confuzie, somnolență și greață. Unele relaxante musculare (agenți antispasmodici) pot fi utilizate singure sau în combinație cu anumite medicamente. Efectele secundare ale acestor agenți includ confuzie, greață și amorțeală. Există multe opțiuni de tratament chirurgical pentru nevralgia trigeminală Procedura de decompresie microvasculară implică mutarea sau îndepărtarea vaselor de sânge care sunt în contact cu rădăcina trigeminală pentru a preveni funcționarea defectuoasă a nervului. În timpul decompresiei microvasculare, medicul face o mică incizie pe partea laterală a feței unde este durerea, chiar în spatele urechii. Chirurgul îndepărtează apoi toate arterele care sunt în contact cu nervul trigeminal printr-omică gaură în craniu. El sau ea plasează apoi o pernă moale între nerv și artere. Dacă există un vas care apasă pe nerv, chirurgul îl poate elimina. Dacă vasele nu apasă direct pe nerv, medicul poate tăia o parte a nervului trigeminal, adică poate efectua o neurectomie. Procedura de decompresie microvasculară poate elimina sau reduce cu succes durerea în multe cazuri. Cu toate acestea, în unele cazuri, durerea reapare. Decompresia microvasculară are unele riscuri, inclusiv scăderea auzului, slăbiciune facială, amorțeală facială, paralizie sau alte complicații. Într-o radiochirurgie stereotactică a procedurii creierului, un chirurg direcționează o doză concentrată de radiații la rădăcina nervului trigeminal. El folosește această radiație pentru a reduce sau elimina durerea prin deteriorarea nervului trigeminal. Ameliorarea apare treptat în timp și poate dura până la o lună pentru ca durerea să dispară complet. Radiochirurgia stereotactică a creierului arată succes în eliminarea durerii în multe cazuri. Dacă durerea reapare, această procedură poate fi repetată. O senzație de amorțeală la nivelul feței poate fi un efect secundar rezidual după această procedură. Alte proceduri, cum ar fi rizotomia, pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata nevralgia trigeminală. În procedurile de rizotomie, chirurgul distruge fibrele nervoase pentru a reduce durerea. Distrugerea fibrelor nervoase provoacă amorțeală facială ca efect secundar. Există diferite tipuri de rizotomie pentru a trata nevralgia trigeminală. Medicul introduce un ac prin fața individului într-o deschidere la baza craniului. Medicul ghidează apoi acul în rădăcina nervului, unde există un mic sac de lichid spinal care înconjoară ganglionul nervului trigeminal și unde nervul trigeminal se împarte în trei ramuri. Aici, medicul injectează o cantitate mică de lichid steril care dăunează nervului trigeminal și blochează semnalele de durere. Această procedură ameliorează de obicei durerea. Cu toate acestea, în unele cazuri, durerea poate reveni. Amorțeala facială sau senzațiile de furnicături pot apărea, de asemenea. În procedura de compresie a balonului, medicul introduce un ac gol în fața individului și îl ghidează către o anumită parte a nervului trigeminal care se întinde de-a lungul bazei craniului. După atingerea acestui punct, medicul trece un cateter – un tub subțire, flexibil, cu un balon la capăt – prin ac. Odată ajuns în poziția corectă pe nerv, medicul umflă balonul cu suficientă presiune pentru a deteriora nervul trigeminal și a bloca semnalele de durere. Balon compresia controlează cu succes durerea în majoritatea cazurilor, cel puțin pentru o vreme. Majoritatea persoanelor care sunt supuse acestei proceduri experimenteaza cel putin o amorteala faciala temporara. În procedura de leziuni termice de radiofrecvență, fibrele nervoase asociate cu durerea sunt selectate și distruse în mod specific. După ce individul este sedat, chirurgul introduce un ac gol în fața individului și îl ghidează către o anumită parte a nervului trigeminal care trece printr-o deschidere la baza craniului. Odată ce acul este în poziția corectă, chirurgul trezește individul de efectele tranchilizantului. Chirurgul plasează un electrod pe ac și trimite un curent electric ușor prin vârful electrodului. În acest moment, chirurgul cere individului să indice când și unde se simte furnicături. Odată ce neurochirurgul a descoperit că partea nervului cauzează durerea, individul este din nou sedat. În acest stadiu, electrodul este încălzit până când deteriorează fibrele nervoase și creează o zonă de leziuni, o leziune, în acea zonă a nervului. Dacă durerea individului nu se îmbunătățește, medicul poate crea leziuni suplimentare. Procedura de leziune termică cu radiofrecvență provoacă, de asemenea, o amorțeală facială temporară după procedură. Durerea poate reveni după trei până la patru ani de la aplicarea acestei proceduri.
Trăind cu nevralgia trigeminală
Trăirea cu nevralgia trigeminală poate fi foarte dificilă pentru individ. Această tulburare poate afecta în mod direct interacțiunile unui individ cu prietenii și familia, productivitatea la locul de muncă și calitatea generală a vieții lor. Este posibil ca un individ să găsească încurajare și înțelegere de la un grup de sprijin pentru a face față condiției. Membrii grupului de sprijin sunt adesea informați despre cele mai recente modalități de tratament și tind să împărtășească propriile experiențe. Medicul poate trimite individul la aceste grupuri pentru a-i ajuta să facă față mai eficient situației.